Фрактура на бедрата: лечение. Рехабилитация след фрактура

Нека поговорим за такива проблеми като фрактура на бедрената кост. Малцина, които успяват да изживеят живота си, без да се наранят. Повечето хора в живота си поне веднъж преживяват всички „прелести” на комуникацията с специалист по травма. Причини - не се броят. И един от най-сериозните е фрактурата на бедрената кост.

Кост на бедрената кост - най-голямата от тръбните кости в човешкото тяло. На върха на закръглената му глава е свързан таза. Тялото на костта е прикрепено към главата чрез тясна част на шията. Главата на бедрената кост, заедно с тазовата кухина, наречена ацетабулум, образува тазобедрената става. Вътре в главата приличат нервните окончания и кръвоносните съдове.

Как се прави фрактура на бедрената кост

Фрактурите на бедрената кост са резултат от груба сила. Една от тях е т.нар. Пертра-формираща фрактура на бедрото. Основната причина за този вид нараняване са пътнотранспортните произшествия. Те възникват, като правило, при пациенти на ранна възраст. Най-опасно открита фрактура бедро. В този случай костните фрагменти преминават през меката тъкан и излизат навън.

Признаци на фрактура - остра болка, промяна в дължината на крайника и нейната деформация. Може би е настъпила фрактура на бедрото. И в това, и във всички останали случаи се изисква рентгенова снимка. Тя ще покаже дали случаят струва само на бедрената кост, или има счупване на тазовите кости.

Основното лечение в този случай е възстановяването на нормалната дължина на крайника и неговата ос. И, разбира се, нормализиране на функцията на двете стави - бедрото и коляното. Сега рядко се използва консервативно лечение на възрастни пациенти, които са имали фрактура на бедрената кост. Това са предимно случаи, при които не са възможни операция и анестезия.

От пациенти, които са имали фрактура на бедрената кост, лечението по консервативен начин изисква продължително (понякога седмици и месеци) почивка на легло. Пациент, облечен в гипс, се подлага на процедура на скелетна тракция. Последствията често са хипостатични усложнения.

Съвременните оперативни методи за лечение са свободни от такива недостатъци. С тяхна помощ се възстановява в много по-кратко време.

Как да идентифицираме фрактура

Фрактурата на бедрената кост има класически признаци. Това е остра, понякога непоносима болка, деформация на крайниците и нейната необичайна подвижност. За да се изясни естеството на увреждането, направете рентгенови лъчи наведнъж в две проекции. Ако фрактурата не се измести, на пациента се нанася гипс (така наречената процедура за имобилизиране на гипс) за период от 8 седмици.

Ако рентгеновата снимка показва изместване на костните фрагменти, преди всичко е необходимо костната и ставна повърхност да се възстанови възможно най-точно, като се спазва оста на крайника. Само тогава може да се нормализира движението в колянната става. След операцията, фрактурата на бедрената кост изисква пълен набор от рехабилитационни процедури.

Ако шията на бедрената кост е счупена

Друг често срещан вид травма е фрактура на шийката на бедрената кост. Строго погледнато, става дума за трите му разновидности - увреждане в областта на самата врата, главата и по-големия трохантер. Фрактурата на горния край на бедрената кост може да бъде интра- и екстра-ставна. Признаците му са: болка в областта на ставите, увреденият крак е във външна ротация. Невъзможно е да се движи. Точна диагноза е възможна само при радиография.

Счупването на бедрата има характеристики. Най-често това засяга възрастните хора. Обикновено се свързва с неудобно падане, понякога, както се казва, "от синьо." Полученото нещастие е сериозен удар както за здравето, така и за психиката на възрастен човек. Не само непосредствените житейски планове, но понякога самият живот е дерайлиран.

За съжаление, абсолютно никой не е имунизиран от фрактура на бедрената кост. Следователно всеки човек, особено тези, които са пресекли границата на четиридесет или петдесет години, трябва да имат представа за тази ужасна опасност.

Кой е в риск и защо

Според статистиката, повечето жени са изложени на въздействието на менопаузата. Но други категории хора имат за какво да се тревожат. Основната причина за нараняване е старостта. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-голям е рискът от много страшна болест - остеопороза.

Този термин лекарите наричат ​​нарушението на костната структура поради намаляване на неговата плътност. Костта, отслабена от остеопороза, се разпада дори при относително слабо въздействие.

Какви са причините за това състояние и кой може да е изложен на риск? Такива сериозни заболявания като захарен диабет, ревматоиден артрит, инфекции на костната тъкан провокират развитието му. Непосредственото зрение, множествената склероза и сенилната деменция увеличават вероятността от падане.

Важен фактор е генетичната предразположеност. Рисковата група най-вероятно включва тези, които имат или са имали роднини с подобно заболяване в семейството, както и хора с астеничен тип - тънки, с тънки кости и малко мускулна маса.

Приемането на някои лекарства може да влоши нещата. Анти-кръвосъсирването и диуретичните лекарства водят до загуба на костна тъкан. Други провокират сънливост и загуба на координация, което увеличава падането.

Лайфстайлът е също толкова важен. Неграмотното хранене, многобройните лоши навици и неподвижността също провокират костни заболявания. Младите хора рискуват да се наранят, докато практикуват силови спортове, особено ако приемат стероидни лекарства. Не можете да отстъпвате пътнотранспортните произшествия.

Признаци на счупване на бедрата

Ако падна и усети остра болка в областта на слабините, не можете да станете - това не винаги означава, че сте счупили врата си. Може би е изкълчен или сериозно наранен. Точната картина ще изясни само рентгеновата снимка. Понякога се диагностицира сериозно нараняване на ставите и пациентът не бърза да отиде на лекар. Но ако шията на бедрената кост е счупена, тази тактика е изпълнена с опасни усложнения.

Големи кръвоносни съдове могат да бъдат пробити от костни фрагменти, натрупване в торбичката на ставната кръв, некроза на главата на ставата. Леката болка нараства и пациентът често отива в болницата в критично състояние.

Достоверни симптоми - въртене на крака. На счупения крак кракът се извива неестествено, както се вижда в легнало положение (пациентът е на гърба). Опитите за преместване или завъртане на крака са придружени от силна болка в счупена става. Същото - с лек удар по петата. Увреденият крак се скъсява с няколко сантиметра (от две на пет) здрави поради свиването на мускулите на задните части.

Друг знак се нарича "заседнали пети". Кракът може да бъде огънат и огънат на коляното, но не и да се откъсне от леглото. Когато се опитвате да завъртите торса, се чува характерна криза.

Ако игнорираме тези симптоми, случаят ще завърши в най-добрия случай с увреждане, а в най-лошия - със смърт. Затова и най-малкото подозрение за фрактура на шийката на бедрената кост изисква спешно обжалване пред медицинска институция.

Как да се оказва първа помощ при фрактури? Уви, този проблем може да се случи във всеки един момент с някой от нас или от нашите роднини. Ето защо е важно да има представа какво да се прави в такива случаи.

Класическата мярка е припокриването на гумите. При фрактури на пациента трябва да се дадат лекарства за болка (ако има такива). Следващото действие е да се наложи гума на Дитерих. Ако нямате ръка под ръка, ще ви трябват две предмети с подходяща дължина и форма. Налагането на гумата при фрактури на шийката на бедрото се прави както следва. Един от тях (или някакъв дълъг предмет) се полага от мишницата до глезена отвън. По-къс - от слабините до глезена вътре. Стъпалото трябва да бъде фиксирано под прав ъгъл.

Разбира се, всички тези мерки са само временни, до пристигането на лекаря. Квалифицирана грижа за фрактури е възможна само в болницата.

Последици от фрактура

Според статистиката, около една трета от пациентите на възраст над 65 години умират през първата година след нараняването. Това се дължи главно на продължителната почивка на леглото. Принудителната неподвижност в продължение на много дни подред провокира залежаване, съдова тромбоза, венозна стаза. Често случаят се усложнява от пневмония, причинена от задръстванията в белите дробове. Този тип възпаление почти не се лекува с антибиотици. Хиподинамията е съпроводена с чревна летаргия.

Емоционални нарушения и психични разстройства на фона на принудителна загуба на активност почти винаги се преследват от пациенти в напреднала възраст. Те стават депресирани, отказват да се спасят от специална гимнастика и често напълно губят интерес към живота.

Резултатът е сърдечна недостатъчност, бързо се развива. тъканна некроза до смърт. За пациентите и близките е важно да знаят, че най-важното при възстановяването е оптимистичното отношение на пациента и компетентната грижа. Некомпетентната или небрежна санитария и смяната на бельото, безразсъдните инверсии причиняват болка, започват протести и избягвания. Ето защо е важно бизнесът за грижи да бъде поверен на доброжелателен и опитен човек.

Консервативно лечение

Ако тазобедрената става е счупена, лечението може да бъде консервативно и оперативно. Първият тип се използва при наличие на строги противопоказания за операция, като сърдечно-съдови заболявания. При хирургическо решаване на проблема е невъзможно, ставата се завърта (в медицинския език, наречена имобилизация) и скелетната тракция със специална тягова апаратура.

До пълното залепване на костите за почивка върху ранения крак е строго забранено, в противен случай процесът на възстановяване ще бъде нарушен. Трябва внимателно да следвате инструкциите на лекаря, преодолявайки, ако е необходимо, страх и болка. В този случай здравето ще се възстанови по-бързо.

След една седмица или десет дни пациентът ще може да заеме седнало положение, което леко ще облекчи състоянието му. Въпреки че почивката на легло ще трябва да отговаря на средно шест месеца.

Хирургично лечение

Повечето лекари са единодушни: ако имате фрактура на шийката на бедрената кост, операцията е задължителна и е спешна. Проведена в първите дни (от 3 до 5), тя значително увеличава шанса за успешно възстановяване. Известно е, че най-бързо растат пресни фрактури. Ако главата на ставата не е фиксирана във времето, липсва кръвоснабдяване, тя е обект на спонтанна резорбция.

В такива ситуации операциите могат да варират. Един тип е остеосинтезата. Този вариант се разглежда, ако е имало фрактура на тазовите кости и в някои други трудни случаи. Направете го под обща анестезия. Хирургът, след като е направил разреза, свързва костните фрагменти в правилното положение на костите и ги затяга с винтове. След известно време пациентът може да се движи по патерици.

Когато фрактурата се разрасне заедно, се изпълнява друга операция - за отстраняване на винтовете. Тази процедура се показва само при пациенти в сравнително ранна възраст и в не най-тежките случаи.

Друг, по-съвременен тип операция се нарича ендопротеза и трябва да замени счупения костен имплант. Това е напълно нова технология, наречена пробив в бъдещето. Ендопротезирането е възможно дори и за най-трудните фрактури. Според резултатите, пациентът му може да седне за един ден, да се движи по патерици - в три. Някои ограничения съществуват за около 6 месеца, след което човек се връща към нормалния си живот.

Период на рехабилитация

Бедрената фрактура е сложен и дълготраен вид нараняване. Задължителният етап (и изключително важен) е програмата за възстановяване, която включва пълна гама от различни дейности. Помислете какво е включено в него.

Рехабилитацията след фрактура включва, на първо място, общ масаж, чиито сесии трябва да се провеждат два пъти на ден.

Задължително е натоварването на мускулите. Към леглото на пациента се закрепва специална рамка, която се държи и пациентът има възможност да се обърне и издърпа без никаква помощ. Често това причинява болка, която трябва да се преодолее, понякога с помощта на аналгетици.

Дихателна гимнастика. Има много полезни и ефективни комплекси. Можем да препоръчаме например упражнения по метода на Стрелникова.

Медицинска хранителна диета. В състава му задължително трябва да включва целулоза. Той подобрява апетита, спомага за борбата със запека и повишава резистентността на тялото.

Събития за психотерапевтична профилактика. Възрастните хора, които са счупили тазобедрената става, чието лечение е отложено по обективни причини, не понасят принудителната неподвижност. Безпокойството и неизбежната болка оказват отрицателно въздействие върху психиката на пациентите. Повечето от старите хора, които са уморени от борбата с болестта, имат депресивно състояние, апатия, опити да се откажат от борбата за собствения си живот. В никакъв случай не е невъзможно да се допусне такова разграждане, в противен случай резултатът от лечението няма да бъде благоприятен.

И какво след това?

Първият комплекс физиотерапевтични упражнения лекарят предписва седмица по-късно. Упражненията, включени в него, а просто. Легнал по гръб, пациентът трябва да се огъне, разгъне здрав крак, да се завърти и да завърти крака. След това същите движения се повтарят за възпаления крак само с минимално натоварване и трябва да се внимава, за да се избегне остра болка.

Седнал в леглото с крака надолу по пода, пациентът притиска краката си на пода с леко напрежение на мускулите. Придържайки се към опората, се отклонява към непокътнатия крак. Опитва се да се огъне и огъне възпаления крайник в коляното ("бърборене" с него).

След отстраняването на гласове, необходимите движения стават все по-сложни. Зареждането включва ходене с патерици, в проходилка, с бастун. Всичко това е придружено от неизбежна болка, но без него е невъзможно да се преодолее болестта. Само постоянство и увереност в успеха е гаранция за положителен резултат.

За превантивни мерки

Какво предизвика тези метаболитни промени в нашето тяло, които толкова коварно „подготвят“ това тежко заболяване за нас? Промени в човешкото тяло настъпват от 35-годишна възраст, когато калция от костите се „измива” по-бързо, отколкото се образува. Съотношението на оксиди и соли на калций и магнезий в кръвта е най-важният фактор, влияещ върху силата на скелета. Така, докато намалява количеството на магнезия, бъбреците са по-малко задържани и калций, опитвайки се да поддържат баланс. И обратно. При висока концентрация на магнезий загубата на калций е съответно по-малка. Ето защо, най-важната превенция на остеопорозата е редовният прием на магнезий и витамин В6, който спомага за запазването на калция в клетките.

Загубата на "основния строителен материал" е изпълнена с нестабилността на целия скелет, но особено тежко страдат прешлените, бедрата и предмишниците. Достатъчно е лек удар или падане в лед, за да се получи фрактура на бедрото.

Жените започват и губят

Защо жените са по-склонни към това заболяване? Причината е, че с настъпването на менопаузата техните нива на естроген намаляват в кръвта им. Това са хормони, които поддържат калция в тялото. Следователно остеопорозата преследва жените четири пъти по-често от мъжете.

За да се изгладят неизбежните възрастови промени, на жените се предписва естрогенна терапия. В допълнение, очевидните начини за предотвратяване - правилната диета, предписана от лекар, и активен живот.