Диференциална диагноза: методи и основни принципи на изследването

Каква е диференциалната диагноза на заболяванията? Това е метод за "сортиране" на симптомите, които са се появили, за да се направи единствената правилна диагноза. Не е тайна, че дори опитни лекари, при определени условия, имат съмнения, които трябва да бъдат потвърдени или опровергани. Причината за диференциалната диагноза е появата на много синдроми - иктерична, артериална хипертония, кардиалгия, обструкция и много други, които са характерни за няколко заболявания едновременно.

Диференциална диагноза в кардиалгия

Болката в областта на сърцето се среща много често при оплакванията на пациентите, защото те са симптом на много заболявания. Дори баналната остеохондроза може да даде подобни симптоми. Болката в сърцето може да бъде вярна (сърдечна) или невярна, свързана с други заболявания и служи като вторичен симптом.

Важно е да се постави диагноза своевременно, тъй като всяко забавяне може да доведе до усложнения на състоянието, включително смърт. Правилно е да се започне всяко изследване със събиране на информация - анамнеза, която може да "премахне" цяла диагностична серия от болести още в началния етап.

Ролята на историята в диагнозата

По време на първоначалния преглед на пациента е необходимо да се обърне внимание на неговата възраст, пол, емоционално състояние тен. Важно място в проучването се обръща на лошите навици и други вредни фактори, като например условията на труд. За диагностициране на стенокардия е необходима компетентна диференциална диагноза на вътрешните заболявания с други състояния, които имитират това заболяване.

Гръдна болка може да доведе до увеличаване на щитовидната жлеза, гръдна остеохондроза, междуребрена невралгия, плеврит, възпалителен процес в раменната става и много други. Ако по време на обективно изследване се диагностицира ангина (или, напротив, изключено), тогава лекарят прави подходяща диагноза. Преди допълнителни лабораторни и хардуерни методи за изследване, той се счита за предварителен. Всяка грешка е опасна за пациента.

Допълнителни изследователски методи

Всички пациенти, които се оплакват от болка в областта на сърцето, особено тези, които са направили подобни коментари за първи път, трябва да бъдат насочени за допълнително изследване.

• общ (разширен) кръвен тест;
• кръв за глюкоза, реактивен протеин, липиди, ревматоидни компоненти и др .;
• за да се елиминира сифилис, е необходимо да се проведе реакция на Васерман;
• ЕКГ преди и след тренировка;
• рентгенография на гърдите (целта е да се определят границите на белите дробове, сърцето и възможните възпалителни огнища) и гръдния кош;
• при съмнение за заболяване на коремната кухина - ултразвуково изследване на съответния отдел;
• с определени показатели, ехо, коронарна ангиография, FGS.

Инфекциозни болести

Диференциалната диагноза на инфекциозните заболявания трябва да се основава на обективни и лабораторни методи на изследване. Най-честите и значими днес са жълтеница и хеморагични синдроми.

Събраната история на контакт с очевидни и възможни болни хора, пътуващи в други страни, както и за съществуващите свързани хронични заболявания значително опростява задачата за поставяне на правилна диагноза. Освен това е важно да се установи дали пациентът е приемал някакви лекарства, дали е имал контакт с отрови. Изследването на кожата за наличие на обриви и надраскване, палпиращ преглед на черния дроб също е важно. С една дума, колкото повече информация успяхме да съберем, толкова по-точно ще бъде основната диференциална диагноза.

Синдромът на жълтеница не винаги показва директно чернодробно заболяване. Възможна е механична запушване на жлъчните пътища, проблеми с панкреаса и др. Характерната особеност на истинския хепатит е тъмен цвят на урината и обезцветяване на фекалните маси и този симптом може да стане първичен. Цветът на кожата с различни причини за чернодробен синдром варира от светложълт до жълто-червен (с лезия на паренхима). Лабораторно изследване на биологичен материал с истински хепатит разкрива голямо количество билирубин в свободно състояние.

Хеморагичен синдром

Диференциална диагностика на заболявания, свързани с хеморагичен синдром много важно. Има епидемиологично значение. По правило такива прояви се характеризират с тежки фебрилни състояния с бързо развитие на обща клинична картина.

Заболявания, придружени от хеморагичен синдром, обикновено се разделят на две групи. В първата, тя е основната характеристика, а във втората - съпътстващата. Лабораторните изследвания могат да определят причинителя на заболяването. Тъй като вирусите са склонни да мутират, всеки нов намерен локус обикновено се нарича място на неговия произход (Кримска, Омска, Скалиста планина, Ебола).