Какво е хидроцефалия? Лечение на заболяването

Хидроцефалията на главата на възрастните е такова нарушение на изтичането на цереброспиналната течност, което води до застой в мозъчната тъкан и може да бъде вродена и придобита. Ликьор, или цереброспинална течност, е течност, която циркулира в камерите на мозъка, както и в пътищата на CSF и в субарахноидалните кухини на гръбначния мозък и мозъка.

Какво е хидроцефалия? Това е много сериозно и животозастрашаващо заболяване, което може да доведе до увреждане както на когнитивните, така и на двигателните функции на организма, а при липса на навременно лечение то може да бъде фатално за пациента. Ето защо е наложително пациентът да бъде подложен на модерна и навременна диагноза, която ще изключи наличието на подобни или свързани заболявания.

Подробно описание на заболяването

Мозъкът е сложна структура, която не се състои само от бяло и сиво вещество, но също така съдържа огромен брой канали и камери, които взаимодействат помежду си. Пространствата на тези камери и канали са изпълнени с цереброспинална течност, която изпълнява много полезни и необходими за жизнени функции. Тези функции включват:

1. Защита на мозъка от повреди, причинени от механични средства. Цереброспиналната течност запълва празнотата на камерите и е вид амортисьор, когато възникнат външни влияния, което помага да се намалят нараняванията и мозъчните увреждания.
2. Транспортна функция Полезните вещества, необходими на мозъка за нормална работа, се съдържат в гръбначно-мозъчната течност, която ги носи.
3. Бактериологична и антивирусна защита. Съставът на гръбначно-мозъчната течност включва специални вещества, които неутрализират патогенни бактерии и вируси, които са причинители на много заболявания, отколкото предотвратяват развитието на мозъчни заболявания.
4. Подкрепа за нормално вътречерепно налягане, което позволява на мозъка да снабдява и кръвоснабдява тъканите му.

Вътрешната хидроцефалия - патология се определя от увеличаването на вентрикулите и средните неспарени пътища на ликьора. Тази формулировка често звучи в интерпретацията на резултатите от ЯМР.

Външната мозъчна хидроцефалия се отнася до "обиколката" и периферното пространство.

Функционална вътрешна работа на тялото

Цереброспиналната течност измива мозъка, преминавайки през всичките му камери и канали през деня, а съдържащите се в него хранителни вещества се изсмукват през специални вълни, както и клетки от арахноидната кухина, където се осъществява абсорбция във венозната кръв. През деня човек произвежда около 200 мл гръбначно-мозъчна течност и същото количество се абсорбира. Ако няма патологии на мозъка, то в един ден има абсолютна подмяна на гръбначно-мозъчната течност, която е необходима на мозъка да изпълнява всичките си функции, включително и защитната. Мозъчната хидроцефалия при възрастен може да възникне като усложнение от други заболявания на същия орган. Натрупването на гръбначно-мозъчна течност в мозъчната тъкан има две основни причини - ако се произвежда в по-големи количества, отколкото е необходимо, или в нарушение на изтичането му. Въпреки това, има случаи, когато едно лице има и двата вида такива нарушения наведнъж, но това е изключително рядко. При мозъчна хидроцефалия се нарушава нормалното функциониране на съдовете и тъканите на органа, което допринася за образуването на необратими патологични процеси и ако това заболяване не се лекува, то може да доведе до много сериозни последствия и дори до смърт.

Причини за заболяване

Придобитата форма на заболяването е много по-често срещана, отколкото вродената, и това заболяване може да възникне във всяка възраст. Въпреки това, мозъчната хидроцефалия при възрастни се различава в много отношения от идентична болест в детска възраст.

Най-честите причини за неговото възникване са:

1. предявен хеморагичен инсулт или исхемична природа. По време на инсулт, кръвоносните съдове на мозъка са запушени с кръвни съсиреци, което допринася за образуването на застояла цереброспинална течност в него.
2. Злокачествени новообразувания, които се намират в мозъка. Такива тумори, които възникват във вентрикулите на мозъка или в кухината на ствола му, могат да провокират нарушения на изтичането на цереброспиналната течност.
3. Различни нарушения на кръвообращението. Те включват посттравматична енцефалопатия, нарушения, причинени от злоупотреба с алкохол, както и хронично кислородно гладуване.
4. Инфекциозни заболявания на мозъка. Те включват менингококова инфекция, енцефалит, туберкулозна инфекция, вентрикулит и други.
5. Кръвоизливи на различни части на мозъка, настъпили след като човек е получил черепно-мозъчно увреждане, както и нетравматичен генезис.

Сортове патология

Ако не вземете предвид основното разделение на вродени и придобити типове мозъчна хидроцефалия, все още има някои класификации, в зависимост от механизма на заболяването, нивото на вътречерепно налягане и времето на възникване, когато всяка от разновидностите има специфични симптоми.

Според механизма на развитие на заболяването се разграничават следните видове заболявания:

1. Затворена хидроцефалия, която се развива след блокиране на каналите, които провеждат цереброспиналната течност. Подобен тип заболяване възниква след образуването на кръвни съсиреци, различни сраствания и мозъчни тумори.
2. Отворена хидроцефалия, характеризираща се с натрупване на гръбначно-мозъчна течност в субарахноидалната кухина. Тази форма на заболяването най-често се появява, когато има нарушения на абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност от арахноидни вълни.
3. Хиперсекреторна хидроцефалия, която се характеризира с факта, че гръбначно-мозъчната течност се произвежда в твърде големи количества и няма време за естествено отделяне от кухините на мозъка.
4. Смесена (външна хидроцефалия и вътрешна) е най-опасната форма на заболяването, при която цереброспиналната течност се натрупва в големи количества в мозъчните вентрикули и в арахноидната кухина. Развитието на тази форма на заболяването може да показва атрофия на мозъчната тъкан, когато мозъкът постепенно намалява обема, а количеството на произведената цереброспинална течност не намалява, което води до неговата стагнация.

Какво е хидроцефалия? За по-ясна картина ще продължим да се задълбочаваме в концептуалните категории на болестта.

Класификация на хидроцефалите, свързана с промени в нивата на вътречерепно налягане

Тези видове могат също да се различават по симптоми, тъй като те могат да причинят различни дисфункции на мозъка:

1. Хипертонична хидроцефалия, която се развива с повишено налягане на цереброспиналната течност. Причините за това явление могат да бъдат появата на различни неоплазми или кисти в задната част на черепната ямка. Развитието на тази патология е възможно и при патологичните състояния на най-задната черепна ямка. Това заболяване се проявява под формата на силна болка в шията или челото, повръщане, гадене, които са резултат от натрупването на течности в мозъка. В допълнение, може да има оток на зрителните нерви, нарушени рефлекси, както и бавни движения. Значително намалява нивото на интелигентност на човек, страдащ от това заболяване.
2. Нормотензивната хидроцефалия се характеризира с факта, че вътречерепно налягане е в нормални граници. Причините за това нарушение са различни възпалителни процеси, засягащи мозъка, както и техните усложнения, травматични увреждания или кръвоизливи в субарахноидалната кухина. Спиналната течност в същото време, натрупваща се в кухините на мозъка, упражнява прекомерен натиск върху бялото вещество. Симптомите на това нарушение са промени в походката на човека, затруднено уриниране, намалена интелигентност и чести мигрени.
3. Хипотензивна хидроцефалия, при която има понижено налягане на гръбначно-мозъчната течност.

Класификацията определя методите, използвани за лечение на мозъчната хидроцефалия, както и необходимостта от бързо решаване на този проблем:

1. Острата форма, която се характеризира с бързо протичане на заболяването. В същото време, само няколко дни преминават от началния етап към острия период на заболяването. Тази форма на хидроцефалия изисква бърза хирургична интервенция, тъй като не е възможно пациентът да се спаси чрез други мерки, тъй като бързо започват да се развиват необратими последствия. Симптомите на това разстройство са сутрешно главоболие под формата на мигрена, тежко гадене и повръщане. Пациентът има депресия на съзнанието, повишена сънливост, а в по-късните етапи на развитието на заболяването - зрително увреждане, което се проявява в резултат на подуване на зрителните нерви.
2. Субакутна форма, при която развитието на заболяването настъпва в рамките на няколко седмици. Лечението на това заболяване най-често се провежда бързо, но е възможно и лечението с лекарства.
3. Хронична форма - умерена хидроцефалия, при която заболяването се развива за дълъг период от време - от един месец до шест месеца. В случай на такова нарушение се предписва медицинско лечение, но в случаите, в които те не дават терапевтичен резултат, трябва да се използват инвазивни методи на хирургично лечение. Хроничната форма на заболяването се различава от острата и подострата форма, така че често се случва експертите да го бъркат с неврологични нарушения и да предписват неправилно лечение. Въпреки това, специфичните му симптоми, които включват нощна активност на пациента, сънливост през деня, летаргия и апатия, помагат да се разкрие това заболяване. С течение на времето пациентът може да развие нарушена памет, а по-късните етапи от развитието на това заболяване се проявяват изразено увреждане на когнитивните функции на организма.

Какво е хидроцефалия? За да се опитаме напълно да разберем този въпрос, ще продължим теоретичното изследване.

Симптоми, характеризиращи развитието на хидроцефалия

В допълнение към основните симптоми на това заболяване, има много специфични. Те включват:

- зрителни увреждания;

- бавна реч;

- гадене, повръщане;

- повишена сънливост и умора;

- нарушения на уринирането;

- промяна на походката.

"Капка" при новородени

При хидроцефалията на мозъка при деца на първата година от живота се наблюдава увеличаване на главата, понижаване на очите, акцентиране на венозната мрежа, разширяване на краниалните шевове, увеличаване на пролетта. В допълнение, често се проявява загуба на зрението, което може да се дължи на атрофия на зрителните нерви, спастични нарушения на краката и умствено изоставане. След 15 години при деца, мозъчната хидроцефалия не се придружава от увеличаване на обема на главата и има симптоми, характерни за възрастни пациенти.

Диагностика на заболяването

При диагнозата хидроцефалия необходима мярка е рентгенова снимка, резултатите от която варират в зависимост от възрастта на пациента: при мозъчна хидроцефалия при възрастни има разрушаване на турското седло, увеличаване на мозъчните вентрикули, както и атрофия на мозъчната материя. В същото време е необходимо правилно да се установи причината за нарушаването на изтичането на цереброспиналната течност, особено ако някакви мозъчни неоплазми са причината за това нарушение.

Диагнозата се установява въз основа на задълбочено проучване на симптомите на всеки отделен пациент. Например, за умерена външна хидроцефалия се характеризира с натрупване на течност главно в субарахноидално пространство.

Що се отнася до необходимите диагностични изследвания, пациентът трябва да се подложи на сесия с магнитен резонанс и компютърна томография, както и изследвания като невросонография. Невросонографията е диагностичен метод, който се основава на използването на ултразвук. Това проучване не изисква специална подготовка за него, както и анестезия, и може да се извършва дори няколко пъти на ден. Информационното съдържание на това проучване е много високо, особено ако изследването се провежда по отношение на малки деца, които имат отворена пролет. Компютърната томография е диагностичен метод, основан на използването на рентгеново лъчение и е изключително информативен метод. Въпреки това, той има някои недостатъци, които включват повишено радиационно натоварване върху тялото, както и необходимостта от анестезия за провеждане на това изследване за деца. Между другото, умерената външна хидроцефалия на мозъка може да е резултат от други заболявания, затова е необходима висококачествена диагноза.

Магнитно-резонансната терапия е метод, при който диагнозата на заболяването се извършва чрез силно магнитно поле, чието отрицателно въздействие върху човешкото тяло е слабо проучено. При провеждането на това проучване малките деца също се нуждаят от анестезия.

Освен това, такива диагностични методи се използват като:

- ултразвуково изследване на мозъка;

- при деца - редовно измерване на обиколката на главата;

- пневмомиелография;

- пневмоенцефалография;

- миелография с контрастно средство;

- офталмоскопия;

- провеждане на специални тестове, които помагат да се определи скоростта на образуване на цереброспиналната течност, както и устойчивостта на неговата резорбция;

- търсене на инфекциозни причини за болестта - чрез провеждане на серологични методи за изследване;

- пункция на филето - проба Kvekkenshtedt, Stukkey, Pussep.

Какво е хидроцефалия и може ли да бъде придружено от други заболявания?

Необходимост от правилна диагноза

Преди да проведете диференциална диагноза на дадено заболяване на пациент, е необходимо да се определи естеството на заболяването в конкретен случай: или е причината за симптомите, или е следствие от развитието на друго заболяване. Това е необходимо, за да се вземат правилни и навременни решения, за да се продължи лечението на това заболяване. Например, болести като болестта на Пик или болестта на Алцхаймер могат да причинят атрофия на мозъка, която е характерна за външната хидроцефалия. Това води до увеличаване на ликьорните пространства (вътрешни и външни). По този начин, тези заболявания могат да бъдат пренебрегнати, което предполага развитието на мозъчна хидроцефалия при пациент. От това можем да заключим, че диагнозата "хидроцефалия" се появява само когато вътрешните гръбначни пространства се разширяват в нарушение на активността на периферните структури.

Лечение на хидроцефалия

След като пациентът е преминал пълен диагностичен преглед, който потвърждава, че има това заболяване, както и неговата тежест, възниква основният въпрос за лекуващия лекар: методи за лечение на хидроцефалия, от които зависи не само здравето, но и живота на пациента.

Хидроцефалията с отворен тип обикновено се лекува с консервативни методи. Основното лекарство, използвано при лечението на това заболяване, е диакарб. Действието му се основава на факта, че в допълнение към диуретичния ефект, който намалява количеството течност в организма, производството на цереброспиналната течност се инхибира. Дозата на лекарството е 30-50 mg / kg тегло, ако говорим за главоболие при деца; обаче максималната доза е 100 mg / kg, но тази доза не трябва да се използва повече от седем дни.

Ако консервативното лечение не дава положителни резултати, тогава пациентът се нуждае от операция, която е особено важна за пациенти с оклузивна хидроцефалия.

Хирургично лечение на това заболяване, като правило, се извършва в условията на неврохирургични отделения на медицинските институции. В случаите, когато е открит тумор в мозъчната област, който предотвратява изтичането на цереброспиналната течност, хирургията е предназначена за отстраняване на такъв тумор и възстановяване на проходимостта на гръбначно-мозъчната течност. Ако причината за тази обструкция е малформация или сраствания на канал след наранявания или възпалителни процеси, тогава специалистите трябва да прибягнат до оперативни манипулации с алкохол. Такава операция е подобна на протезирането на тръбите на цереброспиналната течност. Характеризира се с факта, че по време на операцията пациентът се имплантира с необходимите дренажни тръби, които са оборудвани с клапани за поддържане на нормално вътречерепно налягане. Изтичането на цереброспиналната течност в този случай се извършва в различни телесни кухини. Най-разпространеният метод е организирането на изтичане на цереброспиналната течност в коремната кухина, но течността може да се влее в предсърдията или в плевралните кухини. В този случай изборът на методи за дренажните тръби се определя във всеки случай поотделно.

Недостатъците на операциите за спиране на алкохола са, че животът на пациента зависи от функционирането на такава система, операцията трябва да се повтори, а понякога и много често. Отхвърлянето на системата за манипулиране на алкохол, инфекцията и миграцията на някои части на шунтите също са недостатъци на този метод за хирургично лечение на мозъчната хидроцефалия.

Последното развитие в областта на хидроцефалното лечение е невро-ендоскопският тип хирургия. В основата на този метод е да се създаде нова, допълнителна дупка в системата за изтичане на цереброспиналната течност от мозъка, за да се създаде заобиколно решение за изтеглянето на този флуид, който се произвежда с помощта на специални нови инструменти. Такъв отвор се създава, като правило, в дъното на третия вентрикул на мозъка.

В невроендоскопската хирургия травмата на мозъка е сведена до минимум, а предимството е, че след като се извърши, нормалните процеси на изтичане и циркулация на цереброспиналната течност в мозъка се нормализират и че чужди тела не се имплантират в човешкото тяло по време на тази хирургична процедура. , Единственото ограничение е детската възраст - до 6 месеца.

Така можем да заключим, че мозъчната хидроцефалия е изключително сериозно, бързо прогресиращо заболяване, което изисква незабавно лечение. Въпреки това, за да не бъде безполезно това лечение, пациентите с хидроцефалия изискват висококачествен диагностичен преглед, който ще включва широк спектър от най-разнообразни съвременни методи.