Симптоми, лечение на синдрома на Хорнер

Синдромът на Хорнер е комбинация от признаци и симптоми, които възникват в резултат на увреждане на невронния път, водещ от мозъка до лицето и очите от едната страна, отдясно или наляво.

Обикновено това нарушение се изразява в намаляване на размера на зеницата, отпускане на клепача и намаляване на изпотяването от едната страна на лицето.

Синдромът на Хорнер е следствие от друг здравен проблем (например инсулт, тумор или увреждане на гръбначния мозък). В някои случаи намирането на основната причина не е възможно. Специфични методи на лечение не съществуват, но заздравяването на първичното заболяване може да доведе до възстановяване на нормалното функциониране на нерва.

Това разстройство е известно и под друго име - синдром на Хорнер-Бърнард.

симптоми

Синдромът на Хорнър обикновено засяга само половината от лицето. Сред основните симптоми, изброени като:

• хроничен стеснение на зеницата (Миоза);
• забележима разлика в размера между учениците (анизокория);
• слабо или забавено отваряне (свиване) на засегнатата зеница, когато е изложено на слаба светлина;
• увисване на горния клепач (птоза);
• някакво повишаване на долния клепач - понякога това състояние се нарича „обратна птоза”;
• намаляване или пълно прекратяване на изпотяването в цялата половина на лицето или в отделна област на засегнатата страна (анидроза).

Трудността при диагностицирането на синдрома на Хорнър е, че някои признаци (например птоза и ангидроза) могат да бъдат леки.

деца

Синдромът на Хорнер при дете може да бъде идентифициран въз основа на две допълнителни симптоми.

1. По-светлият цвят на ириса на засегнатото око. Този симптом се забелязва при деца под 1 година.
2. Липса на зачервяване (руж) на засегнатата половина на лицето. Този симптом се проявява в ситуации, които обикновено са придружени от зачервяване на бузите: по време на тренировка, топлина или в резултат на емоционални реакции.

Кога да отидеш на лекар

Това нарушение се дължи на цял комплекс от фактори. Важно е да се направи навременна и точна диагноза.

Потърсете спешна медицинска помощ, ако признаците на синдрома на Хорнер се появят внезапно, настъпят след нараняване, или имат следните симптоми:

• зрителни увреждания;
• виене на свят;
• мускулна слабост или загуба на телесен контрол;
• внезапно силно главоболие или болка в шията.

причини

Прекъсването е причинено от увреждане на определена нервна пътека в симпатичната нервна система. Последният е отговорен за сърдечния ритъм, размера на зениците, изпотяването, кръвното налягане и други функции, които позволяват на тялото бързо да се адаптира към променящите се условия на околната среда.

Повреденият нервен път се състои от три групи клетки (неврони).

Неврони от първи ред

Тази част от нервния път започва с хипоталамуса в основата на мозъка, преминава през тялото му и достига до горния сегмент на гръбначния стълб. В този фрагмент на невронния път синдромът на Хорнер може да бъде причинен от следните нарушения:

• инсулт;
• подуване;
• заболявания, водещи до загуба на защитната мембрана на неврони (миелин);
• наранявания на шията;
• киста или кухина в гръбначния стълб (сирингомиелия).

Неврони от втори ред

Този фрагмент от нервния път започва от гръбначния стълб, преминава по горната част на гърдите и завършва на врата. По-долу са посочени обстоятелствата, причиняващи синдрома на Хорнер в тази част на нерва (причините за разстройството):

• рак на белия дроб;
• подуване на миелиновата обвивка (шванома);
• увреждане на главния кръвоносен съд, водещ от сърцето (аорта);
• операция в гръдната кухина;
• нараняване.

Неврони от трети ред

Тази част от нервния път започва в областта на шията и води до кожата на лицето, както и до мускулите на ириса и клепачите. Причините за нарушаване на функционирането на нерва в този случай:

• щета каротидна артерия ;
• щета вратна вена ;
• подуване или инфекция в основата на черепа;
• мигрена;
• тежко пароксизмално главоболие с повтарящи се рецидиви.

При деца

Вроден синдром на Хорнър при деца се диагностицира в присъствието на:

• увреждане на шията или раменете по време на раждането;
• вроден аортен дефект;
• тумори на ендокринната и нервната система (невробластома).

В някои случаи причините за нарушението не могат да бъдат определени и лекарите диагностицират синдрома на Клод Бернар-Хорнър с неясен произход.

Преди да посетите лекар

Ако не се нуждаете от спешна медицинска помощ, трябва да започнете с консултация с лекар или офталмолог. Ако е необходимо, ще бъдете пренасочени към специалист по нарушения на нервната система (невролог).

Преди да посетите лекар, направете списък на следните елементи:

• признаците и симптомите на нарушението (всяка аномалия), които предизвикват загриженост;
• минали и настоящи заболявания или наранявания;
• всички взети лекарства, включително лекарства без рецепта и хранителни добавки с индикация за дозата;
• всички съществени промени в живота ви, включително и наскоро изпитания стрес.

диагностика

В допълнение към общия медицински преглед, лекарят ще проведе специфични проучвания, насочени към идентифициране на основната причина за симптомите.

На първо място е необходимо да се потвърди диагнозата, тъй като лекарят може да подозира развитието на синдрома на Хорнер само въз основа на медицинската история и собствената си оценка на симптомите.

Офталмологът може да потвърди диагнозата, като пусне специални капки или в окото на пациента, или за да разшири зеницата или да го стесни. Реакцията към лекарството ще се наблюдава само при здраво око. Сравнявайки реакциите на учениците, лекарят може да определи дали увреждането на нервите е причина за класическия симптом на синдрома на Хорнер.

Определяне на увредения фрагмент на нервната пътека

Интензивността или естеството на някои симптоми могат да позволят на специалиста да ограничи обхвата на диагностичните изследвания. Така че, има специални капки, които причиняват силна дилатация на зеницата в здраво око и леко разширяване на засегнатия. Ефективността на тези капки показва патологията на невроните от третия ред.

За определяне на специфичната област, в която нервът не функционира правилно, са определени следните тестове за образна диагностика:

• магнитен резонанс томография (MRI) - технология, използваща радиовълни и магнитно поле за получаване на детайлни изображения;
• компютърна томография (КТ) - специализирана радиографска технология;
• радиография.

В случай на диагноза на детето за заболяване, лекарят ще предпише урина и кръвни тестове, които могат да помогнат за идентифициране на тумора на ендокринната и нервната система (невробластом).

лечение

Ако се диагностицира синдром на Хорнер, лечението обикновено не се предписва, тъй като методите за неговото лечение не са разработени. В повечето случаи тя изчезва след ефективно лечение на заболяването или разстройството, което е основната му причина.