Какво е кръвна хемолиза - описание, причини и лечение

Какво е хемолиза? Това е много опасно явление, което може да се случи на всеки. При това състояние червените кръвни клетки се разрушават и хемоглобинът се освобождава. Лабораторните изследвания при такива състояния разкриват хипергемоглобинемия.

Нормално състояние

В нормално състояние, човешкият хемоглобин се намира вътре в еритроцитите. Хемоглобинът е сложен протеин, чиято основна задача е да пренася кислород до клетките на тялото. Количественият състав на еритроцитите в човешката кръвоносна система е постоянен. Когато настъпи масивна хемолиза, броят на червените кръвни клетки рязко спада, което води до анемия. Съдържанието на хемоглобин в кръвта не се намалява.

Какво е хемолиза?

Това не е самостоятелно заболяване, а по-скоро един от симптомите на много други заболявания, например, причинени от инфекции или такива като хемолитична анемия, хемолитична анемия при новородени деца и др.

Отличителни черти

Случаи на гниене кръвни клетки подразделени на две големи групи в зависимост от причините: физиологичен разпад и патологични. В случай на патологичен процес, основните фактори могат да бъдат вътрешни и външни. На тази основа се различават такива видове хемолиза, като екстра- и интрацелуларни. В последния случай, отнасящи се до процеса на унищожаване на червените кръвни клетки в клетките на костния мозък, далака и черния дроб. Това състояние често е придружено от хепатоспленомегалия. Ако червените кръвни клетки са унищожени в самите кръвоносни съдове, това ще бъде екстрацелуларен тип заболяване. Именно тази форма причинява развитието на такова тежко заболяване като хемолитична анемия.

Процесът на хемолиза може да бъде много различен: биологичен, осмотичен, температурен, естествен и механичен. Що се отнася до осмотичните и температурни видове, те се наблюдават в лабораторни условия. Механизмът на развитие на хемолиза тук зависи от осмотичното налягане, при което червените кръвни клетки са в хипотонична среда.

Биологичен подтип

Често в медицинската практика има биологичен подтип. Колкото и страшно да звучи, но е свързано с обикновени кръвопреливания, когато несъвместимите елементи влизат в тялото на получателя. Той се среща и при тежки форми на виремия, бактериемия и ухапвания от отровни животни и насекоми. Токсини, присъщи на много микроорганизми, попадат в кръвния поток, започват да унищожават червените кръвни клетки.

Външни провокиращи фактори

Нормалната хемолиза е както следва.

Индексът на хемолиза (HI), или индекс, е специфичен тест, който разчита главно на количественото съдържание на хемоглобина в общия анализ на кръвта и визуалното изследване на кръвта в епруветка. Резултатът става видим за невъоръжено око вече при концентрация на свободен хемоглобин от 0,02 g / dl.

Струва си да се обърне внимание на спазването на нормата за количественото съдържание на червени кръвни клетки: мъже - 4.3-5.7 × 106 / μl, жени - 3.9-5.3 × 106 / μl.

Специално внимание при хемолиза се отдава на хематокрита - съотношението на общия обем на всички червени кръвни клетки към обема на кръвната плазма. Обикновено тези цифри трябва да бъдат в рамките на: за мъжете - 0,4–0,52; за жени - 0.37–0.49. Хематокритът може също така да се увеличи - с увеличаване на обема на червените кръвни клетки в началния стадий на дезинтеграция и съответно да се намали при свиване или разрушаване на червените кръвни клетки.

Най-честите фактори, провокиращи заболяването, са отравяне с арсен, оцетна киселина, кадмий, живак и други соли на тежки метали, които влизат в кръвта, DIC, термични и химически изгаряния, сепсис (остра инфекция на кръвта), инфекциозни заболявания, трансфузия на биологично несъвместими компоненти. (например кръв от друга група или Rh фактор).

Понякога причината за хемолизата е вродената малоценност на червените кръвни клетки. Автоимунните заболявания също могат да предизвикат заболяването. В този случай антителата на организма стават враждебни към кръвните клетки. Най-често това се случва със системен лупус еритематозус, остра левкемия, множествен миелом. Също така, червените кръвни клетки могат да започнат да се разграждат след ваксиниране или инжектиране на лекарство.

Какво е хемолиза, не много хора знаят.

Симптоми на хемолиза

Не винаги се появяват клинични прояви на разрушаване на червените кръвни клетки. Често процесът протича напълно незабелязано. Въпреки това, лабораторните тестове могат да го разкрият. Но при остро състояние, симптомите ще бъдат. Вярно е, че това заболяване е бързо в природата, така че е необходима незабавна медицинска намеса. Признаците му са:

• обезцветяване на кожата;
• гадене и повръщане;
• тежка или лека коремна болка.

Също така, пациентът може да изпита гърчове, неясно съзнание и винаги в тези случаи ще има анемичен синдром. Това означава, че пациентът изпитва слабост и неразположение, задух, кожата му е бледа. По време на изследването се установи систоличен шум в горната част на сърдечния мускул. Може да има увеличение на размера на черния дроб или далака. Също така се променя цвят на урината.

Съществуват различни видове хемолиза.

Хемолитична анемия

Как се проявява тази патология?

Резултатът от разграждането на червените кръвни клетки става хемолитична анемия. В това състояние еритроцитите се разрушават при висока скорост, като се освобождава непряката фракция на билирубина. Животът на червените кръвни клетки се съкращава и времето на разпадане се намалява. Такива анемии могат да бъдат както придобити, така и вродени. В случай на вродена анемия, факторите, които предизвикват патологичния процес, са дефицит на някои ензими, аномалия на мембраните на еритроцитите и нарушен състав на хемоглобина. А придобитата анемия се среща най-често в резултат на излагане на антитела, токсини и отрови.

Този вид анемия винаги е придружен от жълтеница, хепатоспленомегалия и анемичен синдром. Има и висока температура, болка в стомаха, слабост и замаяност, пожълтяване на кожата, болки в ставите, задух и сърцебиене. А при токсична анемия, черният дроб и бъбреците са допълнително засегнати. Автоимунната анемия е придружена от свръхчувствителност към студ.

Хемолиза на кръвта при новородени

Ако новороденото има тази болест, то се проявява почти веднага, в първите часове на живота си. Основната причина за хемолизата при новородените е несъвместимостта на кръвта на неговата майка и неговата майка поради резус-фактори. Това състояние се характеризира с анемия, жълтеница и тежък оток. за разлика от "неонатална жълтеница", жълтеница на бебета с хемолиза на еритроцитите може да има много сериозни последствия, дори смърт. Жълтият цвят на кожата е причинен от освобождаването на билирубин кръвна плазма. В този случай състоянието на детето става все по-трудно, апетитът му изчезва, има конвулсии на крайниците и тежка слабост. Всички тези процеси са съпроводени с тежък кожен и подкожен оток, разширен черен дроб и далак и анемия.

Леката форма на жълтеница при новородените по правило протича без разкритие. Методите и възможностите на съвременната медицина позволяват свеждане до минимум на възможните усложнения, които жълтеницата може да изпълни, включително изоставането на детето в развитието.

Какво представляват тестовете за хемолиза?

Диагностика на патологията

Обикновено пациентите с хемолиза идват при лекаря, когато вече са проявили сериозни симптоми като бланширане на кожата, намаляване на количеството течности, особено урина, слабост и други признаци на анемия. Урината на този етап на заболяването обикновено придобива червен или кафяв цвят.

Лекарят се интересува от пациента, когато за първи път забеляза един или повече от тези симптоми, независимо дали преди това е страдал от хемолиза на червените кръвни клетки, дали е имал роднини с патология на хемоглобина. След това издава указания за следните изследвания: пълна кръвна картина, химичен анализ, тест, който определя наличието на непълни еритроцитни антитела към Rh фактора (тест на Coombs). Може да се изисква КТ (за бременни жени) или ултразвуково изследване на корема или бъбреците.

Лабораторни кръвни тестове - основен анализ при определяне на хемолизата на червените кръвни клетки. За него в резултатите от изследването на кръвта ще се посочи преди всичко повишаване на нивото на билирубина, както и уробилин и stercobilin. Ако говорим за интраваскуларна хемолиза, то той ще бъде показан от наличието на хемоглобин в анализа на урината, хемосидеринурия и хемоглобинемия.

Лечение на червените кръвни клетки

Ако по време на тестовете бъде открита хемолиза на кръвта, същността на лечението ще бъде да се отстранят основните причини и да се отстранят неприятни и понякога много тежки симптоми. Като един от методите на лечение, предписани лекарства, които потискат имунната система (имуносупресори), глюкокортикостероиди. Провеждане и заместителна терапия - преливат еритроцити и други компоненти на кръвта. Най-ефективното лечение за понижаване на нивото на хемоглобина под критичните граници е вливането в червените кръвни клетки на пациента. Ако консервативните методи на лечение не са успели, е планирана операция за отстраняване на далака.

Предотвратяване на хемолиза

За да се избегне развитието на интраваскуларна или вътреклетъчна хемолиза, е необходимо да се спре факторът на опасното въздействие върху организма на токсични вещества. Витаминотерапията и физиотерапията също ще осигурят допълнителна защита, особено за тези, които работят в опасни индустрии или живеят в екологично неблагоприятна област.

Дори и най-малкото подозрение за симптоми, свързани с хемолитична анемия, трябва да бъде причина да се свържете с Вашия лекар. При характерните симптоми и трудност при определяне на индекса на хемолизата трябва да се направи всичко, за да помогне на тялото да се върне към нормалното си състояние.

Състоянието на патологично разрушаване на еритроцитите е изключително животозастрашаващо и затова изисква спешна медицинска намеса и внимателно наблюдение на пациента. За съжаление, началните етапи на този процес са практически безсимптомни, затова тази диагноза обикновено се прави при сериозни стадии на заболяването, които се характеризират с бързо развитие.

заключение

Основното, което ще помогне за предотвратяване на развитието на анемия, е здравословен начин на живот, отказ от лоши навици, навременно лечение на други заболявания при хората.

Друг съвет се отнася до двойките, които планират да имат деца. По-специално, ако имат различни Rh фактори. В този случай е необходима консултация с лекари.

Сега е известно какво е хемолиза.