Какво представлява билирубин? Норма и патология

Билирубин е специфично вещество, което се образува по време на разграждането на червените кръвни клетки, директно хемоглобин, който се съдържа в тях. Червените кръвни клетки, които са издържали живота си, се разпадат в далака и именно в този орган се образува толкова важното за организма вещество. Билирубин, който се образува веднага след колапса на червените кръвни клетки, се нарича непряк или несвързан. Той не се разтваря във вода, не може да се екскретира от бъбреците, следователно, за трансфер в кръвния поток, той се свързва с нискомолекулния протеин албумин, който се съдържа в плазмата. Цикълът, в резултат на който настъпва обменът на билирубин, е сложен, защото в несвързаното състояние той е тъканна отрова, изключително токсична за мозъка и централната нервна система. Само в свързано състояние, с албумин, веществото достига до черния дроб, и вече се случва неговото инактивиране. Чрез свързване към остатъците от глюкуроновата киселина и превръщането им в свързано или пряко, в такова състояние, то не представлява опасност за клетките и тъканите, а бъбреците лесно могат да го отстранят от тялото. Екскрецията настъпва и с жлъчката в червата, след което билирубинът се елиминира с изпражненията. Ако степента на разграждане на еритроцитите надвишава свързващия капацитет на черния дроб, тогава индиректният билирубин се натрупва в големи количества в кръвта, поради което кожата и склерата стават жълти.

Имате новородено

При новородено и плод хемоглобинът е различен от този при възрастен. По време на развитието на плода, тялото има повече хемоглобин В, неговият кислород свързващ капацитет е много по-висок. Поради това, кислородът от майката лесно се прехвърля в клетките на детето по време на развитието на плода. Един възрастен има повече хемоглобин А, който започва да се образува след раждането, с този хемоглобин В започва интензивно да се срути. Благодарение на засиления разпад се образува голямо количество непряк билирубин. Черният дроб на новороденото е несъвършен и количеството на билирубина непрекъснато се увеличава. Това състояние се нарича физиологична жълтеница и се развива на втория, но най-често на третия или четвъртия ден след раждането. Растежът на жълтеника се появява до петия или шестия ден и след това започва бавно, най-често до края на първата седмица от живота, изчезва. Процесът е доброкачествен, не трябва да се страхувате от това, защото постепенно ензимната активност се увеличава, в резултат на което до края на втората седмица всичко изчезва без следа. Само в случай на по-продължителен процес си струва да се помисли за наличието на патология при новороденото. Ако има такъв, се предписва подходящо лечение.

Билирубинови фракции

Както бе споменато по-горе, приема се да се прави разлика между две фракции на билирубина - тя се разделя на пряка и непряка. Всяка от фракциите може да каже какъв вид нарушение е настъпило в тялото. За да направите това, минете кръв от вена след което лабораторията ще анализира и определи общия билирубин, преките и индиректните показатели. При здрав човек общият билирубин варира от 8,5 до 20,5 μmol на литър, свързан или прав - от 0,9 до 4,3 μmol на литър, свободен, също е непряк - от 6,4 до 17,1 μmol на литър. литър. Съдържанието на всяка от фракциите може да бъде увеличено или намалено, което незабавно ви показва точно къде е възникнала повредата.

Директен или свързан билирубин

Директен билирубин или свързан, се разтваря във вода и има висока реактивност. Проблемът е да погледнете в черния дроб или жлъчните пътища, защото функцията на нейното отделяне в червата е нарушена. Също така, билирубин може да се натрупва в урината, а след това става цвят на бирата. Фекалиите също стават безцветни.

Непряк или свободен билирубин

Количеството на този вид билирубин зависи от много фактори. Появява се по време на разрушаването на червените кръвни клетки, но може да се открие и при наличие на чернодробна патология или при приемане на определени лекарства. Повишен непряк билирубин в кръвта, чиято норма не трябва да надвишава 17,1 микромола на литър, има токсичен ефект върху тъканите, предимно върху нервната система. Неговият транспорт може също да бъде нарушен поради намаленото количество албумин.

жълтеница

Всеки е свикнал да мисли, че може да има само една жълтеница, но всъщност има няколко. Клиницистите идентифицираха три варианта на жълтеница, патофизиолози (учени, които изучават механизма на развитие на болестите) имат три от тях, но техните имена се различават от приетите в клиничната практика. Лекарите правят разлика между хемолитични, паренхимни и обструктивни, а патофизиолозите са решили да отделят свръххепатична, чернодробна и субхепатална жълтеница. Същността на тези термини отразява етапа, в който билирубинът влезе в кръвта на етапа на неговата трансформация. Неговата норма, както е посочено по-горе, е 3,4–17,1 μmol / l, а излишъкът на този показател показва наличието на хипербилирубинемия.

Хемолитична или надхепатна жълтеница

Този вариант на патологията се развива с увеличаване на разпадането на червените кръвни клетки. Индексът на непряката фракция може да бъде увеличен поради приема на някои лекарства, които допринасят за увеличаване на разграждането на червените кръвни клетки.

Паренхимна или чернодробна жълтеница

С това като жълтеница Струва си да се обърне внимание на работата на черния дроб, това е, когато патологията му в кръвта увеличава директно, или свързан с билирубин. Скоростта на индиректния или свободния билирубин, макар и да не е нарушена. При нормална работа на черния дроб, пряката фракция първоначално навлиза в жлъчните капиляри, а след това, по жлъчните пътища, в дванадесетопръстника. Процесът на транспортиране се нарушава на вътреклетъчното ниво. Има много причини, които водят до това, но преди всичко това са инфекции (хепатит А и В). Също така жълтеницата е причинена от употребата на токсични вещества, някои видове наркотици и злоупотреба с алкохол.

Обструктивна или субхепатална жълтеница

Това е следствие от нарушения отток на жлъчката поради блокиране на жлъчните пътища с камъни. Често се диагностицира със съществуващи дефекти в развитието, в резултат на което изтичането също е нарушено или може да е следствие от онкологичния процес. Обвързаният, който също е директен, се увеличава билирубин, нормата на която трябва да бъде не повече от 4,3 μmol на литър. Кожата и склерата придобиват зелено-жълт оттенък, изпражненията се обезцветяват, а урината става цвета на бирата, уголемяване на черния дроб и запечатани.

Диагностиката ще покаже

Анализът ще помогне за определяне на билирубина в кръвта без проблеми. Нейната норма показва, че няма патологични процеси, свързани с неговото намалено или увеличено съдържание. По принцип, ако има неизправност в тялото, тя е видима навън, както следва: една жълтеница, както и промяна цветни изпражнения и урината може да помогне за правилната диагноза. Но доколко сериозна е появата на нарушението, ще покаже анализът на съдържанието в кръвта на вещество като билирубин. Нормата в тялото на индикатора показва нормална работа. Но тестовете трябва да бъдат придружени от клиничен преглед и проучване, само тогава те ще станат връзката, която ще помогне за установяване на правилната диагноза или ще насочат пациента да го изясни на съответния специалист. Навременното посещение на лекар ще помогне да се избегнат много усложнения, тъй като билирубинът, особено директният, е токсично вещество за организма. Същото се отнася и за назначаването на лекарства, тъй като много от тях са токсични за черния дроб и следователно тяхното приемане може да доведе до непоправими последици или дори до смърт.