Саркоидоза: какви са причините, симптомите, лечението

В медицината има много случаи, в които болестта съществува, но причините за това не са известни. Тази група включва саркоидоза. Какво се случва в тялото, как да живеем с него и да го преодолеем? Лекарите не дават недвусмислени отговори на всички въпроси, но познават клиничната картина точно и продължават да изучават болестта.

Какво е това?

Саркоидозата е системно възпалително заболяване, принадлежащо към групата на грануломатозните патологични заболявания. Същността на грануломатозата е образуването на клъстери от възпалителни клетки в различни органи, колонията на такива клетки се нарича гранулом. Истинските причини и причинителите на саркоидоза са неизвестни. Най-често заболяването изпреварва младите хора под 40-годишна възраст, а в по-късни периоди от живота болестта на практика не настъпва.

Саркоидозата често засяга половината от човечеството, пушачите рядко се диагностицират. В специалната литература може да се намери друго име - болест на Бек-Бение-Шауман - така са отбелязани имената на лекарите, които са изучавали патология. През 1948 г. общото име „саркоидоза“ е прието в световната медицина.

причини

Лекарите могат да разкажат много за саркоидозата. Какво е в основата на заболяването все още не е ясно. Учените твърдят с пълна сигурност, че болестта не се предава от въздушни капчици, не е инфекциозна или бактериална, т.е. не е възможно да се получи от вече болен човек. Много теории са изяснени по отношение на появата на саркоидни грануломи.

Целият им спектър като патогени разглежда някои видове бактерии, атипична реакция на организма към растителния прашец, паразитна инфекция, влиянието на определени видове метали или патогенни гъби. Теорията разглежда много възможности за възникване, но доказателствата не съществуват.

Повечето изследователи са склонни да вярват, че причините за болестта са комплекс от патогени. Сред основните фактори е генетичният компонент, който се потвърждава от наблюдения на фамилни случаи на заболяването, при които саркоидозата е посочена в диагнозата на мнозинството от членовете на семейството. Какво се случва с гените и как да се предотврати това заболяване остава да се види.

Международна класификация

Всички болести са описани в Международната класификация на болестите, изброени в регистрите и саркоидоза. ICD го класифицира в третия клас заболявания, които се крият под код D38 - „отделни заболявания, включващи имунния механизъм“. Сортовете на заболяването се комбинират под кодовете от D86.0 до D86.9, които включват следните местоположения на грануломите:

• Светлина, кожа.
• Лимфни възли.
• Неопределени, изискани и комбинирани.
• Комбинирана саркоидоза на белите дробове и лимфните възли.

Етап на заболяването

Най-честата саркоидоза е интраторакална. лимфни възли и светлина. Етапите на развитие на заболяването могат да бъдат проследени чрез рентгенова диагностика. Има следните стадии на заболяването:

• Признаци отсъстват - нулев етап (0).
• Белодробната тъкан остава непроменена, има леко увеличаване на лимфните възли - първия етап (I).
• Снимките показват увеличени лимфни възли в медиастинума, корените на белите дробове. Първите грануломи се появяват в белодробната тъкан (II).
• Значителни са промените в белодробната тъкан, лимфните възли са непроменени (III).
• Дихателна функция нарушена от белодробна фиброза (IV).

симптоми

Началото на заболяването е почти невъзможно да се забележи, рядко се диагностицира и пациентът не знае, че има саркоидоза. Какво може да посочи проявите на болестта? Най-често има умора. Тя може да има непостоянен характер, човек не може да почива нито през нощта, нито през деня. Постоянната липса на сила и желание за релаксация са придружени от намаляване на апетита, апатия, летаргия.

На следващия етап, пациентът има суха кашлица и недостиг на въздух, има леко повишаване на телесната температура, загуба на тегло, болки в ставите и мускулите, болка в областта на гръдния кош. В някои случаи външните прояви изобщо не се проявяват, например, саркоидоза на интраторакални лимфни възли (VLGU) не дава никакви симптоми. Този тип заболяване може да бъде разпознато само чрез рентгенова снимка, която най-често се случва случайно.

Саркоидозата на интраторакалните лимфни възли може или да започне спонтанно, или да изчезне, без да се проявява по никакъв начин, но ако заболяването прогресира, тогава пациентът има белодробна фиброза, водеща до нарушена дихателна функция. В крайните етапи на протичане на заболяването пораженията засягат очите, кожата, ставите и вътрешните органи - сърцето, мозъка, черния дроб, бъбреците.

Често срещан вид саркоидоза

Най-често се диагностицира белодробен саркоидоза и хиларни лимфни възли, този тип болести са причина за 90% от случаите на патология. Първичните етапи се приемат от пациента, а често и от лекаря, като обичайната „студена” болест.

Симптомите са много сходни с остри респираторни инфекции или остри респираторни вирусни инфекции с единствената разлика, че кашлицата трае много по-дълго и не може да се лекува. Но когато настъпи недостиг на въздух, треска, изпотяване, пациентът се изпраща на рентгенова снимка. Благодарение на картината, може да се диагностицира саркоидоза.

Какво е допълнителен индикатор за влошаващо се състояние? Кашлицата на пациента става продължителна, има отхрачване на вискозен слюнка, понякога с включване на кръвни съсиреци. Има оплаквания от болка в ставите, спад в зрителната острота и забележими промени на повърхността на кожата, проявяващи се под формата на възли. Кожните обриви са локализирани в областта на долния крак и стават пурпурно-червени. При палпиране те се чувстват като плътни образувания и причиняват болка при натискане.

Дерматологични прояви

Кожният саркоидоза се нарича „еритема нодозум“. По-често се наблюдава гранулом на външната част на пищяла. Под формата на малки обриви може да се появи на лицето, шията, торса, в близост до лактите. Еротична нодозум е симптом на системно заболяване, което се проявява в по-късните етапи на тялото.

Саркоидозата на кожата, като отделна болест, има няколко вида, някои от които могат да бъдат излекувани спонтанно. Кожното заболяване от този тип е доста трудно за диагностициране, тъй като проявите му са подобни на други дерматологични заболявания. За точна диагноза са необходими лабораторни изследвания.

Други видове заболявания

Лимфната саркоидоза може да бъде наблюдавана външно в аксиларните, ингвиналните, цервикалните места. Също така са засегнати интраабдоминалните лимфни възли. Характерен симптом е силното увеличаване на обема без обезцветяване на кожата, но в същото време пациентът няма синдром на болка от натискане върху тях. При интраабдоминални лезии пациентът има болка в корема и хлабави изпражнения.

Някои вътрешни органи също засягат саркоидоза. Симптомите на промени в черния дроб и далака са напълно отсъстващи, пациентът може да се оплаче от тежест в хипохондрия, болестта не засяга функцията на органите. Както при всички форми на заболяването, общият тонус на пациента намалява, апетитът изчезва, а понякога се наблюдава пълно отвращение към храната, което е характерно за всяко саркоидоза.

Локализацията на заболяването в очите се характеризира със значително влошаване на зрението, което се дължи на растежа на тъканите в ириса. В някои случаи, грануломите се появяват в ретината, хориоидеята или в зрителния нерв. Клетъчната пролиферация причинява повишаване на вътреочното налягане, което предизвиква вторична глаукома. При липса на терапия пациентът ослепява.

диагностика

Трудно е да се идентифицира заболяването, то обикновено се прави в болница, където има достъп до различни диагностични методи. Само след събиране на пълна и подробна история, може лекар да подозира саркоидоза. Симптомите на рядко заболяване са подобни на обичайните и неопасни заболявания.

За да се установи точна диагноза, се извършват следните изследвания:

• Биохимичен анализ на кръвта.
• Радиодиагностика на гръдния кош.
• Бронхоскопия за тестване на течности.
• Спирометрията.
• Тест за Манту (без туберкулоза).
• Биопсия на белодробната тъкан (ако е посочена).

терапия

Както вече беше отбелязано, лекарите не знаят какво причинява саркоидоза. Лечението в настоящия етап е симптоматично.

В арсенала от препоръчителни инструменти са:

• Противовъзпалителни лекарства.
• Витаминни комплекси.
• Хормонални агенти.

В повечето случаи болестта преминава спонтанно, както изглежда, това е една от мистериите, които саркоидозата прикрива сама по себе си. Лечението се предписва само за облекчаване на усложненията и облекчаване на състоянието на пациента.

Лечение на прогресиращо заболяване

Продължителната терапия се предписва в онези редки случаи, когато заболяването прогресира. Развитието на заболяването се следи с рентгенови лъчи и в случай на влошаване на състоянието пациентът се предписва лекарство. Основният агент са стероидни хормони. Те помагат да се избегне разпространението на грануломи в очите и белите дробове.

Като предписана медикаментозна терапия противовъзпалителни лекарства имуносупресори и комплексни витамини. Освен това пациентът се нуждае от физическа терапия, която включва такива дейности:

• Йонофореза с хидрокортизон в гърдите.
• Лазерна терапия
• Ултразвуково лечение.
• Електрофореза с комплекс от лекарства.
• EHF и др.

предотвратяване

Саркоидозата е група от заболявания с неизвестен произход. Какво представляват превантивните мерки? Първо, трябва да водите здравословен начин на живот. В системата на превантивните мерки лекарите са се отказали от тютюнопушенето, намалявайки контакта с вредните индустрии, особено с тези, които трябва да се справят с метали. Необходимо е също така да се укрепи имунната система и да се включат в любителски спортове, но далеч от замърсените градски райони.

Смята се, че саркоидозата има благоприятна характеристика за самоунищожение. При повече от 30% от пациентите с такава диагноза настъпва спонтанна ремисия. Прогресивната форма на заболяването се наблюдава само при 10-30% от пациентите от броя на всички пациенти.

За хората в риск се изискват годишни последващи посещения при лекар, придружени от пълна диагноза - лабораторни тестове и рентгенови снимки. В допълнение към стандартните препоръки, пациентите в ремисия трябва да ограничат приема на храни с високо съдържание на калций (мляко, твърди сортове сирене и др.).