Какво е сфеноидит? Причини, симптоми, диагностика и лечение

Хората страдат от главоболие много по-често от всички други здравословни проблеми. Те могат да бъдат симптоми на десетки заболявания. Ако главоболието е придружено от треска и хрема, замъглено зрение и миризма, е възможна диагноза на сфеноидит. Малко хора знаят какво е то, но почти всеки е запознат с диагнозата синузит. Това заболяване, в зависимост от местоположението на възпаления синус, има няколко форми, една от които е сфеноидит. Представяме на Вашето внимание информация за характеристиките на това заболяване, как тя може да бъде разпозната и как да се лекува правилно, така че да няма усложнения.

Анатомия на клиновидния синус

Терминът "синузит" се формира от думата "синуси", която в медицината означава синусите. Те са максиларни, фронтални и клиновидни, плюс лабиринт с решетка. Като цяло, възпалението на един или всички синуси се нарича синузит, и това е диагнозата, която най-често се прави, ако лекарят прецени само по клинични симптоми и не извършва допълнителна диагностика. Това не е напълно вярно, тъй като всеки синус има свои характеристики, които влияят върху естеството на възпалението. Сфеноидният синус се намира в най-сложната по структура структура на клиновидната кост, тялото на което се състои от няколко участъка - турски седло, крила и птеригоидни процеси. Турската седловина е куха, забележима с факта, че тя съдържа хипофизната жлеза. От двете страни на седлото се намират нервният сплит и каротидни артерии а пред апендикса, разположен върху него, са оптичните нерви. Крилата в клиновидната кост са големи и малки, дясно и ляво. И двете имат важни характеристики. Спецификата на малките крила е, че има една дупка в техните бази, където започват оптичните канали с очните артерии и зрителните нерви. Основите на големите крила също имат дупки, само не по една, а по три. В първия е на максиларния нерв, във втория - на мандибуларния нерв, а в третия - на менингеалната артерия, нерв и вена. Сфеноидният синус заема значителна част от сфеноидната кост и се свързва с него носната кухина малки отвори (отвори).

Целият обем на синуса е разделен наполовина от една преграда, а при различните хора тя може да бъде изместена във всяка посока, което се отразява на размера на половинките на кухините.

Причини за поява на сфеноидит

Горното кратко описание на структурата на клиновидните кости и синусите дава представа за това колко сериозно може да бъде нанесена щета. Възпаление на слизестата мембрана, покриваща стените на клиновидния синус, наречено "сфеноидит". Какво е това от гледна точка на отоларингологията? Ще се опитаме да го обясним на език, достъпен за широка аудитория. Всяко възпаление е отговорът на организма към неблагоприятните фактори. В случай на сфеноидит, те могат да бъдат вредни микроорганизми (стафилококи, стрептококи, вируси или гъби), които са проникнали от носната кухина в сфеноидните синуси през етмоидния лабиринт и отворите. В допълнение, инфекцията може да "слезе" от назофарингеалните сливици. В редки случаи заболяването се развива без инфекция, поради оток на назофарингеалната лигавица или наличие на патологични образувания в синусите.

Предразполагащи фактори

Симптомите на сфеноидит могат да се появят на фона на усложнения от грип, скарлатина, дори обикновен ринит. По-горе беше споменато, че патогенните микроби са способни да причиняват мукозит. Но не винаги проникването им в клиновидния синус води до сфеноидит. За да започне болестта, трябва да присъстват някои фактори. Те включват:

- намален имунитет;

- патология в структурата на клиновидния синус (кривина на клиновидната кост, деформация на преграда);

- аномалии (вродени или придобити, например, след нараняване) в структурата на носа;

- израстъци в клиновидните синуси (тумори, кисти).

Остър сфеноидит: какво е, защо се случва, как се развива

По естеството на хода на заболяването се диагностицират две форми на сфеноидит - остър и хроничен. Ако възпалението на клиновидните синуси възникне поради проникването на инфекция в тях или действа като усложнение на възпалителни процеси, възникващи в назофаринкса (ринит, грип, етмоидит), диагнозата е остър остър сфеноидит. Неговите симптоми са както следва:

- главоболие (по-често в задната част на главата, по-рядко в слепоочията, в челната част на главата или в париеталната);

- обилно отделяне от носа;

- повишаване на температурата;

- слабост и слабост;

- намаляване на обонятелните усещания;

- намалено зрение.

Усложнението на острата форма на сфеноидит може да бъде мозъчен тумор.

Хроничен сфеноидит: какво е това, което причинява и отличителни черти

Тази форма на заболяването възниква в резултат на неправилно или непълно лечение на острия сфеноидит. Други причини могат да бъдат образуването на израстъци в сфеноидните синуси и увреждане на клиновидната кост поради сифилиса на пациента или туберкулозата. В допълнение, има случаи, когато остър сфеноидит с често повтарящо се възпаление на носните синуси (особено ако пациентът има наранявания на носа или много отслабена имунна система) преминава в хроничен сфеноидит. Неговите симптоми са както следва:

- замъглено главоболие в областта на короната, по-рядко в тила;

- неприятни миризми, чувствани само от болните;

- изтичане на ексудат на арката на назофаринкса и задната част на гърлото;

- раздразнителност;

- нарушение на съня;

- спонтанно замаяност;

- увреждане на паметта.

Всички тези признаци не се появяват много ясно, болен човек може да ги приписва на нищо, освен на наличието на възпалителен процес в носа. Това е основната опасност от хроничен сфеноидит.

патогенеза

И остър, и хроничен сфеноидит имат доста специфични механизми на образование и развитие. Микробите, които са проникнали в сфеноидния синус, започват да унищожават клетките на нейния епител и това провокира възпалителния процес. Ако не се спре незабавно, лигавицата се набъбва, като по този начин затваря изхода на синуса. Това предотвратява изтичането на ексудат, който се секретира от възпалената лигавица. От една страна, слузта започва да се натрупва в сфеноидните синуси, което води до главоболие и проблеми със зрението, а от друга страна, анаеробната инфекция започва да се развива в затворения обем на синусите без свеж въздух, в резултат на което се появяват гнойни изхвърляния, които също t няма къде да отида.

Понякога блокирането на отворите на клиновидния синус настъпва главно, когато лигавицата все още не е възпалена. Те могат да бъдат блокирани от възли или голям оток на назофаринкса. Без въздушен поток, слизестата мембрана на клиновидните синуси започва активно да приема кислород от своите кухини, като освобождава отработения въглероден диоксид там. Натрупвайки се, той унищожава клетките на лигавицата, провокирайки неговото възпаление.

Симптоми на сфеноидит при възрастни, подробен анализ на техните прояви

По-горе беше отбелязано, че главоболие е чест симптом на това заболяване. Той започва поради натрупването на ексудат в сфеноидните синуси и неговото натиск върху всички структури на тези синуси. Колкото по-нататък болестта прогресира, толкова по-интензивна е болката и те не се освобождават от аналгетици.

Укрепването им може да доведе до такива обстоятелства:

- излагане на слънце;

- твърде топъл въздух (топлина и сухота) в помещението;

- тежки движения (завои, скокове).

Ако диагнозата на сфеноидит не е направена, лечението най-вероятно не се извършва точно както се изисква, а гной в синусите продължава да се натрупва. Пациентите изглеждат непоносими болки, сякаш изстискват очите си.

Токсините, отделяни от разпадащите се клетки и микроби, действат върху хипоталамуса, хипофизата и мозъчните мозъци, граничещи със сфеноидните синуси. Това кара пациента да има астеновегетативни нарушения (парестезии, изтичането на паметта виене на свят).

Възпалителният процес почти винаги засяга оптичните нерви, а понякога и черепните нерви, разположени в кавернозния синус. Това води до двойно виждане, пропускане на клепачите, кривогледство, поява на черни петна, развитие на неврит. тригеминален нерв.

Пат в блокирани клиновидни синуси, натрупани в значителни количества, под налягане намира пътя си в гърлото и тече по задната му стена. Това причинява възпаление на слизестата й мембрана, желанието за отстраняване на дразнителя от фаринкса. Но такъв разряд е много труден за кашлица. Сушене, те се образуват по стените на кората на фаринкса, предизвиквайки постоянен дискомфорт.

Характеристики и симптоми на сфеноидит при деца

Има мнение, че при деца, особено в предучилищна възраст, клиновидните синуси все още не са формирани, затова не могат да развият сфеноидит. Лечението, съответно, не се извършва. Всъщност това мнение е погрешно. Лекарите проведоха изследване на деца от 4-годишна възраст, по време на които беше установено, че клиновидните синуси в тази възраст, въпреки че са склонни да се развиват по-нататък, вече са формирани достатъчно, за да предизвикат възпаление в тях. Симптомите на "детски" сфеноидит са същите като при възрастните, само децата не винаги могат ясно да обяснят какво ги притеснява. Следните симптоми трябва да бъдат тревожни:

- дълго няма течащ нос с гнойно отделяне;

- мудността на детето, нежеланието му да яде, да играе;

- постоянното присъствие на температурата на бебето;

- Трудно дишане, дължащо се на постоянна назална конгестия.

При изследване на деца УНГ често се среща аденоидит, хиперемия на сливиците.

диагностика

Ако след изслушване на оплакванията на пациента и клиничния преглед, лекарят подозира, че пациентът има сфеноидит, диагностиката с помощта на съвременно оборудване трябва да се извърши непременно. Децата извършват КТ на носните синуси, което прави възможно да се направи подходяща диагноза категорично. Паралелно се нуждаем от лабораторни изследвания на кръв и ексудат от носните синуси.

При възрастни диагнозата започва с подробна история и задълбочен преглед от отоларинголог. Прилагат се следните методи:

- риноскопия;

- пробиване на съдържанието на клиновидния синус или усещане (показва вида на патогенните микроби);

- лабораторни кръвни изследвания, специално внимание се отделя на СУЕ (особено подходящ показател за хроничен сфеноидит), нивото на хемоглобина, броя на белите кръвни клетки;

- CT;

- рентгенови лъчи;

- ЯМР.

Методи за лечение

Изборът на лекарствени продукти трябва да се извършва след изследване на съдържанието на клиновидния синус и определяне на вида на микроба, който е причинил сфеноидит. Антибиотици се предписват, ако в ексудата се открият бактерии, които според статистиката се случват най-често. По принцип се предписват пеницилинови и цефалоспоринови групи, а за алергии към тях се предписват цефтриаксон, кларитромицин, азитромицин. Лекарствата се прилагат системно под формата на капки за нос и таблетки или инжекции. Успоредно с това се назначават вазоконстрикторни капки. Ако е необходимо, допълнително предписани антипиретици, аналгетици и противовъзпалителни средства. Ако пациентът приема антибиотици, се предписват пробиотици и противогъбични средства.

При диагностицирането на острия сфеноидит измиването на клиновидните синуси с YAMIK катетър дава добър ефект.

При диагностицирането на хроничния сфеноидит, на пациента се показва редовно изплакване на синусите самостоятелно у дома с серията Aquamaris, Dolphin или с физиологичен разтвор.

Хирургична интервенция

Има пациенти, при които се появява сфеноидит поради появата на израстъци в клиновидните синуси или поради наранявания в носа. Хирургията в такива случаи е единственият правилен метод на лечение. По решение на лекаря се използва обща анестезия или локална анестезия. При пациент се отваря костта на етмоидния лабиринт и ендоскопът се вкарва в клиновидния синус. Това устройство ви позволява да видите точно къде се е образувал полип, кистата е нараснала, какви промени се случват в лигавицата и извършват точни хирургични процедури. При завършване, пациентът се инжектира в клиновидния синус необходимите лекарства и предписва по-нататъшно лечение.

предотвратяване

Оказва се, че има начини, които помагат да се предотврати появата и развитието на такова неприятно заболяване като сфеноидит. Какво е това - предотвратяване на възпаление в сфеноидните синуси? На пръв поглед процесът изглежда труден, но в действителност е необходимо само своевременно и правилно лечение на синузит, ринит, възпалено гърло, бронхит и други респираторни заболявания, провеждане на дейности, които повишават имунитета, втвърдяване, организиране на балансирана диета.

За всички видове сфеноидит е важно да се изключат от менюто ястия и напитки, които изсушават лигавицата на носа, тъй като това почти винаги влошава състоянието. Тези продукти включват:

- бира;

- алкохол;

- Coca-Cola;

- кафе;

- пикантни и солени ястия.