Делириум - какво е това? Причини и диагностика

Човешката психика не винаги може да устои на въздействието на външни и вътрешни фактори. В резултат се формират психични разстройства. Те могат да имат различни причини и симптоми, съответно, и терапията е строго индивидуална. Помислете какво представлява едно от тези разстройства - делириум. Какво е това, какви са провокиращите фактори и ярки прояви на заболяването, както и методите на лечение.

Какво е патология

Делир е психично разстройство, което е съпроводено с нарушено съзнание, поява на халюцинации, заблуждаващи състояния. Пациентът проявява емоционални и поведенчески разстройства.

Тази патология се развива под влиянието на много фактори, които ще се считат за малко по-ниски. В резултат на това се развива декомпенсация на мозъчните функции на фона на метаболитни нарушения. Този процес напомня за острата форма на бъбречна, чернодробна или сърдечна недостатъчност, развиваща се само в мозъка.

Делириумът на ICD има код F05. Заболяването се счита за лечимо, ако причините са идентифицирани и е предписано ефективно лечение.

Причини за заболяването

Всички причини, провокиращи развитието на делириум, могат да бъдат разделени на три групи:

1. Соматична патология:

• Заболявания на вътрешните органи.
• Инфекциозни патологии: ревматизъм, пневмония, стрептококова инфекция малария.
• Хирургична патология.

2. Неврологични проблеми:

• Енцефалит.
• Менингоенцефалит.
• Туберкулозен менингит.
• Мозъчен кръвоизлив.
• Увреждане на мозъка.
• Развитието на тумор или съдова лезия в мозъка.

3. Остра или хронична интоксикация.

• Лекарства с отравяне.
• Синдром на абстиненция с алкохолизъм.
• Синдром на отмяна на барбитурата.

Делириумът (това, което сме вече, разбрали сме) се счита за неблагоприятен знак, който показва сериозни отклонения във функционирането на вътрешните органи. Симптомите на патологията постепенно се изглаждат, тъй като общото състояние на организма се нормализира. Въпреки че има случаи с фатален изход.

Сортове патология

Класификацията на делириума може да се подходи от различни ъгли, така че в медицината се различават повече от 30 вида болести, но, както показва практиката, опростената схема на разделяне на видове често се използва, като се взема предвид произходът на болестта:

• Токсичен, който включва делириум тременс, наркотичен, инфекциозен и токсичен. Известен пример за такава патология е антихолинергичната форма на заболяването, която се развива на фона на антихолинергично предозиране, както и delirium tremens когато пиете алкохол.
• Травматичното може да се развие в резултат на поражението на опорно-двигателния апарат.
• След операцията делириумът се развива най-често след операцията.
• Инфекциозният делириум често се наблюдава при деца с инфекции: пневмония, коремен тиф.
• Соматогенната форма се развива с декомпенсация на соматични патологии, например бъбречна недостатъчност или диабет.
• Сенилен делириум, особено предразположен към пациенти с психични проблеми.

• Прекъснат делириум.
• На фона на невроза се наблюдава истерична форма и се счита за обратима.
• Съдова.

Всяка форма има свои симптоми и специална тактика за лечение. Но по-често, различни видове патология са тясно свързани и трудно се различават. Тогава има смесен генезис на психичните разстройства.

Форми на делириум в зависимост от симптомите

Ако вземем предвид не само произхода на патологията, но и изразените прояви, тогава синдромът на делириум може да бъде:

• Professional. Симптомите се проявяват като нарушена ориентация във външния свят. Пациентът обърква местонахождението си, като се има предвид, че той е на работното си място и дори започва да извършва професионални движения.
• Oneiric. С тази форма пациентът има сложни халюцинации, мистични и фантастични образи. Пациентът губи ориентация в себе си.
• Преднамереният делириум се проявява чрез психомоторно възбуждане в леглото. Пациентът започва да изхвърля несъществуващи артикули, постоянно се разклаща. Тя се превръща в безсмислени глупости. Замисленият делириум се счита за най-неблагоприятната форма. Ако не предоставите на пациента ефективна медицинска помощ, тогава той може да падне в кома, дори фатален изход е възможен. Ако възстановяването настъпи, тогава е налице пълна загуба на паметта.

Етапи на делириум

В развитието на патологията се наблюдават следните етапи:

1. Елементарно. На този етап пациентът, най-често през нощта, се явява нервна раздразнителност, безпокойство, приказливост. Речът придобива непоследователен и непоследователен характер. От най-малкото докосване, пациентът потръпва, бързо се променя настроението, депресията може незабавно да промени състоянието на еуфория, пристъпи на забавление. В същото време, вегетативните симптоми се увеличават: зачервяване на лицето, тремор, нарушение на съня. Всичко това може да покаже развитието на делириум тременс.
2. Следващият етап е илюзорният етап. Характеризира се с появата на визуални илюзии. Има халюцинации, но остава критично отношение към тях. Това състояние на делириум е съпроводено от кошмарни сънища, които нарушават съня и пълното безсъние може постепенно да се развие. На този етап пациентите са много внушителни.
3. Етап на пълното развитие на патологията. Не само се появяват илюзии, но и истински халюцинации, най-често зооптични, т.е. пациентът вижда змии, животни, насекоми.

Изображенията на паяжини, спирали, струи вода и поведението на пациента могат да съответстват на съдържанието на халюцинации, които стават слухови, вкусови, тактилни, ако състоянието на пациента се влоши. На мястото има фалшива ориентация, но осъзнаването на себе си винаги е запазено.

Симптоми на делириум

Тази патология може да варира по време от няколко часа до няколко седмици. Пациентите, като правило, помнят какво се е случило с тях по време на делириум, а след възстановяване се наблюдава частична амнезия.

С развитието на тази патология се наблюдават следните соматовегетативни нарушения:

• Повишено изпотяване.
• Температурата на тялото се повишава, след което намалява.
• Скачане на кръвното налягане.
• Мускулна слабост.
• Разстройство на сърдечния ритъм.
• Тремор на крайниците.
• Походка за свиване.

Ако делириумът се развие в резултат на инфекциозно заболяване, неговите симптоми не винаги са внезапни. Необходимо е да се обърне внимание на поведението на пациента. На развитието на патологията показва нервност, хвърляне на леглото, стонове и плач, не координирано движение, отказ да се яде. Често пациентите стават твърде чувствителни към ярка светлина и силни звуци. До вечер симптомите могат да станат по-изразени.

Когато проявите на съдовата делирия се наблюдават най-често през нощта. Абортната форма на заболяването се характеризира с заблуди, както и с халюцинации, но със запазване на ориентацията. Амнезия в тази форма също практически не се наблюдава. Това състояние може да продължи около един ден, но без лечение може да бъде началото на развитието на тежка форма на делириум.

Патология на фона на премахването на алкохола

Делириумните симптоми са най-изразени. Тя се проявява, като правило, когато се развие 2-3 етапа на алкохолизъм или по време на спиране на приема на алкохол след дълъг запой. Това състояние се характеризира със следните симптоми:

• Пациентът спира употребата на алкохолни напитки, защото вече се противопоставят на него.
• Обикновено през нощта има рязка промяна на настроението, има възбуда, пациентът не може да намери място за себе си, става твърде приказлив.
• Има проблеми със съня, пациентът вижда кошмари през нощта. Постепенно може да се появи безсъние, да се увеличи страхът и тревожността.
• Халюцинации, които могат да бъдат заплашителни, защото образи на дяволи и други опасни същества се появяват пред лице. Постепенно мащабът на халюцинациите се увеличава.
• Повишена телесна температура.
• Втрисане, промяна в телесната температура.
• Тремор на крайниците.
• Пациентът губи ориентацията си във времето и пространството, може да не разпознава местните хора.

Трябва да се отбележи, че делириум тременс рядко се развива веднага след поглъщане на алкохол-съдържащи течности в големи количества. Проблемите обикновено започват на 5-ия ден след спиране на приема на алкохол и има случаи на развитие на патология няколко години след системно насилие.

Рисковата група включва хронични алкохолици, както и тези, които са претърпели мозъчни увреждания заболявания на нервната система.

Трябва да се отбележи, че след страдащи от психоза, след като съществува риск от рецидив на делириум след поглъщане на алкохолни напитки.

Диагностика на патологията

Диагнозата се изяснява въз основа на анамнезата и ясните симптоми на патологията. Ако се установи, че причината за заболяването е соматични аномалии, тогава от психиатър ще се изисква да се консултира. Докторът държи диференциална диагноза оценява състоянието на пациента преди заболяването, за това е важно да разговарят с роднини, способността му да взема самостоятелни решения.

При разрешаване на въпроса за хоспитализацията се взема предвид степента на опасност на пациента за другите и за самия себе си.

Много е важно да се прави разлика между делириум и други психични разстройства. При пациенти в напреднала възраст тази патология често се комбинира с деменция, но тези две заболявания се различават лесно. Делириумът, като правило, има остро начало, се извършват дневни колебания на съзнанието, нарушават се паметта, вниманието, ориентацията в пространството. Деменцията започва постепенно да се развива и нивото на съзнанието не се променя.

Лесно е да се разграничи делириумът (какво е това, което вече сме разглобили) от шизофренията. Характеризира се с не толкова дълбоки нарушения на мисленето и възприятието, но съзнанието, паметта и вниманието са подложени на големи разстройства. Делирът най-често се характеризира с визуални халюцинации и шизофрения чрез слухови халюцинации.

Ако пациентът има делириумни разстройства, лекарят трябва да открие основната причина за патологията. В процеса на разговор с пациента и роднините се оказва, че са взети медикаменти и алкохол, както и внезапното им отказване.

Когато поставяте диагноза, лекарите разчитат на някои критерии, които помагат за диагностициране на делириум:

• Пациентът не може да се концентрира върху определен обект.
• Разстройство на мисленето, което се проявява във факта, че пациентът говори твърдения, които са непонятни за другите.
• Нарушен редуване на периоди на сън и будност. Психомоторната активност може да намалее или да се увеличи.
• Държавата се развива само за няколко дни.
• Пациентът е дезориентиран във времето.

За да направите точна диагноза и да предпише най-ефективното лечение за делириум, най-вероятно ще трябва да се консултирате с няколко специалисти. Възможно е да се определят провокиращите фактори на патологията по следните методи:

• Анализи на кръвта и урината - общи клинични изследвания и биохимичен анализ.
• Изследване на кръв и урина за наличие на токсични вещества.
• ЕКГ.
• Рентгенова снимка на гърдите.
• Ултразвуково изследване на коремната кухина.
• CT или MRI.

След поставяне на диагнозата се предписва лечение.

Принципи на терапията

Ако леките форми на патология все още могат да бъдат лекувани у дома, а след това при условие, че има някой до пациента, тежките степени на заболяването предполагат хоспитализация в психиатрична клиника. За отстраняване на силна стимулация на пациента се прилага разтвор на сибазон или натриев хидроксибутират.

Най-често с тази патология е необходимо да се възстанови метаболизма, за тази употреба:

• Натриев бикарбонат.
• "Reopoligljukin".
• "Panangin".
• Витамини от група В, С, РР.

В случай на стационарно лечение на делириум, пациентът ще възстанови нарушеното дишане, ще премахне хемодинамичните нарушения, неутрализира бъбречната и чернодробна дисфункция и ще премахне подуването на мозъка и белите дробове.

Ако заболяването е тежко, има нарушена циркулация на кръвта дори в малките съдове, а след това интравенозното приложение на лекарството ще бъде най-ефективно.

За най-ефективно лечение на делириум е важна психологическата ситуация. Най-добре е пациентът да бъде поставен в единична стая с потъмняло осветление. Роднините и роднините трябва да посещават пациента възможно най-често, тяхното присъствие ще намали нивото на безпокойство, ще помогне за по-доброто навигиране в непозната среда.

Да се ​​отървем от алкохолния делириум

Ако алкохолът е причината за развитието на патологията или рязкото отказване, терапията се провежда в болницата, защото е необходимо постоянно да се следи пациентът и интензивна лекарствена терапия. Алкохолът делириум лечение не означава един алгоритъм, има много лекарства, за да се отървете от това състояние. Например, в европейските страни, "клометиазол" се използва в терапията, докато в Русия и Америка се избират бензодиазепинови лекарства. Недостатък на това лечение е рискът от респираторна депресия и повишена седация.

Най-често делириум тремен се третира комбинирано с използването на "халоперидол" или бензодиазепини. Заедно с елиминирането на психичните симптоми се осигурява лечение за отстраняване на соматичните заболявания.

Лекарят, който предписва лекарства, трябва да вземе предвид техния ефект върху нервната система на пациента.

Последици от делирното състояние

Ако не предприемете никакви мерки за лечение на делириум, това, което е в началото на статията се счита, тогава има риск от сериозни усложнения:

• Рязко повишаване на телесната температура, понякога до 40 градуса.
• Разстройство на сърдечния ритъм.
• Скачане на кръвното налягане.
• Загуба на течност, която е изпълнена с дехидратация.
• Повишена киселинност.
• Трудности с движенията.
• Тремор на крайниците.
• Повишено изпотяване.
• Черният дроб расте по размер.
• Обезцветяване на кожата - може да стане твърде бледо или, напротив, да стане червено.

Появата на всички тези промени показва необратимостта на процеса. Често причината за смъртта на делирия са съпътстващи заболявания, например пневмония, кардиомиопатия, остър панкреатит, бъбречна недостатъчност, мозъчен оток.

Възможно ли е да се избегне делириум

Можете да се предпазите от развитието на делириозно състояние, ако изпълните следните превантивни мерки:

• Водете здравословен начин на живот, ако има вредни пристрастявания към алкохол или наркотици, тогава е необходимо лечение с нарколог. Роднините трябва да вземат всички мерки, за да помогнат на пациента.
• Навременно лечение на неврологични проблеми. Консултирайте се с лекар след увреждане на мозъка.
• Участват в лечението на соматични заболявания.
• Не се лекувайте самостоятелно. Всички лекарства, взети само с разрешение на лекар и в строго предписана доза. Това е особено вярно за транквиланти, антидепресанти, хипнотици.
• С най-голяма грижа да се грижи след операцията за пациента, особено за възрастните хора.

Ако има подозрение за развитието на делириум, тогава не трябва да отлагате посещение при невролог или психиатър, тогава сериозните последствия няма да са толкова ужасни. Тази патология се лекува успешно, ако пациентът или неговите близки навреме търсят медицинска помощ.