Ерозивен езофагит: симптоми, причини, лечение

Ерозивен рефлуксен езофагит е възпаление, което се появява в лигавицата на долния хранопровод. Тя се развива в резултат на продължителни и чести обратни емисии към тази част от съдържанието на стомаха. Тази патология се счита за един от етапите гастроезофагеална рефлуксна болест. Разпространено заболяване сред възрастното население. Два пъти по-често при мъжете възниква ерозивен рефлуксен езофагит. Помислете за тази патология по-подробно.

Обща информация

Стомашното съдържание включва храносмилателни ензими, солна киселина и в някои случаи сок на панкреаса и жлъчни киселини. Процесът на обратно освобождаване в хранопровода може да се наблюдава и при абсолютно здрави хора. В този случай не се появяват повече от 2 епизода през деня, продължителността на които е около пет минути. Като правило, това явление се наблюдава през деня, след хранене, като правило. Повечето от тези епизоди остават незабелязани.

Механизми за защита

В здраво тяло има няколко фактора, които допринасят за предотвратяване на увеличаването на връщането на съдържанието на стомаха в хранопровода. В частност те включват:

• Нормален тонус на сфинктера (долна и горна) в хранопровода. Тези мускулни образувания приличат на външни вентили. Сфинктерите отделят гърлото и стомаха от хранопровода.
• Адекватно самопочистване. В хранопровода има механизъм за неутрализиране на проникналия отлив.
• Контрол на образуването на стомашна киселина.
• Силата и целостта на лигавицата в хранопровода. В този случай става дума за достатъчно производство на простагландини, бикарбонати и слуз от жлезите, нормален кръвен поток, както и нормално обновяване на клетките.
• Бързо елиминиране на изоставеното стомашно съдържание.

Причини за патология

Ерозивният езофагит може да се дължи на редица провокиращи фактори, които напълно или частично елиминират ефективността на горните защитни механизми. Те включват:

• Наднорменото тегло.
• Пушенето.
• Прекомерно физическо натоварване (особено върху коремната област), включително повдигане на тежки предмети.
• Грешки в диетата (присъствието в храната на кисели, солени, мастни храни).
• Злоупотреба с алкохол.
• Преяждане преди лягане.
• Емоционално напрежение.
• Носете стегнати дрехи (корсет, превръзка и др.).
• Херния в езофагеалния отвор на диафрагмата. Ако диаметърът на вратата е твърде голям, част от стомаха се придвижва в гръдната кухина.
• Продължителна употреба на редица лекарства. По-специално, ерозивният езофагит може да предизвика противовъзпалителни и седативни лекарства, калциеви антагонисти, наркотични вещества, хормони, блокери, антидепресанти, някои антибиотици и др.
• Склеродермия.
• Бременност.
• Аномалии в развитието на нервно-мускулната система (в детска възраст).
• Устойчив запек.

класификация

Рефлуксният езофагит може да бъде два вида. С по-лесен курс на патология в процеса на ендоскопско изследване се забелязват само подпухналост и зачервяване. Това е проява на неерозионната форма на патологията. С по-тежко протичане на дефектите на лигавиците на различна дължина. В този случай се диагностицира ерозивен езофагит. Когато се открие втора форма на патология, специалистите често посочват степента му. По-специално, дисталния ерозивен езофагит може да има от 1 до 5 супени лъжици. Тя се определя от площта и броя на дефектите на лигавицата, както и от наличието на усложнения (хранопровода на Барет, стриктури и др.).

Развитие на заболяванията

В началния етап активните ензими на стомаха (пепсин), солна и жлъчни киселини, лизолецитинът действат просто дразнещо към лигавицата на хранопровода. В резултат на това се появяват първите признаци на патология. Освен това, възпалението постепенно се развива. При продължителен и екстензивен контакт на лигавицата с дразнещи съединения, състоянието е сложно. Така започва ерозивен езофагит. При липса на терапевтични ефекти се трансформират дефекти на лигавицата. Възпалението преминава в улцерозен ерозивен езофагит. Тези дефекти могат да причинят стриктури (цикатрични деформации) и кървене. Продължителният улцерозен ерозивен езофагит може да предизвика преканцерозни промени, а впоследствие и аденокарцином (тяхната злокачествена дегенерация).

Клинична картина

Как се проявява ерозивния езофагит? Симптомите на патологията могат да бъдат скрити или изразени. Проявите на патологията се разделят на две групи: езофагеална и екстраезофагеална. Първата категория се счита за класическа проява на клиничната картина. В някои случаи езофагеалните признаци са достатъчни, за да разкрият дисталния ерозивен езофагит. Екстраезофагеалните прояви са много по-трудни за свързване с патологията. Пациентите в такива случаи са принудени да преминат през различни специалисти и се подлагат на много изследвания преди да се установи ерозивен рефлуксен езофагит. Лечението в този случай може да започне късно, когато се появят усложнения.

Езофагеални прояви на патология

Често те се дължат на късно ядене, преяждане, хранителни грешки, ефект на газирани или алкохолни напитки, физически или психо-емоционален стрес. Симптомите се появяват, когато човек приема хоризонтална позиция, вдигане на тежести, огъване през нощта. Класическите функции включват:

• Киселини (при 75% от пациентите).
• Повишено слюноотделяне (в някои случаи, пациентите намират мокро петно ​​на калъфка за възглавница сутрин).
• Гадене.
• Повръщане.
• Кисела или горчива оригване.
• Болка и нарушено преглъщане поради спазматични контракции на хранопровода.
• отвратителен вкус в устата сутрин.
• Болки от изгарящ характер в ямата на ямата и в зоната на гръдния кош. Те могат да дават в междинната зона, в лявата част на гръдната кост, врата. В някои случаи болката е объркана със сърцето, инсулти и инфаркт.

Екстраезофагеални прояви

• Усещане за бучка или продължителен дискомфорт в гърлото.
• Дрезгав глас.
• Задушаване.
• Увреждане на гласните струни.
• Дълга кашлица без отхрачване.
• Увреждане на зъбния емайл.
• Пилломатоза на ларинкса.
• Възпаление на венците.
• Болки в шията.
• Периодични нарушения на сърдечния ритъм.
• Болка в долната челюст.
• Мирише от устата.

Диагностика: Обща информация

Важно е да се идентифицира ерозивен рефлуксен езофагит. Лечението на патологията в напреднал стадий може да бъде много дълго. Ето защо не се препоръчва да се забави посещението на лекар. Трябва да се има предвид, че тежестта на проявите на патологията във всички случаи не съответства на тежестта на мукозната лезия. Резултатите от диагностичните материали ще разкрият естеството и етапа на възникване на ерозивен езофагит. Лечението ще бъде ефективно само при своевременно насочване към специалист.

fibrogastroduodenoscopy

В хода на тази диагностична процедура се провежда високо информативен преглед на хранопровода, като се използва ендоскопски апарат. По време на прегледа специалистът оценява състоянието на черупката. По-специално се определя наличието на зачервяване, степента на нарушение на подвижността и възпалителния процес, наличието на стеснения, белези, язви, ерозии. С помощта на специални шипове за биопсия, тъканите могат да бъдат взети от всички засегнати области.

Морфологична оценка

Това изследване включва анализ на материала под микроскоп. Морфологичната оценка ни позволява да изключим злокачествената дегенерация и да установим признаци на патология. По-специално, за да се оцени степента на възпаление, подуване на лигавиците, да се открият микроблиди.

Рентгенова снимка с контрастно средство

Изследването се провежда с бариева мъгла. Проучването показа промени в възпалителната природа, контракция, язви. Пациентът се изследва хоризонтално и вертикално. Това ви позволява да проверите дуогенастрален и гастроезофагеален рефлукс, херния на диафрагмата. Рентгеновите лъчи се понасят добре от пациентите.

Ерозивен езофагит: лечение

При идентифициране на патология специалистът може да препоръча следните дейности:

• Операция.
• Лекарствени ефекти (пантопразол, низатидин, платифилин и др.) Антисекреторни агенти.
• Корекция на начина на живот.
• Диетична терапия.

Повечето пациенти се подлагат на амбулаторно лечение. Хоспитализират тези, които имат усложнен курс на заболяването и всички използвани методи не са довели до резултати. В този случай често се предписва хирургична интервенция.

Ерозивен езофагит: диета

За да се повиши експозицията на лекарството, на пациентите се препоръчва да коригират диетата. По-специално:

• Въздържайте се от преяждане. Препоръчителният брой ястия - 4 пъти на ден, порциите едновременно трябва да са малки.
• Не яжте през нощта. Между сън и вечеря трябва да отнеме поне два часа.
• Изключете от диетата твърде студени или горещи, пикантни ястия, които могат да увредят лигавицата на хранопровода.
• Отстранете от диетата всички продукти, които могат да отслабят тонуса на езофагеалния сфинктер. Сред тях са шоколад, кафе, пълномаслено мляко, маргарин, пържени храни, червена риба, домати, цитрусови плодове.