Polytrauma: какво е това, причините, симптомите, диагностиката и лечението

Днес нараняванията са една от причините за смъртта на хората на възраст под четиридесет. Всяка година наранявания с различна тежест в резултат на злополука, злополуки в производството и падането от височината получават повече от пет милиона души. Увеличаването на броя на множествените наранявания, които се характеризират с висока смъртност, води до необходимостта от подобряване на предоставянето на спешна медицинска помощ. , мы будем рассматривать ниже) раньше считалась проблемой, возникающей, когда проводились обширные боевые действия, но в наши дни количество таких повреждений сильно возросло. В травматологията, политравмата (каквато е , ще разгледаме по-долу) преди това се разглеждаше като проблем, когато бяха провеждани екстензивни военни операции, но в наши дни броят на такива наранявания значително се увеличи.

описание

Политраума е обобщена концепция, която предполага, че човек има няколко увреждания паралелно. В този случай могат да се наблюдават повреди на една или няколко системи. Например, костна тъкан или череп с вътрешни органи. Това неблагоприятно засяга състоянието на пациента, следователно изисква незабавни мерки за отстраняване, тъй като рискът от травматичен шок и смърт постоянно нараства. , мы детально рассмотрим в данной статье) представляет собой множественные повреждения, которые по шкале ISS имеют семнадцать и больше баллов. По този начин политравмата (каквато е , ще разгледаме подробно в тази статия) е множествена вреда, която на скалата на МКС има седемнадесет или повече точки. Неговата характерна особеност е несъответствието между тежестта на състоянието и степента на увреждане, поради което възниква взаимно натоварване. Това е резултат от нараняване в автомобилни катастрофи, падане от голяма височина, борба, както и различни естествени и причинени от човека бедствия.

етиология

Обикновено политравмата се разглежда в 15% от всички наранявания, в екстремни ситуации - до 40%. , нужно отметить, что это самый распространенный вид повреждений, на который приходится половина всех случаев. В същото време, като се има предвид политравмата в случай на злополука , трябва да се отбележи, че това е най-често срещаният вид щети, който представлява половината от всички случаи. Представители на по-силния пол страдат по-често от жените. Обикновено мъжете на възраст между 18 и 40 години са ранени. Много често има фатален изход (в половината от всички случаи).

Такива наранявания са на трето място по смъртност след рак и сърдечно-съдови заболявания. Смъртта настъпва в резултат на развитие травматичен шок или голяма загуба на кръв, както и появата на свързани усложнения под формата на мозъчни нарушения, пневмония, инфекции и тромбоемболизъм. В 30% от случаите множествените наранявания водят до увреждане.

епидемиология

– это множественные травмы, которые находятся в нескольких областях тела (Т00-Т07) и включают двухсторонние повреждения конечностей со схожими уровнями поражений, а также те, что захватывают две и больше области тела. Polytrauma (ICD 10) е множествено увреждане, което се намира в няколко области на тялото (T00-T07) и включва двустранни увреждания на крайниците със сходни нива на лезии, както и тези, включващи две или повече области на тялото. 5% от всички наранявания се случват при деца, пострадали в резултат на злополуки и злополуки. В този случай най-често се наблюдава увреждане на крайниците и нараняванията на главата. При възрастни крайниците, гръдния кош, мозъка, коремната кухина, гръбначния стълб и пикочния мехур са най-често засегнати от пътнотранспортни произшествия. От колко сериозни наранявания на мозъка, корема и гърдите ще зависи човешкият живот. Когато пада от височина, мозъкът страда главно и за самоубийства, крайници. Също така в тези случаи има разкъсване на интраторакални съдове, от които се развива хеморагичен шок.

Специални функции

имеет номер Т00-Т07. Знаем, че според ICD политравмата има номер T00-T07. Отличителните му характеристики са:

1. Травматично заболяване и синдром на взаимно усложнение.
2. Нехарактерни симптоми, които затрудняват диагностицирането.
3. Честото развитие на травматичен шок и обилна загуба на кръв.
4. Множество усложнения, чести смъртни случаи.

Политраума: класификация

В травматологията е обичайно да се различават няколко степени на нива на тежест на нараняване:

1. Първата степен се характеризира с леки наранявания без наличие на шок. С времето всички функции на органите и системите на тялото са напълно възстановени.
2. Втората степен е причинена от увреждане на средното ниво, появата на шок. За да се възстанови човешкото тяло, рехабилитацията е необходима за дълъг период от време.
3. Третата степен се характеризира с тежки наранявания, поява на шок. Функциите на органите и системите се възстановяват частично, а някои от тях са напълно загубени, което води до увреждане.
4. Четвъртата степен е причинена от изключително тежки увреждания, наличието на силен шок, разрушаване на системите и органите. В този случай вероятността от смърт се увеличава както в началото на лечението, така и в по-късен момент.

видове

Съществуват няколко вида политравми, които зависят от анатомичните особености:

1. Множествената травма се характеризира с две или повече лезии в една от анатомичните области. Това може да бъде, например, различни фрактури.
2. обуславливается двумя или более повреждениями в разных областях. Комбинираната политравма е причинена от две или повече наранявания в различни области. Това може да бъде например нараняване на главата и гръдния кош, фрактура на крака и увреждане на далака и т.н.
3. Комбинираното увреждане се характеризира с увреждане, дължащо се на едновременното влияние на различни травматични фактори. Това може да включва например изгаряния с фрактури на крайниците, отравяне с токсини фрактури на бедрената кост и така нататък.

Съчетани и многократни политрауми също могат да бъдат част от комбинираните щети.

Опасност от последствия

, мы уже знаем) может быть различной в зависимости от опасности последствий. Политраума (това , което вече знаем) може да е различна в зависимост от опасността от последствия. В медицината е обичайно да се разграничават тези видове:

1. Опасните наранявания са увреждания, които не водят до тежки нарушения на органите и системите на тялото и не представляват опасност за живота на пострадалия.
2. Опасните за живота вреди се характеризират с увреждане на органите, чиято работа може да бъде възстановена чрез операция или интензивна терапия.
3. Смъртната травма е причинена от увреждане на важни органи, чиято работа не може да бъде възстановена дори при своевременно предоставена помощ.

диагностика

, описано выше) предполагает одновременное диагностирование и лечение. Обикновено политравмата (каквато е описана по-горе) включва едновременна диагностика и лечение. Тези дейности зависят от тежестта на състоянието на човека и високия риск от развитие на шок. Първо, лекарите оценяват състоянието на жертвата, считат за увреждания, които са животозастрашаващи. На първо място, те извършват жизненоважна диагностика, за да определят травматичния шок, след това продължават с изучаването на леки наранявания, ако състоянието на човека позволява. Уверете се, че сте извършили изследване на кръв и урина, идентифицирайте кръвната група, измерете кръвното налягане и пулса. Взимат се и рентгенови лъчи на крайниците, гръдния кош, таза, черепа и т.н. В някои случаи се извършва ехоенцефалография и лапароскопия. Диагнозата се извършва с участието на травматолог, реаниматолог, хирург и неврохирург.

лечение

. Жертвата се изпраща в офиса на политравмата . Тук се провежда анти-шокова терапия. Когато кървенето ги спре, всички фрактури се обездвижват. Ако се наблюдава хемоторакс, лекарите извършват дрениране на гръдната кухина, често използвайки лапаротомия. В зависимост от увреждането, извършете подходяща хирургична намеса. Ако се наблюдава широко кървене, операциите се извършват от два медицински екипа. Лечението на фрактури обикновено се извършва след елиминиране на травматичния шок. В този случай се прилага инфузионна терапия. Тогава жертвите се предписват лекарства за възстановяване на работата на органите и системите, извършват различни манипулации, например превръзки. След нормализиране на състоянието на пациента той се премества в травматологично или хирургично отделение и продължава лечението, провежда се рехабилитация.

усложнения

При политравмата често има различни усложнения, които могат да бъдат едновременно животозастрашаващи и неопасни. Вторите усложнения включват техническа (деформация на фиксатори и т.н.) и функционална (нарушение на походката, стойката и т.н.). Неинфекциозните (GI нарушения, пневмоторакс, стриктура на трахеята и др.), Инфекциозни заболявания (пневмония, дисбактериоза, рани, цистит и др.) И следоперативни усложнения (некроза, абсцеси, ампутации на крайници и др.) Се считат за опасни.

Така за лекарите е много важно да се осигури спешна помощ на жертвите навреме. От това зависи и по-нататъшното образование на усложненията и безопасността на човешкия живот. Важното е лечението на травматичен шок, който може да причини смърт. Също така е важно правилно да се диагностицира, за да се проведат терапевтични мерки.