Какво е мастопатия и как да я лекуваме?

Доброкачествените заболявания на гърдата са хетерогенна група лезии, които включват аномалии в развитието, възпалителни процеси с епителен и стромален произход и неоплазма. Сред тях мастопатията е отделна нозология, тъй като процентът на жените, търсещи медицинска помощ с тази патология, е голям. Какво е мастопатия, как се развива и какво е опасно - онколог, лекар по гърдата и гинеколог могат да отговорят на тези въпроси.

Физиологична циклична болка и подуване

Уплътненията на гърдите са една от най-честите причини, поради които жените отиват при лекар за съвет, оценка, преглед и лечение. Какво е мастопатия? Много жени забелязват чувствителност или болезненост на гърдата малко преди менструацията. Това се дължи на влиянието на естроген, а не на прогестерон, както се случва по време на нормален менструален цикъл. В случаите, когато в края на цикъла има по-малко прогестерон и в случай на неправилна овулация, може да настъпи подуване и удебеляване. Други жени могат да имат нормално количество прогестерон, но повишават чувствителността на тъканите към естроген и това води до симптоми, свързани с задръжка на течности. Жени, които приемат екзогенен естроген, като орални контрацептиви или естроген заместителна терапия по време на менопаузата, могат да предявят такива оплаквания. Какво е мастопатия? Снимката по-долу показва промените, които настъпват в жлезата.

масталгия

заболяване на гърдата млечна жлеза, Какво е, дали масталгията е проява на това заболяване? Масталгията е такава болка в гърдите, което може да е доста сериозен симптом. Физиологичната циклична болка може да бъде при 15% от жените. Дамите, които страдат от нециклична болка, са по-чести и болката възниква поради хормонални причини. Болката може да се дължи на стара травма, остра инфекция или на патология на гръдната стена.

Патологични процеси в млечната жлеза

Какво е мастопатия - доброкачествен или злокачествен процес? По-голямата част от лезиите, които се появяват в млечната жлеза, са доброкачествени. Много внимание се обръща на злокачествените лезии, тъй като рак на гърдата често се среща при жени. Често се диагностицира гръдна мастопатия. Какво е това: доброкачествен или злокачествен процес, как да се определи и как да се лекува - различни нови изследвания ще помогнат. С използването на мамография, ултразвук и магнитен резонанс на гърдата, широко използване на биопсия, диагнозата "доброкачествена болест на гърдата" може да се направи при повечето пациенти. Повечето доброкачествени лезии не са свързани с повишен риск от рак и затова трябва да се избягват ненужни хирургични процедури. За гинеколозите и онколозите е важно да установят наличието на доброкачествени лезии, да ги различат от началните етапи на инвазивния рак и да оценят състоянието на пациента, като се вземат предвид всички рискове. Необходимо е да се избере най-подходящия метод за лечение за всеки конкретен случай.

Разнообразие от форми

Терминът "доброкачествена болест на гърдата" обхваща група от лезии, които могат да представляват широк спектър от симптоми, или могат да бъдат открити случайно като констатации при изследването. Какво е гърдата мастопатия, колко често се появяват такива лезии? Честотата на доброкачествените лезии на гърдата започва да расте през второто десетилетие на живота и достига своя връх от четиридесет до петдесет години, за разлика от злокачествените заболявания, които се характеризират с развитие след менопауза, макар и не с толкова бързи темпове.

Кистозна мастопатия, какво е това? Тези патологии са най-честите доброкачествени заболявания на гърдата. Такива промени обикновено се наблюдават при жени на възраст 20-50 години. Въпреки че има различни имена за всички тези процеси, включително фиброкистозна болест, кистозна мастопатия, хронично кистозно заболяване, матоплазия, заболяване Reclu, терминът "фиброкистични промени" е предпочитан, тъй като този процес се наблюдава клинично до 50% и хистологично в 80 -90% от жените.

Кистозна мастопатия, какво е това? Това може да бъде мултифокално и двустранно заболяване. Най-честите симптоми са болка и различни формации в гърдите. Въпреки че точната патогенеза на този процес е непонятна, те вярват, че хормоналния дисбаланс, по-специално преобладаването на естроген над прогестерона, изглежда играе важна роля в неговото развитие. Дифузно-фиброзна мастопатия, какви са формите? Този тип мастопатия включва такива образувания като кисти (макро- и микро-), непрекъснати лезии, включително аденоза, епителна хиперплазия, апокринна метаплазия, радиален белег и папиломи. През годините на своето съществуване това е един от основните въпроси, за да се определи дали тези лезии са рисков фактор за последващото развитие на рак. Използването на мамография и откриването на доброкачествени процеси на млечните жлези с помощта на ултразвук стават все по-чести, което е от решаващо значение за идентифициране на жени с повишен риск. Затова е препоръчително да се оценят FCM като непролиферативни лезии, пролиферативни лезии без атипия и пролиферативни огнища на клетъчна атипия (атипична хиперплазия). В различни проучвания е показано, че в по-голямата част от случаите биопсия на гърдата (до 70%) е в състояние да покаже непролиферативни лезии.

Непролиферативните лезии включват кисти, апокринни папиларни промени, епителни лезии, свързани с калциране, лека епителна хиперплазия и дуктална ектазия, склерозираща аденоза и фиброза на канал. Много често има кисти, аденоза, ювенилен папиломатоза, фиброаденома и диабетна фиброзна мастопатия на млечните жлези. Какво е това, как могат да се определят различните форми след допълнително изследване.

кисти

Кистозна мастопатия - какво е това? Тази форма е представена от кисти, които са пълни с течност, имат кръгла или овална форма. Тази лезия се среща при една трета от жените на възраст 35-50 години. Приблизително 20-25% от случаите са осезаеми като меки образувания. Кистите не могат да бъдат диагностицирани чрез палпация на гърдата или мамография; в тези случаи се използват ултразвукова и фино игла аспирационна цитология, които са много точни.

аденоза

Аденозата на гърдата е пролиферативна лезия, която се характеризира с увеличаване на броя или размера на жлезистите компоненти, свързани главно с лобулите. Има много различни видове аденоза.

Склерозиращата аденоза може да се прояви като осезаема маса или като подозрителна мамографска находка. Проучванията показват, че склерозиращата аденоза може да бъде рисков фактор за начален рак на гърдата, в допълнение към свързването му с други пролиферативни лезии.

Хистологичните категории на доброкачествени лезии на гърдата са свързани с относителния риск от рак за пациенти без фамилна чувствителност.

Ювенилен папиломатоза

Това заболяване се определя като тежко увреждане на каналите, което се среща при млади жени и причинява рак в повечето случаи.

Диабетна фиброзна мастопатия

Какво е гърдата мастопатия, която е свързана с диабет? Диабетна фиброзна мастопатия има необичайни форми: лимфоцитен мастит и стромална фиброза. Това се наблюдава както при жени в пременопауза, така и при мъже с инсулинозависим захарен диабет, които имат изразени микроваскуларни усложнения. диабетик фиброзна гръдна мастопатия, какво е това? Клинично се характеризира с единични или многобройни леки, безболезнени лезии в едната или двете млечни жлези, които най-често се бъркат с рак. Мамографските и ултразвукови находки при изследването на тези лезии също са много подходящи в случаите на съмнение за рак, така че биопсията е необходима за окончателната диагноза. Заболяването е имунен отговор и е проява на ефектите на хипергликемия на съединителната тъкан.

Препоръчва се редовно ежегодно проследяване на пациенти с диабетна фиброзна мастопатия. Наблюдаващата пункционна биопсия може да бъде полезна при диагностицирането на рецидивиращи лезии за последваща тактика.

фиброаденом

Какво е фиброзна мастопатия? Най-често това е фиброаденома, която е най-честата лезия на гърдата и се среща при 25% от жените, които не представят никакви оплаквания. Обикновено заболяването се среща в ранна репродуктивна възраст; върховата честота възниква във възрастта - от 15 до 35 години. Традиционно се счита за доброкачествен процес на млечната жлеза, въпреки че фиброаденомата е група от хиперпластични процеси на лобулите.

класификация

В момента гинеколозите използват класификация, която се основава на хистологични данни. Има дифузни и нодуларни форми.

Формата на мастопатията зависи от тъканта, която е най-пълно представена чрез цитологично изследване. Помислете какво е дифузно кистозна мастопатия, какви видове има. Това е:

• кистични;

• черни;

• влакнести;

• смесени.

Над това е показано, че мастит при жените, какви форми е представен. Има много причини и фактори за неговото възникване и развитие.

Причини за възникване на

Дифузна мастопатия, какво е това, какви са факторите за нейното появяване? Основната причина за развитието на това заболяване е състояние, при което има недостиг на прогестерон, повишена продукция на естроген и дисфункция на яйчниците. Естрогенът причинява растежа на епитела на алвеоларния апарат на жлезите, съединителна тъкан и клетки на канал, повишават активността на фибробластите.

патофизиология

Точният механизъм на заболяването не е напълно изяснен, въпреки че е известно, че той е свързан с производството на хормони по време на менструалния цикъл и не се среща по време на менопаузата, както и при продължителна аменорея.

Какво е мастопатия по отношение на физиологията. Това е кумулативен процес, отчасти поради нормални хормонални промени по време на месечния цикъл на жените. Най-важните от тези хормони са естроген, прогестерон и пролактин.

Тези хормони засягат всички тъкани на млечните жлези, причинявайки растеж, размножаване на тъканите. Много други хормони като TSH, инсулин, растежен хормон и растежни фактори имат пряк и непряк ефект върху регулирането на клетъчния растеж. С течение на времето тези колебания в крайна сметка водят до образуването на малки кисти в области с фиброзна тъкан. Множество малки кисти, увеличение на обема на гърдите и болка обикновено се развиват, когато жената достигне 30-годишна възраст. По-големи кисти обикновено се появяват след 35-годишна възраст. Няколко варианта на фиброкистични промени могат да имат различни генетични причини. Има и доказателства, че дефицитът на йод допринася за факта, че такива промени се получават чрез увеличаване на чувствителността на тъканта на гърдата към естроген.

Клинична картина

Признаците и симптомите на фиброкистозна мастопатия включват:

• тумори на гърдата или зони на удебеляване, които са склонни да се сливат с околната тъкан на гърдата;

• генерализирана болка в гърдите или свръхчувствителност;

• различни колебания в размера на гърдите поради бучки;

• зелен или тъмнокафяв разряд от зърното, който се появява при притискане и без натиск;

• промени, които настъпват в една или и двете млечни жлези;

• месечно увеличаване на гърдата, болка или уплътняване от средата на цикъла (овулация) до менструацията.

Болестта на млечните жлези започва най-често във втората фаза на менструалния цикъл, може да се прояви като компонент на предменструалния симптом и да се комбинира с много физически, автономни и емоционални симптоми. Дифузната форма се характеризира с болки с различна интензивност, които могат да придобият силен характер, излъчващи се в лопатката, шията, рамото и аксиларната област.

диагностика

Определянето на симптомите и признаците на заболяването започва с изследване и изследване на жената, като се използва повърхностна и дълбока палпация на млечните жлези и лимфните възли. В същото време е възможно да се открие наличието на тюлени, възли, техния брой, характер, консистенция, подвижност, връзка със здрави тъкани. Този метод е информативен само за идентифициране на тумори, които са по-големи от 1 см. Ако нодулите са по-малки или има ранен етап на процеса, това изследване няма да даде резултати.

Лабораторни и инструментални изследвания

Основният диагностичен метод е рентгенова мамография. Тя ви позволява да идентифицирате образованието в предклиничния етап, да определите злокачествения процес на фона на мастопатията или други доброкачествени образувания, за да оцените ефективността на терапията.

Методът на дуктография позволява да се определи качеството и състоянието на тъканите на каналите и да се забележат дори незначителни промени в тях.

Друг допълнителен изследователски метод е ултразвук. Тя е достъпна и кърмеща, и бременна, и деца, и юноши. Недостатък на това проучване е невъзможността за откриване на микрокалцификации и ниско информационно съдържание със значителна тежест на мастната тъкан.

Най-точните методи са ЯМР и КТ, но използването им е ограничено поради високата цена и значителното натоварване на дозата.

Термографията и микровълновата радиометрия са методи, които са напълно безвредни и могат да се използват многократно. Основният им принцип е да се определи температурната разлика върху увредените и здрави площи. Въпреки това ниската способност, невъзможността за рафиниране на структурите и трудността при идентифицирането на дълбоки и малки промени не позволяват постоянно да се използват тези методи.

Пункционната биопсия, последвана от цитологично изследване, е най-надеждният метод. Тя ви позволява да идентифицирате промени в 93-95% от случаите. Може да се извърши цитологично изследване с точкови тъкани, секретирани от гърдите, отпечатъци от ерозирани повърхности или от пукнатини в близост до зърната.

Важен метод е определянето на пролактин в кръвта, който, когато е повишен, може да причини промени в млечните жлези.

Фиброцистичните промени са най-чести при жени от 20 до 50 години. Тези промени рядко се наблюдават при жени в постменопауза, освен ако жените не са на хормонална терапия.

лечение

Какво е фиброкистозна мастопатия, как да се лекува - това може да ви бъде обяснено от мамолог или гинеколог. Целта на лечението на това заболяване е:

• облекчаване на болката;

• предотвратяване на ракови лезии;

• хирургично отстраняване на нодуларните форми.

Консервативните методи са комбинираното използване на витаминна терапия, ензимна терапия, имуномодулатори, антипсихотици, антихистамини, нестероидни противовъзпалителни и билкови лекарства. Хормонални агенти се предписват за съпътстваща гинекологична патология и отчитат възрастта на жената.

Лекарства за лечение

Какво е мастопатия и как да се лекува тази патология може да бъде консервативно определена само от лекар. Най-често назначени хормонални лекарства. От тях Prozheszhel има добър ефект, който трябва да се прилага върху кожата на млечната жлеза 1-2 пъти дневно непрекъснато или от ден 16 до ден 25 на менструалния цикъл.

Употребата на орални контрацептиви намалява риска от мастопатия с 75%, а ракът на гърдата - 2 пъти.

"Бромокриптин" или "Парлодел" се предписва с повишено съдържание на пролактин в кръвта за потискане на неговото производство. Тези лекарства дават ефект след 3-6 месеца употреба.

Такива хормонални лекарства като Даназол, гонадотропинови агонисти, тъканно-селективни естрогенни модулатори и селективни естрогенни рецепторни модулатори се предписват само от лекар след подходящо изследване.

От фитоестрогените се регистрира добър ефект след употребата на такива лекарства като Mastodinon, Mammoleptin, Altera Plus. Тези лекарствени вещества трябва да се използват продължително време в непрекъснат режим.

Витамините изискват употребата на витамини А, Е и група В. Те нормализират функцията на надбъбречните жлези, яйчниците и щитовидната жлеза, централната и периферната нервна система, укрепват имунната система и имат антиоксидантно действие.

НСПВС ("напроксен") намалява чувствителността на млечните жлези, подуване на тъканите и предотвратява появата на фиброза. Те се използват след овулация за шест месеца.

Хирургично лечение

Какво е кистозна мастопатия, как да се лекува, дали хирургичното лечение е посочено в този случай? Хирургична интервенция е необходима в тази форма, както и в присъствието на възлови форми и в случай на интрадуктален папилома. В същото време хирургичният материал се изследва хистологично.

предотвратяване

Превантивните мерки включват няколко елемента. Изследването на млечните жлези се извършва 1 път на 2 години след 35 години и веднъж годишно след 50 години. Не се препоръчва злоупотреба с мазни храни, кафе, алкохол и пушене. Показани са здравословен начин на живот и минимални натоварвания.

За подобряване на здравето след хирургично лечение е необходима рехабилитация:

• възстановяване на менструалния цикъл;

• идентифициране и лечение на хронични заболявания на половите органи;

• правилна контрацепция.

Предимно малки промени в млечните жлези са нормални. Въпреки това, ако откриете бучка или сгъстяване на гърдата, което продължава след менструация, или новата формация расте и не зависи от менструалния цикъл, трябва да се консултирате с лекар.