Усложнения при диабет тип 2. Късни усложнения на диабета

Сред съвременните болести, ендокринната патология става все по-често срещана. Най-честият диабет и неговите усложнения.

Какво е това заболяване?

Захарен диабет е заболяване на ендокринната природа, свързано или с липса на инсулин, или с неговата неефективност по отношение на разграждането на глюкозата. Заболяването, дължащо се на инсулинов дефицит, се дължи на диабет тип 1. Ако инсулинът се произвежда в излишък, но не може да се свърже със специфични рецептори, в този случай те говорят за диабет тип 2.

Първият тип е характерен предимно за млади хора и деца. Развитието на захарен диабет тип 2 се среща най-често при възрастни хора.

С правилното и навременно лечение диабетът може да спре и да намали отрицателното си въздействие върху органите и кръвоносните съдове. Ако отложите лечението или да го проведете неправилно, често се наблюдават усложнения на диабета.

Те могат да се развиват директно с откриването на първия симптом на болестта или няколко десетилетия след диагнозата. Всичко зависи от хода на заболяването и отношението на пациентите към него. Така получените патологични състояния могат да се разделят на ранни и късни усложнения на диабета.

Ранни усложнения

Ранните или остри усложнения носят непосредствена заплаха за човешкия живот. Тяхното развитие се характеризира с бърз старт, който отнема не повече от два или три часа, по-рядко - няколко дни. Острите усложнения на диабета с липсата на подходяща медицинска помощ често водят до смърт на пациента. Поради това познаването на алгоритмите за спешна помощ при развитието на конкретна кома е просто задължително, както за роднините на пациента, така и за медицинския персонал.

Както бе споменато по-горе, комата е остро усложнение на диабета. Под този термин се разбира животозастрашаващо състояние, при което няма активност на пациента, безусловните рефлекси намаляват или изчезват напълно, нарушават се сърдечния ритъм и дихателната активност. Те се появяват в резултат на преобладаващите процеси на инхибиране в мозъчната кора.

Такива усложнения са склонни да се развиват бързо, така че е изключително трудно да се приеме техният вид. Пациентите с тази патология трябва да се лекуват в болницата (първо в интензивно лечение преди пациентът да бъде отстранен от кома, а след това в специализиран отдел).

Какви са видовете com?

кетоацидоза

Това състояние често се среща при захарен диабет от първия тип (при втория никога не се случва).

Това усложнение обикновено е предизвикано от лошо хранене, нарушение на лекарствената схема, намаляване на имунитета след наранявания и операции.

Състоянието се характеризира с внезапна загуба на съзнание, дисфункция на жизненоважни органи като сърцето, белите дробове, мозъка.

Най-характерният признак за развитието на тази кома при пациент е усещането за миризма на ацетон от устата (поради образуването на кръвна плазма кетонни тела - продукти на липидния метаболизъм).

Диагнозата на кома се основава на определянето на високи концентрации на кетонни тела и глюкоза в кръвта.

Лечението на това усложнение от диабет тип 1 трябва да се извършва с помощта на детоксикационни разтвори (не се разрешава да се използва Regidron, тъй като съдържа глюкоза) и краткодействащ инсулин в интензивното отделение.

Хипогликемична кома

Може да се развие при пациенти с всяка форма на диабет. Обикновено състоянието се провокира от прекалено голямо количество инсулин, въпреки че има чести случаи на развитие на кома по време на интензивно физическо натоварване (например след дълъг период) или след прием на алкохол.

Състоянието се характеризира с пълна загуба на съзнание, повишено отделяне на потната и жлезистата секреция, липсата на реакция на учениците към светлината. Обикновено развитието на кома може да започне с появата на прекурсори, усещани от пациента: внезапна слабост, задух, тежко замаяност. Пациентите понякога имат време да предупреждават другите, че сега ще загубят съзнание.

Първа помощ в развитието на това усложнение на захарен диабет се извършва с въвеждането на засегнатия разтвор на 40% глюкоза. Тази процедура е едновременно диагностична, тъй като позволява да се разграничи хипогликемичната кома от хипергликемичната кома. Обикновено след това пациентите веднага се връщат в съзнание. При чести случаи на развитие на такива усложнения на захарен диабет е необходимо коригиране на метаболизма в болницата.

Хиперосмоларна кома

Сред всички изброени видове това състояние е малко по-различно в хода и причините за развитие. Възрастните хора страдат от това, но такава кома е най-характерна за пациенти с инсулин-независима форма на заболяването.

Развитието на това усложнение на захарен диабет тип 2 обикновено се наблюдава в резултат на увеличаване на плазмената концентрация на натриеви йони и глюкоза. Най-често техният растеж е свързан с продължителна дехидратация (т.е., повишаването на концентрацията е относително, а не абсолютно).

Характерните клинични признаци, които се появяват при тези пациенти, са полидипсия (жажда) и полиурия (повишено уриниране поради увеличаване на концентрацията на натрий и глюкоза в кръвта).

Състоянието може да се развие постепенно в продължение на няколко дни или седмици.

Лечението се основава на корекция на метаболизма и интравенозните трансфузии на кристалоиди (несъдържащи натрий и глюкоза).

Кома млечна киселина

Това състояние е най-чувствително към пациенти на възраст над 50 години (t. д. тези, които имат предпоставки за развитие на захарен диабет тип 2).

Патогенезата на млечнокиселата кома е натрупването на млечна киселина в организма. Това променя състава на плазмените буферни системи, което води до развитие на тежка ацидоза. Фактори, провокиращи това състояние, са наличието на хронична сърдечна, бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Проявите на този тип захарен диабет тип 2 са: нарушено съзнание, депресия на рефлекси, пълна анурия, нарушения във функционирането на дихателните и вазомоторните центрове, което води до спад в кръвното налягане и инхибиране на вдъхновението.

Лечението се състои в използване на разтвори за детоксикация паралелно с диуретици и инсулинови препарати. В същото време трябва да се извърши лечение на основното заболяване, което е довело до развитие на кома. Лечение - само в интензивни отделения и интензивни грижи.

Късни усложнения на диабета

Развитието на тези усложнения е по-характерно за късния период на захарен диабет. Обикновено те започват да се проявяват след около 15-20 години от началото на основното заболяване.

Тези лезии никога не започват внезапно; лезиите започват да се усещат постепенно. Заплахи за човешкия живот те не носят. Това, което е изключително важно, тези диабетни усложнения при деца никога не се развиват, тъй като те са характерни предимно за втория тип заболяване.

Важна роля в патогенезата на тяхното развитие играе самата глюкоза. Обикновено тя се използва от тялото като енергиен субстрат. С развитието на усложненията веществото провокира процеси на разрушаване в тъканите и органите, като по този начин причинява специфична клиника.

Те обикновено засягат кръвообращението и нервната система. Съдови лезии се проявяват под формата на ретинопатия, ангиопатия и диабетно стъпало. Нервите са засегнати главно по време на развитието на полиневропатия.

Как протичат горепосочените държави и каква е тяхната опасност за хората?

Съдови лезии

Стените на съдовото легло се нуждаят от глюкоза за нормалния ход на всички реакции. Ако глюкозата е в излишък, тя може да започне да се отлага върху стените на кръвоносните съдове, увеличавайки тяхната пропускливост, правейки ги по-тънки и крехки. Това създава условия за развитие на атеросклеротични лезии.

Микроциркулационното легло страда най-много. Първите признаци на увреждане на малките съдове могат да бъдат намерени в изследването на ретината. Има признаци на хипертония в микроваскулатурата (задръствания на ретинските съдове, оток). С течение на времето може да настъпи пълно откъсване, което води до слепота.

Диабетно стъпало е специален случай на ангиопатия. Характеризира се със стесняване на артериите и вените, намаляване на кръвния поток през тях. Стъпалото става студено на допир, пулсовата вълна е слабо проведена през артериите. Поради нарушения на кръвообращението, язви и некротични лезии започват да се развиват, което в крайна сметка води до ампутация на стъпалото.

полиневропатия

Тежко заболяване, характеризиращо се с нарушена чувствителност на всички групи нерви (засегнати са предимно крайници). Намаляването на усещанията протича според вида на „чорапите“ и „ръкавиците“: процесът започва с краката и ръцете, постепенно преминава през целия крайник.

Развива се поради директното увреждане на глюкозата към нервните стволове на крайника.

Основните симптоми на заболяването, с изключение на анестезията и парестезията, е усещане за парене, което обикновено се проявява през нощта. Поради намаляването на чувствителността и прага на болка, броят на нараняванията се увеличава (пациентите просто не усещат болката, която биха почувствали в нормалното състояние на нервите). Наличието на всички тези симптоми показва развитието на нервно усложнение на диабета.

Препоръчва се лечението да се извършва изчерпателно, включително не само метаболитна корекция на заболяването, но и физиотерапевтични процедури. Терапията е доста дълга и всяка грешка в диетата или лекарствата води до неговото обостряне.

Хронични усложнения

Дори въпреки продължаващото лечение и спазването на всички медицински предписания, захарният диабет необратимо води до развитие на трайни усложнения, засягащи всички органи и системи. Процесът е необратим и лечението само я спира малко.

Хроничните усложнения на диабета засягат най-вече добре васкуларизираните органи, като сърцето, бъбреците, кожата и нервната система.

Поражението на сърдечно-съдовата система се проявява в развитието на исхемия сърдечно заболяване сърдечни пристъпи. С течение на времето се развива и хронична сърдечна недостатъчност което допълнително влошава състоянието.

Бъбреците губят способността си за нормална филтрация, поради което количеството на екскретирания албумин се увеличава в урината. Това води, първо, до появата на хипопротеинемичен оток, и второ, до бъбречна недостатъчност. Най-често тази патология е характерна за усложненията от диабет тип 1.

Развитието на кожата се характеризира с развитие на трофични язви и некроза.

Лезии на нервната система са парализа, метаболитна енцефалопатия.

Предотвратяване на усложнения

За да се предотвратят тези усложнения профилактика на захарния диабет те трябва винаги да се извършват и да бъдат на първо място сред приоритетите на пациента.

Необходимо ежедневно наблюдение на състоянието на глюкозата в кръвта. Това помага за предотвратяване на хипо- и хиперкликемична кома.

Приемането на инсулин трябва да се извършва ежедневно, съгласно графика. В никакъв случай не може да пропуснете инжектирането им или да въведете цялата доза, ако тя е разделена на няколко дози.

Правилното хранене също е основа за предотвратяване на усложнения. Нарушения в диетата най-често и провокират тяхното развитие.

Ако обаче състоянието е започнало и изброените усложнения на диабета могат да се развият, профилактиката може да бъде безполезна и ще е необходима квалифицирана медицинска помощ.

Основното в лечението на диабета е съзнателното отношение към себе си и провежданото лечение. Само в този случай ще бъде възможно да се живее с тази болест, без да се притеснявате за последствията.