Валгусова деформация на стъпалото: причини, симптоми и лечение

Валгус е деформация на палеца в ставата. Характерно е това палец стърчи. След това има проблеми с обувките, триенето причинява възпаление на ставите, често придружено от допълнителен оток. Валгусовата деформация на стъпалото има свои причини и симптоми на външен вид. Разгледайте ги, изучаваме методите за лечение на това заболяване.

Диагнозата валгусна деформация на стъпалото е най-честата промяна на предната част на краката и краката. 23% от хората на възраст от 18 до 65 години и повече от 35% от тези над 65 години имат тази диагноза. Големият пръст се простира отвъд външния ръб на крака, изпъкнал, натискайки обувката.

Описание на заболяването

Валгусната деформация на стъпалото почти винаги се проявява чрез отклонения към външния ръб на стъпалото. Така че сухожилището е вътре голям палец повече не преминава паралелно. Вместо това се развива отклонение от нормата. Това причинява нарастващо и обикновено болезнено възпаление под формата на издатина на ставата.

Плоска валгусна деформация на краката е вид напрежение с изместване на средната част на стъпалото. В същото време петата се обръща навън.

Сортове на болестта

Диагнозата валгусна деформация на стъпалото може да се прояви в различна степен:

• Наклонен пръст, бульон - палеца на крака е извит, насочен към външния ръб на стъпалото.
• Екзостоза (ганглий) е издатина на фуга, която я принуждава да се промъкне от вътрешния ръб на обувката.
• Flatfoot е падането на предната арка на стъпалото (напречна дъга).
• Метатарсалгията е метатарзална болка, която се развива поради промяна в теглото от големия пръст до пренапрегнати пръсти при ходене.
  

Козметичен или медицински проблем

В ранните стадии мнозина смятат, че валгусът е просто козметичен проблем. С течение на времето деформацията се увеличава. Но увреждането на ставите и предната част на краката продължава да нараства. Следователно, лечението на валгусната деформация на стъпалото е ранна корекция на позицията на палеца с използване на упражнения за крака, бодли или операция.

Много от тези, които страдат - поне на ранен етап - смятат, че това е козметичен проблем, който става забележим, когато се носят отворени обувки. Валгус не трябва да засяга ежедневния живот.

Как се развива валгус

Често проблемите са причинени от носенето на обувки с високи токчета. Те пренасят цялата маса на тялото в предната част на крака, увеличавайки натиска върху ставите. Арката на предната стена (напречна арка) пада. Краищата на пръстите лежат на земята. Пръстите имат изкривено външно положение. Разтягането на сухожилията води до факта, че палецът излиза от ставата - точно като лък, огънат с плитка - навътре, към други пръсти.

Прилежащите пръсти се изместват от палеца, който се втурва навътре и след това се деформира в резултат на валгуса. Сухожилието на големия пръст е под ъгъл спрямо метато-фаланговата става. Sesamoid кости, които контролират сухожилията на пръстите на краката, се поставят асиметрично на палеца и забележимо се движат. Чорапът се върти от мета-арталфаланговата става, точно както лъкът все повече се стеснява от струната.

Деформацията се причинява от признаци на износване в метаортопаланговата става: промените в местоположението на големия пръст могат да доведат до артрит и заболявания на метаорфаланговата става (hallux rigidus). Валгусовата деформация често се придружава от болезнен бурсит и артрит. Върху вътрешността на крака се появява гърбица, която силно се издига в метахартичната мушка.

Ролята на костите на sesamoid

Валгусната деформация на големия пръст води до промени в стъпалото. Деформацията в сесамоидните кости също е много забележима. Тези малки кости са хлабаво окачени на няколко сухожилия и формират опора за тях. Sesamoid кости, разположени под метатрафосфаланговата става, обикновено държат на завоя на крака между тях. В случай на валгус, тези кости се изместват встрани. Колкото повече се изместват, толкова по-изразена е деформацията на валгуса.

Ако тези сесамоиди кости повече не функционират в сухожилията на палеца, нормалният процес на движение на палеца по време на ходене е нарушен. Все повече стреси пада върху други пръсти. Това изместване на теглото от големия пръст в резултат на валгус може да доведе до метатарзална болка, така наречената преносима метатурлия.

Причините за валгус: наранявания, модерни обувки и слаба съединителна тъкан. Начин на живот или природа? Около 90% от всички пациенти са наследили това заболяване. И все пак причината не е само вродена.

Вродената слабост на съединителната тъкан също засяга сухожилията. Промените в структурата на стъпалото, които възникват след случайни и други наранявания на крака, като фрактури, също могат да допринесат за деформация. Дори възпалителни промени в ставите (артрит) могат да бъдат причина за валгус. Жените най-често страдат от по-слаба съединителна тъкан. Изкривяването на позата също води до появата на такова заболяване, както и до нараняване. Някои неврологични заболявания също водят до заболяване.

Други фактори, свързани със стреса, допринасят за развитието на валгус - наличието на наднормено тегло. Степента на развитие на валгуса нараства значително с възрастта. Въпреки това, някои много млади жени, както и мъжете, имат това страдание. Тогава причината за заболяването се определя не от претоварване на краката, а от генетика.

Характеристики на диагностиката и лечението

Хирургия за валгусна деформация на палеца ще бъде насрочена след диагнозата. Рентгенография показва патологията на костите, които вече не държат палеца между тях, а вместо това лежат един до друг. Ортопедът обикновено разпознава деформацията на валгуса чрез визуална инспекция на стъпалото. Валгус често се характеризира с подчертано увеличен ъгъл в метаорфаланговата става. При пациенти с hallux valgus обикновено се наблюдават деформации на краката.

Първото нещо, което трябва да се определи, е ъгълът на усукания крак: дефектът на надлъжната дъга на крака. Тук лекарят идентифицира Х-позицията на петата, докато подметката на крака лежи на пода. Лекарят пита за членовете на семейството дали има случаи на валгус.

Рентгенография на крака осигурява допълнителна увереност в диагнозата. Тя показва точната степен на деформация на валгуса.

MRI ще открие повредата. Положението на големия пръст под ъгъл до 10 ° се счита за нормално. Дефектът е ъгълът, който е 16-20 °. Умерената деформация на валгуса е отклонение от 16 до 40 °.

Ранно лечение

Възможно ли е да се премести палецът към нормалното му положение след валгусната деформация? Прогнозата варира в зависимост от стадия на заболяването и възрастовата група на пациентите. При млади пациенти е възможно да се повиши арката и да се коригира позицията на пръста чрез физиотерапевтични упражнения и консервативно лечение.

При по-възрастните пациенти, деформацията изисква хирургична интервенция. Тогава се очертават добри перспективи за подобрение.

Оперативна намеса

Хората не бързат да се съгласят на радикални мерки. Хирургията е най-лесният метод за пациента: кожни разрези, белези и използване на импланти намаляват до минимум развитието на валгус.

Прогресивното лечение на валгусната деформация на крака с все по-нарастваща деформация прави целесъобразни консервативни или хирургични методи за изправяне на палеца.

Колкото по-късно се коригира положението на големия пръст, толкова по-тежки са усложненията, които виждаме в ставата на големия пръст на крака и на предния край (обикновено при жените).

Ако не се лекува, валгус причинява постоянно дразнене на кожата, бурса и появата на ставната капсула. Дразнене, подуване, не-бактериален и бактериален бурсит и изтъняване на капсулата може да доведе до допълнителни проблеми. Той може също да доведе до изместване, припокриване или деформация на съседни пръсти.

Какво лечение е подходящо за всеки пациент, ортопедният хирург ще вземе решение въз основа на индивидуалните особености.

Хирургия се изисква, когато е налице:

• Тежка болка в краката, ограничаваща мобилността.
• Хронично възпаление, което се разпространява до малки пръсти.
• Повишена скованост на палеца с щам (наречен "свиване").

Кой хирургичен метод да изберете? Възможно ли е да се възстанови нормалното състояние? Съвременната ортопедия предлага няколко ефективни възможности.

Лекуващият ортопед трябва да обсъди с пациента кой хирургичен метод ще се използва в конкретен случай. Въпреки това, почти всички методи на хирургическа намеса се определят според принципа: сухожилията и капсулата на ставите се регулират така, че да можете да оправяте палеца си.

остеотомия

Процедурата е да изправите пръста си напред. Корекция на валгусната деформация на пръста на крака е насочена към предотвратяване на износването (артрит) в метахартията на хълбока и проблеми в предната част на краката. Остеотомията (преместване на костта) се извършва чрез инцизия до костта.

Hielektomiya

Hielectomy е съвместното запазване на артроскопията от метаартоаллангалната става, ако ставата е повече от 50% от хрущяла. Може да се извърши съвместна минимално инвазивна артроскопия на метаторафаланговата става. Всички костни разклонения, които се намират, се отстраняват. По време на операцията понякога може да се установи перспективата на хиелектомията, след пряк преглед на ставата. Ако щетата е вече твърде тежка, тази процедура не може да предостави никакво облекчение на проблемите.

Artedodis

Artedodis е фиксация на метатарзафаланговата става. При пациенти с тежка валгусна деформация и артрит на метатарзафаланговата става, палецът трябва да бъде напълно отстранен и фиксиран. Тази фиксация се извършва чрез сливане на съседни пръсти.

Съвременни технологии

Медицинските изследвания са разработили много различни хирургични методи за валгус. През последните години е разработена валгусна хирургична техника, която е доказана в международен план, но досега тя се извършва само от малък брой германски клиники: така наречената минимално инвазивна валгусна хирургия.

Използват се малки инструменти с размери само 2 мм, подобни на зъбни. С тяхното използване, уврежданията на меките тъкани по време на операцията могат да бъдат значително намалени. Това намалява времето за зарастване и развитието на усложнения, а възстановяването на рани се ускорява поради незначителна травма на меките тъкани.

Особености на заболяването при деца

Валгусовата деформация на стъпалото при деца се изразява в присъствието на клишоноги. Това е вродено състояние, което засяга новородените. Отклонението е описано в медицинската литература още от времето на древните египтяни. "Вроден" означава, че състоянието е налице при раждането и възниква по време на развитието на плода. Това не е необичайно, а честотата варира значително между различните раси.

В кавказкото население около хиляда деца се раждат с крак. В Япония броят им е един на две хиляди, а в някои страни в Южния Пасифик седем от хиляда бебета са болни.

Валгусната деформация на стъпалото при децата засяга и двата крака при около половината от бебетата, родени с клишоноги. Clubfoot засяга два пъти повече мъже от жените.

Тарзалните кости са седемте кости, които образуват петата и средата на крака. Плюмените и фалангите са свързани с тартали и образуват предната част на стъпалото. Косопадът засяга предимно три кости. Могат да се включат и други кости, тъй като деформацията може до известна степен да повлияе на растежа на целия крак.

Причини за кафяви крака

През деветте месеца на бременността плодът претърпява значителни промени. В скелета тези промени включват отделяне на всяка отделна кост в тялото от една маса от костен материал. В някои случаи този процес се отклонява от нормата. Clubfoot се случва, когато се случи разрушаване в костите на стъпалото.

Кракът е изключително сложна структура. За да растат и развиват правилно, всички кости на стъпалото трябва нормално да се движат един спрямо друг. Ако движението между двете кости е необичайно, ако не се лекува с течение на времето, това води до по-голяма деформация на стъпалото.

Диагностика и лечение на косопад

Clubfoot може да се диагностицира от раждането с ултразвук. Тъй като е свързан с други сериозни вродени и генетични аномалии, акушер-гинекологът може да препоръча амниоцентеза да търси генетични проблеми в плода.

Amniocentes е тест, при който иглата се вкарва в матката и се отстранява малко количество течност. Тази течност се изпраща в лабораторията за анализ. Ако се открият доказателства за сериозни генетични или вродени аномалии, съществува възможност за прекратяване на бременността. Рентгеновите лъчи са полезни при определяне на тежестта на състоянието. Тази информация може да стане важна по-късно, за да се реши коя терапия е най-добра за препоръчване.

По правило не се изискват други образни изследвания. Лечението на косопад става обикновено при раждане. Лечението при повечето бебета ще изисква както хирургично, така и нехирургично лечение:

• Нехирургично лечение. Най-често използваното лечение за новородени и кърмачета е разтягане и отслабване на плътни структури. След това кракът се държи в регулираното положение. Това се повтаря на всеки 1 или 2 седмици, докато деформацията се коригира или операцията не се извърши. Техниката се използва за връщане на крака до нормално подравняване. Без това кракът ще се деформира, състоянието може да се влоши.
• Операцията за лечение на плоски валгусни деформации при деца ще бъде препоръчана от хирурга, ако предишният метод е неуспешен. Основният въпрос е кога да се извърши операцията. Колкото по-скоро това се направи, толкова по-добре. Операцията е много по-сложна и рискът от увреждане на нервите, кръвоносните съдове и костите е много по-висок. Повечето хирурзи препоръчват изчакване, докато кракът е дълъг около осем сантиметра. Обикновено хирургична намеса за валгусна деформация на стъпалото се появява, когато детето е на около девет месеца. Повечето хирурзи са съгласни, че идеалният вариант за операция и лечение е преди детето да се опита да ходи.

Хирургия при деца

Хирургичната процедура е трудна и сложна, но целите винаги са еднакви. Хирургът ще намери и изреже всички снопове, които са твърде плътни. Връзки - съединителни тъкани, които свързват костите. Когато се срязват, те накрая възстановяват белег. При растящо бебе тази бележка ще може да образува нови връзки, които не са толкова плътни.

След като лигаментите са хлабави, вашият хирург може дори да извади костите на крака. Лечението на деформация на валгусови крака при деца изисква използването на игли. Металните щифтове обикновено се използват за задържане на костите в правилната позиция. Металните щифтове се подават през кожата и се отстраняват три до шест седмици след приключване на операцията.

Съпътстващо лечение

Благодарение на упражнения, които насърчават свободното движение на палеца, може да се предотврати ефекта на деформация на стъпалото. Но много малко деца извършват такива превантивни упражнения до юношеството. Консервативната терапия може само да облекчи симптомите.

Ефективен за профилактика на заболяването е масаж с валгусна деформация на стъпалото. Процедурата е да се използва смилане, месене и вибрации. Курсът варира от десет дни до две седмици. Ще отнеме почивка за десет дни. Само мама може да замеси краката на бебето или да потърси услугите на професионални масажисти.

Валгусова превенция

За да се избегне валгусна деформация при възрастни, не носете обувки с висок ток всеки ден. Идете боси толкова често, колкото е възможно. Упражнявайте краката си и укрепвайте мускулите на краката си.

Нека да обобщим

Диагнозата валгусна деформация на стъпалото е най-честата промяна на предната част на краката и краката. Тя може да бъде вродена или придобита. За да разрешите проблема, използвайте операция. Нехирургичната корекция е ефективна само за деца, но не във всички случаи.

За да се предотврати развитието на деформация, на бебетата се предписва масаж на краката. Ранната диагностика и лечение ще помогнат да се избегнат сериозни проблеми в бъдеще. Дайте на себе си и децата си повече внимание и бъдете здрави!