Гломерулонефрит при деца: причини, симптоми, диагноза и лечение

Болестта винаги е лоша, но най-лошото, ако измъчва детето ви. Родителите ще дадат всичко по света, че детето им няма да бъде застрашено. Разбира се, болести идват и си отиват: студ, грип и т.н. Но има и такива, които дълго време остават с бебето, а сред тях специално място заема гломерулонефритът при децата.

Какво е това?

Гломерулонефритът е двустранно бъбречно заболяване. Характерът му е инфекциозен и алергичен. Първо, засегнати са гломерулите на органа. С течение на времето се засяга цялото бъбречно тъкан и други системи на детето. Нарушени метаболитни процеси.

Най-често това заболяване се проявява на възраст от пет до двадесет години. При новородените почти никога не се случва.

Развитието на болестта се влияе от условията на живот и хранене, реактивността на организма, вида на инфекциите, които детето е имало. Понякога заболяването започва да се развива на втория ден от появата на всяка инфекция. Остър гломерулонефрит е по-често при момчетата.

Болестта на гломерулонефрит има своите негативни характеристики:

• не е възможно да се диагностицира началният етап;
• няма перфектно излекуване;
• лесно става хроничен;
• чести обостряния след възстановяване;
• Някои форми на болестта са нелечими.

Форми на детски гломерулонефрит

• Първична - самостоятелно възникваща болест.
• Вторична - се проявява на фона на друго заболяване.
• С установена етиология - бактериална, вирусна, паразитна.
• С неизвестна етиология.
• В зависимост от имунната система - антитяло и имунокомплекс.
• Не зависи от имунната система дете.

Съгласно клиничното протичане се появяват следните форми:

• остра;
• подостър;
• хронична.

Според дължината на лезията гломерулонефритът при децата се разделя на:

• дифузен;
• разпокъсана.

На мястото на лезията:

• в съдовия гломерул - интракапиларен;
• вътре в капсулата на гломерула - екстракапиларна.

По естеството на възпалителния процес:

• ексудативна;
• пролиферативни;
• смесена.

Както виждате, формите на гломерулонефрит при деца могат да бъдат различни и зависят от много фактори.

Сега да поговорим за някои от тях по-подробно.

Остра форма на заболяването

Най-често се причинява от стрептококи, понякога стафилококи или пневмококи. Той протича бурно, симптомите са изразени, лечението е податливо на добро. Трябва да се каже обаче, че има латентен ход на заболяването. Симптомите са почти невидими, много е трудно да се открият. В този момент болестта има всички шансове да се превърне в хроничен етап.

Остър гломерулонефрит при деца се счита за бързо прогресиращ. Всички патологични процеси в бъбреците са мигновени. Това може да доведе до бъбречна недостатъчност което налага хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Лечението на тази форма на гломерулонефрит се извършва само в стационарни условия. На детето се предписва почивка на легло, докато състоянието му започне да се подобрява. Ако процесът на лечение не е започнал навреме, могат да се появят неприятни последствия, една от които е, както бе споменато по-горе, преходът на болестта към хроничната форма.

Симптомите на острия стадий на заболяването

Обикновено те започват да се откриват в рамките на седмица или две след заразяване с инфекция. Да се ​​показва в следната форма:

• общото състояние на детето се влошава;
• появява се слабост;
• намален апетит.

След няколко дни:

• кръста започва да боли;
• повишаване на температурата;
• кожата става бледа;
• появяват се едеми (първо на сутринта, близо до очите и с времето крайниците също се подуват);
• количеството на урината се намалява, ако състоянието е много сериозно, пациентът може напълно да спре да ходи в тоалетната;
• урината има неестествен цвят (от розово до тъмно червено, понякога има зелен оттенък);
• главата започва да боли зле;
• появява се гадене;
• повишава кръвното налягане.

Всички тези признаци сигнализират за бъбречно заболяване. Симптомите на възрастните и децата почти не се различават един от друг. Единственият момент е, че във втория те са много по-изразени.

Клинични форми на острия стадий на заболяването

По време на заболяване винаги се проучва комбинация от симптоми със същата патогенеза. Не е изключение гломерулонефрит. Синдромите, които могат да бъдат разграничени по клинични форми са, както следва:

• нефритен;
• нефротичен;
• изолация;
• смесена.

Децата на възраст от пет до десет години най-често са изложени на първата. Заболяването започва да се развива една седмица след като детето се разболее от АРВИ или друго инфекциозно заболяване. В този случай всички процеси са много остри:

• Подуто лице. При правилно лечение този симптом изчезва след две седмици.
• Натискът се повишава, което е съпроводено с гадене, повръщане, главоболие. Състоянието може да се нормализира в рамките на няколко седмици, в случай на правилна диагноза и подходящо лечение.
• Промяна на състава на урината. Тази ситуация продължава няколко месеца.

Пълното възстановяване настъпва след два до четири месеца.

Нефротичната форма е опасна и трудна. Прогнозите не успокояват. Само пет процента от случаите могат да се възстановят. За останалата част острата форма става хронична.

Остри симптоми на гломерулонефрит при деца са следните:

• Подпухналостта нараства бавно.
• Кожата става бледа.
• Косата е крехка.
• Количеството на урината намалява драстично.
• Количеството протеин нараства.
• Няма червени кръвни клетки и бели кръвни клетки.

За изолиран пикочен синдром са характерни само промени в урината на детето. Няма други симптоми. В тази форма половината от пациентите могат да бъдат излекувани, а в другата половина остър стадий става хроничен.

При смесена форма при деца се наблюдават всички гореспоменати симптоми. Прогноза - острата форма най-често става хронична.

Хронична болест

Хроничен гломерулонефрит Децата са основната хронична болест и могат да бъдат открити на всяка възраст. Понякога това може да е следствие от подкорен остър нефрит.

Хроничният бъбречен гломерулонефрит се класифицира както следва:

• Нефротичен.
• Hematuric.
• Смесени.

От морфологична гледна точка:

• Фокална и сегментарна склероза.
• Минимални промени в гломерулите.
• Мезангиопролифератив.
• Мембранозна.
• Fibroplastic.
• Мезангиокапилярен.

По патогенеза:

• Причинени от имунни процеси (имунокомплекс и автоантитела).
• Не са причинени от имунни процеси.

Причините за заболяването

Лечението на гломерулонефрит при деца зависи до голяма степен от причината за заболяването и неговата форма. Какво допринася за развитието на болестта?

Бъбреците не се справят с функцията на изтегляне на всички токсични вещества с урината. Той почти не филтрира кръвта, гломерулите започват да умират, бъбрекът става малък и сух. Причината за патологията често са:

• инфектирани болести;
• неправилно лечение;
• генетична предразположеност.

Бъбречно заболяване не се причинява от самата инфекция, а от реакцията на тялото към тази инфекция, имунния му отговор. Затова най-често заболяването започва да се развива след:

• възпалено гърло;
• червена треска;
• морбили;
• пневмония;
• хроничен тонзилит;
• грип.

За провокиране на гломерулонефрит при деца може:

• използване на алергени;
• тежка хипотермия;
• контакт с токсични вещества;
• използване на някои лекарства (живак, антибиотици, сулфонамиди);
• ваксинация;
• дълъг престой на слънце.

Диагностика на заболяването

Статията разглежда децата, но възрастните могат да развият гломерулонефрит: симптомите и лечението на тези и други са много сходни. Но има една разлика - децата се възстановяват по-бързо.

Преди да започнете борбата за възстановяване на човек, независимо от възрастта, трябва да поставите правилна диагноза.

• Пълна анализ на урината. Определя се от наличието на: червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, цилиндри, протеин.
• Определено от специфично тегло на урината.
• Кръвта се проверява за увеличаване на титъра на антитяло към стрептококи.
• Общо съдържание на протеин.

Това се отнася до анализите. Вторият етап от диагнозата:

• Ултразвуково изследване на бъбреците.
• Радиоизотопна ангиоренография.
• ЕКГ.
• Провери фундуса.
• Биопсия на бъбреците. Тази процедура ви позволява да видите активността на заболяването, прави възможно да се елиминира бъбречно заболяване, което има подобни симптоми с хроничен гломерулонефрит.

От първото посещение на пациент в медицинско заведение започва медицинска история. Гломерулонефритът не е изключение. И колко дълго ще продължи тази история зависи от правилната диагноза.

Първата стъпка към възстановяването

Лечението на гломерулонефрит при деца включва хоспитализация в специализиран отдел. Те са назначени за почивка на легло и задължителна диета. Мазнините и въглехидратите се консумират в рамките на физиологичните нужди и количеството на протеините трябва да бъде ограничено. Придържайте се към строго протеинова диета, която трябва да изчезне от азотемия и олигурия. Количеството сол също намалява. Това се случва, докато подуването не спадне.

Изключени са: месо, риба, гъбни бульони, пушени меса, колбаси, сирена, кисели зеленчуци, консервирани храни.

На втория или третия ден от заболяването може да се извърши ден на плодовите плодове.

Спазвайте почивка на леглото, докато изчезне признаците на активност на заболяването. Този период продължава около шест седмици. След това време детето може да се надигне, дори ако все още има умерена микроскопична хематурия.

Това е първата стъпка на лечение: диета и почивка на легло.

Медикаментозно лечение

Както беше споменато по-горе, при такова заболяване като гломерулонефрит симптомите и лечението при деца и възрастни напълно съвпадат.

• Борбата с инфекцията започва с употребата на пеницилинови препарати.
• Загряването на бъбречната област помага при лечението на анурия.
• За азотемия и хиперкалиемия, ако това състояние продължава повече от шест дни, се използва перитонеална диализа или хемодиализа.
• За обостряне на хроничния гломерулонефрит с минимални гломерулни промени се използват цитостатици и глюкокортикоиди.
• Предписано лекарство "преднизолон". Шест или осем седмици се прилага по един милиграм на килограм тегло, след което се постига бързо намаляване на дозата до пет милиграма на седмица.
• Ако активността на CGN е висока, преднизолон се използва, но вече се влива (три дни веднъж дневно). След лечението е желателно да се извърши такава пулсова терапия поне веднъж месечно.
• Цитостатиците се предписват интрамускулно: лекарства "циклофосфамид" и "хлорамбуцил".
• Алтернативни лекарства, използвани по време на лечението: лекарства "Циклоспорин" и "Азатиоприн". Те се назначават в случаите, когато съществува висок риск от бъбречна недостатъчност.

Многокомпонентни схеми на лечение

Когато диагнозата "гломерулонефрит" при деца се използва и многокомпонентна схема на лечение. Употребата на цитостатици и глюкокортикоиди в същото време се счита за много по-ефективна, отколкото използването само на глюкокортикоиди за лечение.

Имуносупресивните лекарства се предписват в комбинация с антикоагуланти и антиагреганти.

• Схема от три части: два или три месеца - лекарството "Преднизолон" плюс лекарството "Хепарин"; след това лекарството Ацетилсалицилова киселина плюс лекарството Дипиридамол.
• Схемата от четири части: лекарството "Преднизон" плюс инструмента "Циклофамид" плюс лекарството "Хепарин"; след това - лекарството "Ацетилсалицилова киселина" плюс лекарството "Дипиридамол".
• Схемата на Ponticelli: три дни преднизолон лекарство, вторият месец - средствата Chlorambucil, и по-нататъшно редуване на тези лекарства.
• Схема на Стенберг: използване на пулсова терапия. През цялата година се инжектира интрамускулно хиляда милиграма циклофосфамид всеки месец. Следващите две години процедурата се провежда веднъж на три месеца. Още две години - веднъж на всеки шест месеца.

Диспансерно наблюдение

При острата форма на заболяването след освобождаване от болницата е желателно детето да се прехвърли в санаториум. През първите три месеца се измерва пълната урина, измерва се налягането. Веднъж на всеки две седмици лекарят провежда изследване.

Следващите девет месеца горните процедури се извършват веднъж месечно. Тогава за две години лекарят ще трябва да посещава веднъж на всеки три месеца.

Уверете се, че с всяка инфекциозна болест, с SARS и други трябва да преминат през урината.

Детето се освобождава от всички физически дейности и ваксинации.

Той се изважда от регистъра само ако не е имало обостряния и влошаване в продължение на пет години, а тестовете са в нормалните граници. В този случай се счита, че детето се е възстановило.

При хроничната форма на заболяването, малък пациент се наблюдава от педиатър, преди да се премести в клиника за възрастни. Веднъж месечно се измерва пълната урина, измерва се кръвното налягане.

Електрокардиографията се извършва всяка година.

Анализ на урината според Зимницки - веднъж на два месеца. Билкови лекарства за месец, месец.

По това време трябва да се спазва диета, без преохлаждане, рязко изменение на климата, без стрес. При първите симптоми на инфекциозно заболяване трябва незабавно да се консултирате с лекар.

заключение

Профилактика на болестта Остър гломерулонефрит - диагнозата на всяка инфекциозна болест, която трябва да се извърши своевременно. Ако незабавно започнете лечение на ангина, скарлатина и други заболявания, можете да избегнете бъбречно заболяване. В допълнение, тялото на детето трябва да се втвърди и укрепи.

И трябва да научите детето си да яде "правилната" храна от ранна възраст. В крайна сметка, храненето е един от факторите, може би дори най-важният, който е отговорен за здравето на децата и възрастните.

Чрез комбиниране на всичко по-горе можете да изтеглите от детето си заболяване, наречено гломерулонефрит. Така че, ако не всичко, тогава много е в ръцете ви, особено здравето на вашите деца.