Диабетик на краката: признаци, лечение и профилактика

Диабетното стъпало е термин, използван за характеризиране на редица усложнения от заболяване, наречено диабет. Като цяло, тази патология се разглежда като синдром, придружен от група от различни прояви, които имат пряко въздействие върху периферната нервна система и кръвоносните съдове на стъпалото. Именно тази патология е една от основните причини за ампутацията на крайниците.

Обща информация

Захарният диабет е заболяване, свързано с нарушено производство на хормонален инсулин. В резултат на това се формира стабилно повишаване на нивата на кръвната захар. Заболяването се характеризира с хронично течение и разстройства на ниво метаболитни процеси в организма. Според наличната статистическа информация сума на информацията пациенти с диабет от година на година се увеличава постоянно. В момента 7,5% от цялото сухоземно население страда от тази патология.

Диабетът е много сериозно заболяване, почти винаги води до развитие на усложнения. Експертите не се задължават да ги наричат ​​точни дати. Те обаче предупреждават, че абсолютно всеки човек може донякъде да измести времето на поява на първични усложнения, още повече, нагоре или надолу. Ако има небрежно отношение към собственото здраве, периодично пренебрегване на лечението, вероятността за развитие на нови проблеми се увеличава значително.

Какво е синдром на диабетно стъпало?

Това е обобщена концепция за група от късни усложнения на диабета. При тази патология пациентите развиват анормални промени в стъпалата под формата на некротични процеси на гнойна природа, язви и костни и ставни увреждания. Най-често този синдром се диагностицира при пациенти с диабет тип 2 и по-възрастната група. На базата на какъв вид настъпили щети (съдови / нервни), съществуват две негови форми: исхемична и невропатична.

Синдромът на диабетния крак е основният фактор, който по-късно предизвиква ампутация на крайниците. Тази патология се потвърждава при 5-10% от пациентите, но 50% са в риск.

класификация

В зависимост от доминиращия патологичен компонент се разграничават две форми на синдрома: исхемична (10% от случаите на заболеваемост) и невропатична (60-70%). Също така често се диагностицира смесен вариант - невроисхемична форма (20-30% от случаите).

• Исхемичният вариант на синдрома е съпътстван от нарушение на нормалното кръвоснабдяване на крайниците, което се проявява в резултат на лезии на малки / големи съдове. При пациенти има изразено подуване, болка в краката, пигментация на кожата, бърза умора.
• Невропатичната форма се характеризира с увреждане на нервния апарат в областта на така наречените дистални части. Пациентите най-често се оплакват от суха кожа, намаляване на тактилната чувствителност в тази област, развитие на плоски и спонтанни фрактури.
• Смесената форма съчетава всички горепосочени прояви.

В момента експертите идентифицират друга класификация на такъв често срещан проблем като диабетно стъпало. Етапите на тази патология се определят въз основа на тежестта на лезията.

• Етап 0. Няма признаци за нарушаване на целостта на кожата, но има деформация на стъпалото, отслабване на чувствителността.
• Етап 1. На този етап се появява повърхностна язва без признаци на инфекция.
• Етап 2. Улцерозен дефект, който се разпространява в меките тъкани.
• Етап 3. Язва с признаци на дълбока инфекция. Пациентите имат зачервяване на кожата, силно подуване и повишаване на температурата в засегнатата област.
• Етап 4. Развива се гангрена, която най-често се съчетава с нарушен приток на кръв и инфекциозно възпаление.

Така се развива диабетно стъпало (снимка).
Началният стадий на патологията при всеки пациент може да бъде диагностициран в различно време от момента на появата на основното заболяване. Например при пациенти диабет тип I Проблемът възниква след 7-10 години.

Проблеми, които могат да съпътстват патологията

• Фунгоидната. Това е гъбично заболяване, придружено от сърбеж и зачервяване на кожата. Ноктите на ноктите придобиват жълтеникаво-кафяв оттенък, сгъстяват се, стават крехки. В някои случаи има пълно разрушаване на нокътя.
• Мазоли. Това втвърдяване на кожата в някои области на стъпалото се дължи на неправилно разпределение на теглото на лицето. За премахване на царевица, като правило се предписват специални мазила и кремове.
• Язви. Те представляват заразени дълбоки рани по кожата. При пациенти с диабет, язви се образуват дори с леки кожни лезии.
• Палци нагоре. Тази патология се формира поради възпалителния процес в областта на ставния сак. В този случай е налице деформация на метатофалангалната става. В случай на силен болен синдром се взема решение за хирургична интервенция.

Основни причини

Диабетно заболяване на стъпалата е доста сложен механизъм на комбинация от различни процеси. При дълготраен диабет, когато има резки скокове в показателите на захарта, има постоянна деформация на кръвоносните съдове в тялото. Патологията започва своето развитие с разрушаване на малки капиляри и завършва с пълно нарушаване на кръвоснабдяването. В резултат на това настъпват нарушения на ниво метаболитни процеси в тъканите, включително кожата.

В допълнение, диабетно стъпало може да бъде диагностицирано поради следните причини:

• Носят обувки с неподходящи размери.
• Наднорменото тегло.
• Продължителността на основното заболяване (колкото повече „преживявате”, толкова по-голяма е вероятността от развитие на патология).
• Неправилна грижа за краката.
• Лоши навици.
• Гъбични лезии на краката.
• Ранни язви и ампутации.
• Имунна Недостатъчност.
• Венозна недостатъчност.

Симптоми на исхемична форма

Какви са признаците на диабетичния крак? Първоначалният етап се характеризира с появата на болка при ходене. Освен това, пациентите се оплакват от така наречената интермитентна клаудикация. Това се случва на фона на болка и в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване в областта на долния крайник с постоянно физическо натоварване. Впоследствие се развива оток на стъпалото. Самата тя става бледа и студена. В артериите пулсацията обикновено отсъства частично или напълно. Когато се гледа от кожата, можете да видите следи от пигментация.

Типична проява на патологията се счита и за появата на пукнатини и мазоли. След това на мястото на локализация на тези образувания започва формирането на раните.

Диабетното стъпало на тази форма се проявява в четири етапа. Те се определят единствено въз основа на разстоянието на пациента на определено разстояние. Например, първият етап се характеризира с преодоляване на разстояние от един километър при липса на болка. Разстоянието от 200 метра определя втората фаза, а на по-малко от 200 метра - третата и т.н. При четвъртия етап (критична форма на патологията) се развива некроза на пръстите, поради което се формира гангрена на крака или дори цяла пищяла.

При гангрена засегнатата кожа придобива тъмен нюанс, което показва сложна тъканна смърт.

Как изглежда диабетичният крак? Снимки и признаци на невропатично заболяване

Тази форма е съпроводена с образуване на патологичен процес главно в тези области на стъпалото, които са най-вече под налягане. В този случай става дума предимно за междуфаланговите области, както и за палеца. В тези зони първо се образуват мазоли, след което под тях се образува язва. Освен това на самия крак се появяват дълбоки пукнатини.

Съединението на Шарко е една от възможностите за развитие на диабетичния крак (снимка). Първоначалният стадий на патологията в този случай се характеризира с развитие на деструктивни процеси с директно увреждане на костно-ставния апарат. Пациентите се оплакват от спонтанни фрактури, подуване и деформация на ставите.

Невропатичният оток се характеризира с последващо натрупване на течност в тъканите. Някои форми на този тип патология се характеризират с запазване на нормалната пулсация в артериите и чувствителността на засегнатата област и рефлексите са намалени. Язви се формират изключително в онези области, които са по-склонни към физическо натоварване.

Гангрена на крака

Този вид патология се счита за най-сериозната форма. Образуването на гангрена започва на фона на тежки нарушения на кръвообращението не само в стъпалото, но и в долната част на крака. Освен това този процес се присъединява към т.нар анаеробна инфекция. Развитието на такъв патологичен процес протича с бързи темпове, а в някои случаи дори води до смърт на пациента. Лечението на диабетни крака с гангрена предполага ампутация в почти всички случаи. Освен това може да бъде предписан курс на антибиотици с широк спектър на действие.

диагностика

Диагнозата на диабетния крак е разнообразна. Това означава, че пациентът трябва да се консултира едновременно с няколко специалисти. Огромна роля в тази патология прави самооценката. Пациентът трябва да обърне внимание на следните признаци на диабетно стъпало: постоянна сухота на кожата, тяхното сгъстяване и промяна в обичайния цвят, деформация на пръстите, гъбични лезии, подуване и болка синдром. Ако се появят всички гореспоменати симптоми, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Лекарят по време на първата консултация събира анамнезата на пациента, определя продължителността на основното заболяване (захарен диабет), наличието на болка, резултатите от предишното лечение, както и наличието на свързани усложнения (увреждане на очите, бъбреците и др.).

След това се извършва общ преглед: цвят на кожата, тяхната цялост, наличие на деформации, оценка на чувствителността. Основната роля в диагнозата принадлежи на резултатите от клиничните проучвания (показатели за глюкоза, холестерол, ниво на хемоглобина в кръвта, захар в урината). Всички пациенти, без изключение, допълнително са назначили преглед от невролог, офталмолог и ендокринолог.

Диабетичният крак, чиято снимка може да се види в медицинските справочници, в исхемична форма непременно изисква следните диагностични мерки: рентгеноконтрастна ангиография, USDG на съдовете, CT артериография. При наличие на язви се взема парче тъкан, за да се изследва микрофлората.

Какво трябва да бъде лечението?

Колкото по-рано е предписана подходяща терапия на пациента, толкова по-добър резултат ще бъде. Той може да бъде консервативен или оперативен.

Консервативното лечение е насочено главно към нормализиране на нивата на кръвната захар. За тези цели се прилага инсулин или т.нар хипогликемични средства. В допълнение, лечението на диабетните крака включва използването на антибиотици. Те винаги се възлагат строго индивидуално и само след получаване на резултатите от лабораторните тестове. В някои случаи обезболяващите средства се използват за намаляване на проявата на първичните симптоми: ибупрофен, диклофенак, аналгин. За подобряване на притока на кръв през съдовете могат да се използват следните агенти: пентоксифилин, агапурин, нормовен.

В някои случаи диабетното стъпало изисква хирургична намеса. Той може да включва следните хирургични процедури:

• Отстраняване на малки области на некроза.
• Ангиопластика - възстановяване на нормалната съдова пропускливост.
• Автономно маневриране. По време на тази операция лекарят създава допълнителни клони на кръвния поток от малки фрагменти от вените на пациента.
• Ендартеректомия (пълно премахване на невъзстановими съдове и последващо начало на притока на кръв през допълнителни клони).
• Стентиране на артерия Процедурата включва поставянето на съдовите стени на специални мрежи, благодарение на които съдовете се поддържат от абсисия.
• Резекция на гангренозната област (отстраняване на засегнатия пръст или част от него).
• Пълна ампутация.

Основната индикация за ампутация се счита за възпалителен процес с гноен характер, простиращ се до костите на стъпалото и едновременно критично намаляване на кръвоснабдяването на тъканите в дадена област. По правило се извършва висока ампутация, т.е. крайникът се отстранява приблизително на нивото на горната третина на бедрото или на средата му. Разбира се, този вид операция прави човек инвалид. Впоследствие работата и самообслужването стават трудни. Ето защо всеки пациент с диагноза диабет трябва да познава превантивните мерки и да ги следва ясно, за да предотврати развитието на диабетно стъпало.

Помогнете на традиционната медицина

Как за лечение на диабетно стъпало у дома? Терапията с народни средства е от значение само ако пациентът няма заплаха от гангрена или индикации за хирургична интервенция. Важно е да се разбере, че самолечението често води до възникване на усложнения и общо влошаване на здравето. Ето защо трябва първо да се консултирате с Вашия лекар.

Основните принципи при използването на различни видове лечебни билки у дома са следните:

• Лечението позволява използването на рецепти с очистващ и неутрализиращ ефект, които се прилагат само локално.
• Предпочитание трябва да се дава на събирането на трева с вазодилатиращ ефект.
• Народните рецепти с продукти, отговорни за разреждането на кръвта и подобряване на микроциркулацията, са се доказали добре.

По-долу са най-популярните възможности за лечение.

1. Боровинките имат способността да намаляват нивата на кръвната захар, ускоряват всички метаболитни процеси в организма. Експертите препоръчват да се ядат три чаши от тези плодове дневно, разделени в равни пропорции. Освен това можете да варите листа от боровинки и да пиете като чай.
2. Листата от репей или репей се характеризират с ефект на зарастване на рани. През зимния сезон се препоръчва използването на сухи смеси от билки, които могат да бъдат закупени в почти всяка аптека. Листата се прилагат върху засегнатата област, преди центърът на диабетичния крак трябва да се измие с калиев перманганат. Препоръчва се превръзката да се сменя два пъти на ден.
3. Голяма алтернатива на репей е маслото карамфил. Той се продава и в аптечните вериги. Карамфилът има антибактериално и обезболяващо действие.
4. За да се ускори процеса на заздравяване на раните, най-често срещаният кефир може да се нанесе върху кожата и да се поръси със сух прах от иглички хвойна отгоре. Лечебните свойства на това растение са известни от дълго време. Хвойната е антиоксидант, съдържа етерични масла в игли и витамини, което ускорява лечебния процес на раните.

За съжаление не винаги е възможно да се забрави подобен проблем като диабетичен крак с такива прости методи. Снимки на патологични лезии на долните крайници ясно доказват това твърдение. Ако народните рецепти за дълго време не дават осезаем резултат, спешна нужда да се консултирате с Вашия лекар.

перспектива

Според експерти приблизително 50% от пациентите с диабет са изложени на риск. Диабетното стъпало се развива само в 10% от случаите. При 45% от тях лечението предполага пълна ампутация на крака поради късно посещение при лекар. Въпреки това, с навременно лечение и спазване на всички препоръки от специалисти, рискът от повторно образуване на гангрена е не повече от един процент.

Възможни усложнения и последствия

Ако пациентът пренебрегва такъв проблем като диабетно стъпало, симптомите не го карат да отиде на лекар, рискът от сериозни усложнения се увеличава значително. Първо, говорим за различни видове инфекциозни проблеми, където водещото място принадлежи на гангрената. От друга страна, може да има бързо разпространение на некроза в мускулите, костния апарат, подкожната мастна тъкан. Всичко това, разбира се, води до почти всички случаи на ампутация на крайниците.

Превантивни мерки

Възможно ли е да се предотврати развитието на такава патология като диабетно стъпало? Превенцията включва основно поддържане на постоянно ниво на глюкоза. Всички пациенти с диабет, без изключение, трябва постоянно да следят здравето си, да спазват препоръките на лекарите за лечение.

В допълнение, пациентите трябва да инспектират крака всеки ден, симптомите дори на най-ранен етап трябва да бъдат предупредени и да станат причина да се консултирате със специалист.

Предотвратяването на диабетното стъпало също предполага знание и най-важното - спазване на правилата за грижа за краката. Експертите препоръчват ежедневен душ. Изключително важно е да си миете краката в сапунена, мека, гъба, която не уврежда кожата ви. След като вземете душ, краката трябва да се третират със специален омекотяващ крем. За да се избегне инфекция, се препоръчва периодично да се третират малки пукнатини и рани по ходилата.

Хората с такава диагноза е изключително важно с особено внимание към избора на ежедневни обувки, по-добре е да предпочитате ортопедичната опция.

С удебеляването на нокътната пластина поради микоза (гъбично заболяване) се препоръчва да се нанесе специален лак върху засегнатите повърхности, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на болестта.

заключение

В тази статия ние описахме какво представлява патология, наречена диабетно стъпало. Симптомите на заболяването, описани по-горе, трябва да предупреждават всички и да станат причина за свързване със специалист. В противен случай се увеличава вероятността от развитие на доста сериозни усложнения, включително пълна ампутация.

Надяваме се, че цялата представена тук информация ще бъде наистина полезна за вас. Благослови те!