ГЕРБ: лечение с лекарства и народни средства. Съвременно лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), която може да се лекува с различни методи, е патология на храносмилателната система, когато киселинното съдържание на стомаха се хвърля в хранопровода, което води до възпаление на стените му. Основните симптоми на ГЕРБ са киселини и поява на кисело оригване. Диагностика и лечение на заболяването се извършва от гастроентеролог. Ако човек има ГЕРБ, лечението ще бъде да се вземат лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок и предпазват езофагеалната мукоза от действието на киселината. Добри резултати се дават при спазване на определена диета. Характеристики на хода на ГЕРБ, симптоми, лечение, които разглеждаме в тази статия.

Причини за заболяване

Често, рефлуксна болест се дължи на намаляване на тонуса на долния езофагеален сфинктер, а това на свой ред се случва при пиене на кофеин и алкохол, пушене, в случай на бременност под влияние на хормонални фактори. Какво друго може да бъде причината за развитието на ГЕРБ? Лечение на всякакви заболявания с спазмолитици, аналгетици, калциеви антагонисти може да доведе до гастроезофагеална рефлуксна болест. Също така, появата му е възможна на фона на увеличаване на вътрешно коремното налягане, причинено от асцит, затлъстяване и метеоризъм. Условията за рефлукс се създават, когато диафрагмална херния, когато налягането на долния хранопровода в гръдния кош намалява.

Повишеното вътрестомашно налягане и изпразването на стомаха в хранопровода могат да се появят при обилен и бърз прием на храна, тъй като тогава с него се поглъща много въздух. Същите ефекти се дължат на наличието в храната на прекомерно количество храни, съдържащи мента, богата на животински мазнини, пикантни подправки, пържени храни и сода. язва дуоденална язва също може да предизвика развитието на ГЕРБ.

симптоми

Лечение на рефлуксна болест, желателно е да се започне възможно най-скоро, в противен случай неговите прояви могат да предизвикат много проблеми. Когато съдържанието на стомаха (и тази храна, и храносмилателни ензими, и солна киселина) влезе в хранопровода, възниква дразнене на лигавицата, възпаление започва и се появява ГЕРБ. Симптомите и лечението в този случай са типични за много езофагеални нарушения. Така че, признаците на заболяване обикновено са следните:

• Киселини - усещане за парене в областта зад гръдната кост.
• Дрезгавост и кашлица - с ГЕРБ, тези прояви се лекуват с прокинетика и се появяват дори когато рефлуксът достигне гласните струни и ларинкса и причинява тяхното възпаление.
• Болки в гръдната кост - обикновено се усещат след хранене с храна.
• Кървене от вените на хранопровода - този симптом може да се наблюдава в случай, че се развият усложнения под формата на язви или ерозия. Ако кървенето е малко, кръвта обикновено се намира в изпражненията, а самият той става черен; ако е масивна, кръвта излиза от устата.

В допълнение към езофагеалните симптоми, ГЕРБ се проявява и като екстраезофагеален. Това са храносмилателни нарушения (метеоризъм, коремна болка, гадене); патология на фаринкса и устната кухина (кариес, тонзилит, разрушаване на зъбния емайл); увреждания на УНГ органи (полипи на гласовите връзки, ринит, ларингит, отит на средното ухо); лезии на дихателната система (пневмония, бронхиална астма, бронхит, белодробен емфизем, бронхиектазии); заболявания на сърдечно-съдовата система (ангина пекторис, аритмия, артериална хипертония).

диагностика

Докато гастроентерологът не е диагностициран с ГЕРБ, лечението е безсмислено да започне, тъй като терапиите трябва да се избират въз основа на характеристиките на патологичния процес. За идентифициране на рефлуксната болест и определяне на механизма на нейното развитие се използват следните методи:

• Рентгенография на хранопровода. С това изследване е възможно да се открият ерозия, стриктури, язви, хернии.
• Ендоскопия на хранопровода. Тази процедура също ви позволява да идентифицирате възпалителни промени.
• Сцинтиграфия с радиоактивен технеций. Проучването включва вземане на десет милилитра яйчен протеин с Tc11: пациентът отпива глътка от това лекарство на всеки двадесет секунди, а по това време се прави снимка в халокамера всяка секунда в продължение на четири минути. Този метод прави възможно оценката на езофагеалния клирънс.
• Манометрично изследване на езофагеалните сфинктери. Тази процедура ви позволява да откривате промени в тона на сфинктерите.
• Наблюдавайте рН в долния хранопровод. Такова проучване е необходимо, за да се избере индивидуална терапия и да се наблюдава ефективността на действието на лекарствата.

ГЕРБ: лечение

Целта на терапевтичните мерки за това заболяване е да се премахнат симптомите, да се борят срещу рефлукс и езофагит, да се подобри качеството на живот, да се предотвратят усложнения. Най-често използваната е консервативна терапия, хирургичното лечение на GER е показано само в крайни случаи. Обмислете повече начини за справяне с болестта. Комплексът от мерки включва:

• следване на диета и определен начин на живот;
• като приемате антиациди, антисекреторни лекарства и прокинетика.

Препоръки за хранене и режим

Независимо от степента и тежестта на ГЕРБ, лечението предполага постоянно спазване на определени правила:

• Не лягайте и не се навеждайте напред след хранене.
• Не носете плътни дрехи, корсети, стегнати колани, превръзки - това води до увеличаване на интраабдоминалното налягане.
• Спане на легло, при което частта, където се намира главата, е повишена.
• Не яжте през нощта, избягвайте тежка храна, не яжте прекалено топла храна.
• Откажете се от алкохол и пушене.
• Ограничете консумацията на мазнини, шоколад, кафе и цитрусови плодове, тъй като те дразнят и намаляват налягането на помпата.
• Отслабнете, ако има затлъстяване.
• Откажете да приемате лекарства, които предизвикват отлив. Те включват спазмолитици, r-блокери, простагландини, антихолинергици, транквиланти, нитрати, успокоителни, инхибитори на калциевите канали.

Лекарства за рефлуксна болест. Антиациди и алгинати

Такива лекарства за лечение на ГЕРБ се използват, когато проявите на заболяването са умерено изразени и рядко. Антацидите трябва да се приемат след всяко хранене (след един и половина до два часа) и през нощта. Основното лекарство от тази група е Almagel.

Алгинатите създават гъста пяна на повърхността на стомашното съдържание и поради това се връщат в хранопровода по време на всеки епизод на рефлукс, като по този начин осигуряват терапевтичен ефект. Поради съдържанието на антиациди, алгинатите произвеждат киселинно-неутрализиращ ефект, като в същото време образуват защитен филм в хранопровода, който създава рН градиент между неговия лумен и лигавицата и по този начин предпазва лигавицата от отрицателното влияние на стомашния сок.

prokinetics

Тези лекарства възстановяват нормалното физиологично състояние на хранопровода, като увеличават тонуса на долния сфинктер, подобряват клирънса и повишават перисталтиката. Основното средство за патогенетично лечение на ГЕРБ е прокинетичното лекарство на подвижния организъм. Нормализира двигателната активност на горния храносмилателен тракт, възстановява активната стомашна мотилитет и подобрява антидуоденальната координация. "Motilium" се понася добре, когато е необходима продължителна терапия, намалява процента на рецидиви на заболяването.

Инхибитори на протонната помпа

Ако ГЕРБ е диагностициран с езофагит, прокинетичното лечение се провежда в комбинация с инхибитори на протонната помпа. Като правило се използва лекарството от новото поколение “Париет”. Поради употребата му се намалява киселинната секреция, отбелязва се положителната динамика на клиничните прояви на заболяването. Пациентите говорят за намаляване на интензивността или дори за пълно изчезване на киселини, намаляване на болката.

При ГЕРБ схемата на лечение с прокинетици и инхибитори на протонната помпа се използва, както следва: дневна доза от 20 милиграма париет и 40 милиграма Motilium.

Терапия при малки деца

При деца рефлуксът води до честа регургитация. Лечението се състои от няколко етапа:

• Постурална терапия. Необходимо е да се нахрани детето в седнало положение, като го държи под ъгъл от 45-60 градуса. В края на храненето тази позиция трябва да се поддържа в продължение на още двадесет до тридесет минути, след което бебето може да бъде поставено на гърба, а главата трябва да бъде на височина под ъгъл от 30 градуса.
• Диетична корекция. Препоръчително е да се намали еднократното количество хранене на детето, като се увеличи общият брой на храненията. Ако се извършва кърмене, майката трябва да приема сгъстители за кърма. Бебета, хранени с бебета, показват, че съдържат смеси, съдържащи гума, такива като Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR, или нишесте от ориз, например, Enfamil AR.
• Лечението на ГЕРБ при малки деца също не е пълно, без да се приемат прокинетични средства (Motilium, Motilak, Tsirukal), антиациди (Fosfalyugel) и антисекреторни лекарства (Losec). Дозировката трябва да се избира само от специалист.

Терапия при по-големи деца

От голямо значение при лечението на рефлуксната болест е корекцията на начина на живот на детето.

• Тя трябва да вдигне края на леглото, където се намира главата, поне петнадесет сантиметра. Такава проста мярка може да намали продължителността на езофагиалното подкиселяване.
• Необходимо е да се въведат диетични ограничения за децата: да се намали съдържанието на мазнини в храната и да се увеличи съдържанието на протеини, да се намали количеството консумирана храна, да се премахнат дразнещите храни (цитрусови сокове, шоколад, домати).
• Необходимо е да се развие навик детето да не яде през нощта, да не легне след хранене.
• Необходимо е да се гарантира, че детето не носи тесни дрехи, не е седяло дълго време, наведе се.

Като лекарствено лечение, както при възрастни, се прилага антиацидни лекарства като правило, под формата на суспензия или гел ("Almagel", "Phosphalugel", "Maalox", "Gaviscon"), прокинетични средства ("Motilak", "Motilium", "Tsirukal"). Изборът на специфично лекарство и определянето на дозата се извършва от лекуващия лекар.

Хирургична интервенция

Понякога, за да се възстанови нормалната функция на кардията, трябва да се прибегне до операция, насочена към елиминиране на рефлукса. Показания за хирургично лечение са, както следва:

• усложнения на ГЕРБ (рецидивиращо кървене, стриктури);
• неефективността на консервативната терапия;
• честа аспирационна пневмония;
• диагностициране на синдрома на Barrett при висока степен на дисплазия;
• необходимостта от млади пациенти с ГЕРБ в дългосрочната анти-рефлуксна терапия.

Елиминирането на рефлукса често се извършва чрез фундопликация. Този метод обаче не е без недостатъци. Така, резултатът от операцията зависи изцяло от опита на хирурга, понякога след хирургическа намеса има нужда от медицинско лечение, съществува риск от смърт.

Понастоящем са използвани различни ендоскопски техники за въздействие на огнищата на метаплазия: електрокоагулация, лазерна деструкция, фотодинамична деструкция, коагулация с аргонова плазма, ендоскопска локална резекция на хранопровода.

Терапия народни средства

В началните етапи на ГЕРБ лечението на хора може да бъде много полезно. Като цяло, на тези етапи можете да се справите с болестта просто като наблюдавате режима на рефлукс и променяте начина си на живот. Ако болестта е лека, вместо антиацидни средства за спиране на киселини, можете да използвате различни средства на традиционната медицина, да укрепите и защитите езофагеалната мукоза, да подобрите тонуса на сфинктера и да намалите киселинността на стомашния сок. В случай на тежко протичане на патологичния процес няма да е възможно да се направи без лекарствена терапия и ако има усложнения, обикновено се изисква хирургична интервенция. Ето защо, лечението на ГЕРБ с народни средства е по-скоро спомагателен и профилактичен метод. Може да се използва като допълнение към високо ефективните лекарствени терапевтични режими.

Билковата медицина е много популярна сред хората. Ето някои рецепти на традиционната медицина за лечение на рефлуксна болест.

• Комбинирайте натрошената суха трева от бял равнец (20 грама), жълт кантарион (20 грама), жълтурчета (10 грама) и лайка (20 грама). А супена лъжица от сместа се налива чаша вряща вода и се оставя за петнадесет минути. Изцеждайте разтвора, за да вземете една или две чаши на ден.
• Смесете цветята от невен (20 грама), цветята на лайка (5 грама) и листата на подбел (20 грама). Две супени лъжици от сместа се налива чаша вряща вода и се оставя за тридесет минути. Вземете филтрираната инфузия преди хранене (за двадесет минути) една супена лъжица три пъти или четири пъти дневно.
• Комбинирайте билките Hypericum (20 грама), цветята на лайка (5 грама), листата на живовляка (20 грама). Две супени лъжици от сместа се налива чаша вряща вода и се оставя за тридесет минути. Вземете филтрирания бульон преди хранене (за двадесет минути) една супена лъжица три пъти или четири пъти дневно.
• Изсипете две супени лъжици ленени семена с две чаши вряла вода и оставете за осем часа. Напрегнатата инфузия се приема преди хранене за половин чаша три пъти или четири пъти на ден в продължение на пет до шест седмици.
• Изстискайте сока от картофите и го вземете преди хранене (двадесет минути) за една четвърт чаша четири пъти на ден в продължение на три седмици.
• Запържете елда до тъмнокафяво. Разбийте получената маса на прах и я използвайте три пъти или четири пъти на ден на щипка.
• Бързо спрете киселината, като дъвчете парче киселец или корен от аир. Тези растения имат способността да намалят киселинността на стомашния сок и по този начин да намалят неговия увреждащ ефект върху лигавицата на хранопровода. Конски киселец и аїр защитават и лигавицата от вредното въздействие на солната киселина.

Лечението на ГЕРБ фолк лекарства включва не само билкови лекарства, но и използването на минерална вода. Те трябва да се прилагат на последния етап от контрола на заболяването или в периода на ремисия, за да се консолидират резултатите. Когато рефлукс болест алкални минерализирани води са ефективни, като Боржоми, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Трябва да ги пиете, леко загрята, защото в процеса на отопление оставя газ. Въпреки това, температурата не трябва да надвишава 40 градуса, в противен случай солите ще се утаят. Пийте топла дегазирана минерална вода трябва да бъде четиридесет минути преди хранене в чаша за един месец. След вземане на водата се препоръчва да легнете за двадесет минути.