Жълта треска: инкубационен период, симптоми и лечение. Превенция и ваксинация

Жълтата треска се нарича остра хеморагична вирусна болест. Произхожда от Африка и Южна Америка. Заболяването с жълта треска се предава чрез ухапвания от комари. Има две епидемиологични форми: селски (от заразени маймуни - комари, които ги хапят, след което се предават на хора) и градски (в селища където се предава от същите насекоми, но от болен човек до здрав човек). Това е последното, което причинява максималния брой епидемии и огнища. Всяка година от нея умират от тридесет хиляди от двеста. Почти 90% от епидемиите се срещат в Африка.

История на случая

Вирусът на жълтата треска е много подобен на маларията, сходен по епидемиологични и клинични признаци. Преносителите на тези заболявания също са еднакви. Ето защо преди това тези две болести често бяха объркани, което не е изненадващо, тъй като нямаше технически средства за точна диагноза. Сега, с модерно оборудване, можете бързо да направите правилната диагноза. Понякога жълтата треска и маларията се появяват дори в комбинирана форма. Първата официално регистрирана епидемия от тази треска възникнала през 1648 г. в Южна Америка. От което можем да заключим, че болестта е доста стара, за разлика от Ебола, например.

По това време цялото население на Карибите страда от постоянни епидемии. Името "жълта треска" е предложено за първи път от английски колонисти в Барбадос. С течение на времето тя здраво се придържа към болестта. Въпреки че испанците за известно време я наричали по свой начин - „черно повръщане“, а английските моряци и пиратите, които пострадаха най-много от нея, се наричаха „Жълтия жак“. В осемнадесети век в английските колонии имало дори легенда: по онова време един пират, известен по това време, е получил жълта треска. Привидно в негова чест и името "Жълт Джак" се появи. След като научил за болестта му, той заповядал на екипа си да го отведе до брега на един от островите на Карибите и да напусне там заедно със съкровищата, които е откраднал. На следващия ден испанска военна галеон пристигнала на това място, болният пират бил обесен на иго и съкровището било присвоено. Но испанският кораб не можел да стигне до населените места, екипът умираше в агония, хващайки инфекцията.

Как се движи ивердадът?

Болестта се разпространява преносими, вектори - кръвосмучещи насекоми. В 90% от случаите комарите. Вирусът влиза в кръвния поток от храносмилателната система на кръвосмучещи насекоми. След това за известно време се натрупва и възпроизвежда в лимфните възли. В първите дни има разпространение в цялото тяло. По това време вирусът има време да се установи в много органи, засягайки кръвоносните съдове и причинява възпаление. В резултат на това настъпва разрушаване на паренхима, увеличава се пропускливостта на съдовите стени, което причинява кръвоизлив.

Жълта треска. Инкубационен период: неговата продължителност

Треска не започва веднага след ухапване от носител на вирус. Първоначално, клетките на насекомите трябва да влязат в лимфата и кръвта и след това да започнат активно размножаване и въвеждане в паренхима на органите. Самият инкубационен период не трае дълго - само от три до шест дни. Само ако имунната система човек е много развит, може да се увеличи до 10 дни. Ето защо преди да отидете в страни, където има жълта треска, ваксинацията се прави точно 10 дни преди да напуснете страната. След изтичането на това време се появява устойчив имунитет към вируса.

симптоми

Инкубационният период обикновено продължава една седмица, въпреки че може да бъде до десет дни. Заболяването протича през няколко фази: хиперемия, краткотрайна ремисия, венозна стаза и възстановяване.

Симптомите на жълтата треска са следните: треска, интоксикация. Появяват се главоболие, болки в тялото, повръщане и гадене. С прогресирането на заболяването започва разпадането на нервната система. Може да има халюцинации и заблуди. Устата и езикът стават яркочервени. Пациентите често започват да се оплакват от разкъсване и фотофобия.

През този период се нарушава сърдечната дейност (тахикардия, брадикардия, хипотония). Дневната норма на урината намалява, черният дроб и далака се увеличават значително. Освен това се проявява основният хеморагичен симптом - кървене.

Тази първа фаза продължава около 4 дни, след което започва кратка ремисия, която може да продължи няколко часа или до два дни. Общото състояние на пациента се подобрява, температурата се връща към нормалното. Ако жълтата треска е неуспешна, възстановяването започва, но обикновено симптомите се връщат отново. Ако заболяването е тежко, тогава следва период на венозна стаза, появява се бледност на кожата, развива се жълтеница. Състоянието на пациента е много по-лошо, често се наблюдава обилно повръщане кървене от носа.

Почти в 50% от случаите с прогресивна жълта треска се наблюдават смъртни случаи. При благоприятно протичане на заболяването клиничните симптоми регресират. Можете да пренесете треска само веднъж в живота си. В бъдеще човек, който се намира в нея, изглежда имунитет през целия живот.

Какви са последствията от заболяването?

При тежка форма на изтичане - токсичен шок, бъбречна и чернодробна недостатъчност. При такива усложнения са необходими мерки за интензивно лечение. Много често смъртоносният изход настъпва на седмия ден след началото на заболяването. След ваксинация срещу жълта треска има вероятност от развитие на енцефалит.

Диагностика на заболяването

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина и епидемиологичните данни. Сред лабораторните данни са важни неутропения, левкопения, откриване на цилиндри или протеини в урината и кръвта. Остатъчният азот, билирубин и серумната аминотрансфераза се увеличават. Заболяването се диагностицира и се основава на промени в черния дроб.

Първоначално се прави кръвен тест, който показва левкопения, при която левкоцитите се нарушават, тромбоцитите и неутрофилите се увеличават. Освен това, левкоцитозата вече се развива. Тромбоцитопенията напредва. Хематокритът се увеличава, а съдържанието на калий и азот в кръвта рязко се повишава.

Направен е анализ на урината, който показва увеличаване на протеините, появяват се еритроцити и епителни клетки (цилиндрични). Извършва се биохимичен кръвен тест, който показва увеличение на количеството на билирубина и промени в активността на чернодробните ензими.

Причинителят на треска се открива при специални условия в лабораториите, като се отчита високия риск от разпространение на инфекцията. Ето защо тези помещения имат засилена защита. Диагностицирането се извършва върху опитни животни.

Лечение на треска

Жълтата треска се лекува постоянно. В специални инфекциозни отдели, които се предоставят за много опасни вируси. Лечението е насочено главно към поддържане на тялото, неговата имунна система и облекчаване на симптомите. За пациентите се осигурява почивка на легло, лесно смилаема настъргана храна, която е богата на калории. Не забравяйте да приемете и витаминни комплекси.

Лечение на жълта треска: в първите дни на плазмената трансфузия, въпреки че ефектът от това е много малък. По време на треска кръвта се прелива на всеки няколко дни. В същото време се предписват лекарства "Antianemin" и "Campolon". Интрамускулни инжекции от желязо се правят, за да компенсират загубите. За комплексно лечение противовъзпалителни лекарства и различни антибиотици: антихистамини, сърдечно-съдови и хемостатични агенти. Ако възникне такава необходимост - провеждане на процедури за реанимация.

Етиотропното лечение на жълтата треска изобщо не се прилага. препоръчва се:

• диета, основана на използването само на млечни и растителни продукти;
• задължителна почивка на легло;
• комплекс от витамини, който включва аскорбинова киселина, рибофлавин, тиамин и викасол;
• лекарства, сред които трябва да бъдат средства за укрепване на съдовете;
• реанимация, при която е необходимо възстановяване на кръвообращението и борба с ацидоза, за тази цел се използва разтвор на натриев хлорид и калий, натриев хидрогенкарбонат и пирогенна вода; разтворът се изчислява в зависимост от степента на дехидратация; ако се наблюдава остра бъбречна недостатъчност и се извършва заплахата от кома, хемодиализа; ако при треска се натрупа вторична бактериална инфекция, се предписват допълнителни антибиотици.

Предотвратяване на треска

За превантивни цели се упражнява задължителен контрол върху миграцията на цялото население, както и върху транспортирането на стоки. Това елиминира възможността вирусът да бъде внесен от страни, в които бушува епидемия. Освен това в населените места се унищожават носители на болести и хората се ваксинират срещу жълта треска. За лична защита е необходимо да се използват средства, които предпазват от ухапвания. Ваксинацията (специфична профилактика) е въвеждането на жив вирус в тялото, но в много отслабена форма. Превенцията на жълтата треска, която включва и ваксинации, е необходима за всеки, който планира пътуване до страни, където бушуват епидемии от това заболяване. Освен това трябва да се проведе не по-малко от 10 дни преди заминаването.

Ваксина срещу жълта треска, ефекти от ваксинацията

Най-надеждният начин за защита срещу вируса е имунопрофилактиката. Ваксинацията срещу жълта треска се прави абсолютно на всеки, който пътува до страната, където вирусът е или може да съществува. В Русия често се използва ваксина, която се прави от пилешки ембриони, предварително заразени с отслабен вирус. Предназначен е както за деца, така и за възрастни. Бебетата могат да бъдат ваксинирани от 9 месеца. Ваксинацията с жълта треска се прилага само веднъж - под лопатката, подкожно.

Защо е необходимо да се ваксинира 10 дни преди заминаването? Защото през този период човек има силен имунитет, който продължава от 10 до 15 години. Ваксинацията може да се извърши отново след десет години. Ако дадено лице е на възраст над 15 години, тогава той може да получи тази ваксина по същото време, както и други, на същия ден. При условие, че лекарствата се прилагат в различни части на тялото. Само една ваксина срещу жълта треска се дава на деца под 15-годишна възраст, а друга ваксина не трябва да се прилага едновременно. Следващата инжекция трябва да отнеме поне два месеца.

Някои хора развиват следната реакция на мястото на ваксиниране - наблюдава се зачервяване и леко подуване с диаметър 2,5 сантиметра. Проявите обикновено настъпват 12 часа по-късно или до 24 часа след ваксинацията. Тази реакция обикновено изчезва в рамките на два до три дни.

В редки случаи има подкожно удебеляване, което често е съпроводено с леко сърбеж. Понякога лимфните възли се увеличават и се появява болка. Приблизително 10% от ваксинираните след четвъртия ден (до десет дни) развиват постваксинална реакция, при която температурата се повишава почти до 40 градуса, започват тръпки и общ физически дискомфорт. Има замаяност и главоболие. Но не трябва да се страхувате от това, тъй като тази реакция е напълно безопасна и се осъществява в рамките на три дни.

През първите 10 дни след ваксинацията не можете да приемате алкохолни напитки, защото в този момент тялото насочва цялата си сила да се бори с треска, произвеждайки необходимите антитела. А алкохолът ги унищожава. Има няколко случая на енцефалит, които са регистрирани като усложнения след ваксинацията.

Също така сред усложненията се наблюдава миокардит, пневмония, гангрена на крайниците или меки тъкани. Сепсис може да възникне в резултат на припокриване на повторната инфекция.

Кога не можете да приложите ваксинации?

Ваксинацията срещу жълта треска е противопоказана, ако има анамнеза за алергия към пилешки протеин или вродена или придобита имунна недостатъчност. В последния случай ваксинацията може да бъде не по-рано от една година след пълното възстановяване. Ваксинацията също е противопоказана за екзацербации, остри инфекциозни и други заболявания. В този случай, ваксинацията може да бъде направена не по-рано от един месец след ремисия. Няма ваксинация по време на бременност. Но ако се случи, че ваксинацията все още се прави във време, когато жената не знае за позицията си, това не е причина за аборт, защото плодът е добре защитен и няма да страда. Всяко решение за ваксиниране на хора с посочените по-горе противопоказания зависи от степента на риск от възможно заболяване на жълтата треска.

Къде се извършва ваксинацията?

Можете да се ваксинирате срещу жълта треска в специално оборудвани помещения на лечебни заведения, които трябва да имат разрешение за извършване на тази процедура. Преди ваксинацията лекарят разпитва и изследва пациента чрез задължителна термометрия. След това всички данни се вписват в международен сертификат за реваксинация, попълнен на руски, френски или английски език. То влиза в сила само след 10 дни. Днес наличието на такива ваксини е предпоставка за влизане в Южна Америка и Африка.

Ваксина срещу треска

Произвежда се в ампули, 2 и 5 дози - до 10 броя в една опаковка, която съдържа задължителните указания за употреба. Вода за инжектиране (разтворител) се произвежда в комплекта с лекарството. Сухата ваксина трябва да се съхранява при температура, която не надвишава 20 градуса, и само в специални хладилници (ниска температура). Разтворител - от 4 до 25 градуса. Не се допуска пълно или частично замразяване. Транспортирането на ваксината и разтворителя е възможно само при температура от 0 - 8 градуса. При дълги разстояния превозът е разрешен само на самолет.