Атеросклеротична кардиосклероза: причини, симптоми и лечение

Терминът "атеросклеротичен кардиосклероза" се отнася до патологичен процес, характеризиращ се с образуването на белези в миокарда, което е следствие от стесняване на лумена на коронарните артерии поради отлагането на холестеролни плаки по стените им. Симптомите на заболяването са подобни на признаците на прогресивна коронарна болест на сърцето. Като правило, на пациентите се предписват консервативни методи на лечение, в тежки случаи се посочва хирургична интервенция.

Механизъм за развитие

Под въздействието на различни неблагоприятни фактори, здравата тъкан се заменя от съединителна тъкан. Полученият белег не може да изпълнява проводящи и контрактилни функции. В резултат на това се нарушава работата на сърцето, на фона на което се създават благоприятни условия за развитието на опасни заболявания.

Етапи на атеросклеротична кардиосклероза:

1. На вътрешната стена на съда се образува плака, чийто състав е представен от специфични протеини и липиди. Тя стеснява лумена, в резултат на което кръвообращението е частично блокирано. Количеството течна съединителна тъкан, чиято задача е да снабдява сърдечния мускул с достатъчно кислород, е значително намалено.
2. Когато луменът се свие с повече от 70% или повече, клетките на миокарда престават да функционират и умират. На тяхно място започва да се образува белег.

По този начин, развитието на атеросклероза се случва на фона на стесняване на лумена на кръвоносните съдове. След това, поради тежка хипоксия, настъпва исхемична болест на сърцето. На фона на потока на тези патологии сърдечен мускул настъпват необратими промени, които се наричат ​​атеросклеротична коронарна кардиосклероза.

причини

При всички случаи заболяването е следствие от развитието на коронарна болест на сърцето (ангина). Атеросклеротичната кардиосклероза е патология, която възниква срещу стесняване на лумена на коронарните артерии поради отлагането на холестеролни плаки по стените им.

Скоростта на прогресиране на заболяването нараства с наличието на един или няколко провокиращи фактора:

• генетична предразположеност;
• артериална хипертония;
• повишаване на нивото на "лошия" холестерол в кръвта (дисбаланс между липопротеините с висока и ниска плътност);
• захарен диабет;
• тютюнопушенето;
• наднормено тегло;
• неактивен начин на живот;
• бъбречна недостатъчност;
• прекомерно ентусиазъм по отношение на алкохолните напитки;
• приемане на комбинирани орални контрацептиви.

Според статистиката, атеросклеротичната кардиосклероза най-често се диагностицира при мъже, чиято възраст е 45 години или повече.

класификация

Лекарите разделят болестта на две форми:

1. Дифузен малък фокус. Характеризира се с равномерна смърт на клетките на сърдечната тъкан с малки петна. Често придружени от удари.
2. Дифузна макрофокална. Характеризира се с образуването на големи патологично променени зони. Развива се, като правило, след инфаркт.

В зависимост от причините атеросклеротичният кардиосклероза може да бъде:

• Исхемичен тип. В този случай заболяването е следствие от продължително кислородно гладуване.
• Тип след инфаркт. Образуването на съединителна тъкан (белег) се появява в зоните на некроза.
• Смесен тип. Заболяването съчетава и двата гореспоменати симптома.

На фона на лечението патологията прогресира бавно. Ако не се провеждат терапевтични мерки, заболяването се развива много бързо.

симптоми

Първоначалният стадий на заболяването не е съпътстван от поява на предупредителни знаци. С напредването на стенокардията се появяват следните симптоми на атеросклеротична кардиосклероза:

• Задух. Първоначално се появява само след приключване на всяка двигателна активност. С течение на времето тя започва да смущава пациента, дори в покой.
• Болка в областта на сърцето. Като правило, тежестта на техните прояви нараства през нощта. Често са свързани с пристъпи на ангина. Болката се излъчва от лявата страна на тялото: ръка, ключица или рамо.
• Повишена умора.
• Бързото намаляване на производителността.
• Мускулна слабост.
• Главоболие.
• Шум и усещане за задух в ушите.
• Разстройство на сърдечния ритъм.

Прогресирането на атеросклеротичната кардиосклероза на сърцето е съпроводено с поява на кашлица, замаяност и изразено подуване на долните крайници. За пациента става изключително трудно да извършва каквито и да е домакински действия. Дори и най-малкото упражнение води до голяма слабост и умора.

Ако луменът на съдовете се стесне със 70% или повече, образуването на белег се ускорява. На този етап се появяват признаци на следните патологии:

• остра сърдечна недостатъчност;
• разширяване на кухините на основните мускули на тялото;
• миокарден инфаркт;
• аритмия;
• предсърдно мъждене;
• нарушения на проводимостта (блокада);
• тахикардия;
• белодробен оток;
• тромбоемболизъм;
• руптура на аортата;
• аневризма.

Ако се развият тези усложнения от атеросклеротична кардиосклероза, вероятността за фатален изход е 85%.

диагностика

Необходимо е да се консултирате с лекар, когато се появят първите предупредителни знаци. Диагнозата атеросклеротична кардиосклероза се прави въз основа на анамнеза, изследване на пациента, симптоми и резултати от изследванията. Лекарят трябва да предостави най-пълна информация за това какъв тип сърдечно заболяване е страдал човек и кои патологии са станали хронични. Освен това е важно да се посочи степента на изразяване на признаците, които са налични към момента на сезиране на специалист.

За диагностициране на атеросклеротична кардиосклероза резултатите от следните проучвания са достатъчни: t

• Биохимичен анализ на кръвта. Позволява да се оцени нивото на липопротеините с висока и ниска плътност, както и на триглицеридите.
• Електрокардиограма. Атеросклеротичната кардиосклероза на ЕКГ се проявява чрез нарушена проводимост и сърдечен ритъм, признаци на коронарна недостатъчност, умерена левокамерна хипертрофия и белези, образувани след сърдечен удар.
• Ехокардиография. Проучването открива нарушения на контрактилната функция на миокарда.
• Ергонометрия на велосипеди. С този метод се оценява степента на увреждане на миокарда и се определят функционалните резерви на сърдечния мускул.

В някои случаи се назначават допълнителни методи за диагностициране на атеросклеротична кардиосклероза, например дневно ЕКГ мониториране, коронарна ангиография, ЯМР, рентгенови лъчи, ултразвук и др.

Консервативно лечение

Важно е да се разбере, че е невъзможно да се отървете от белези на сърдечния мускул. В тази връзка, пациентите трябва през целия си живот редовно да посещават лекар, който, ако е необходимо, ще направи корекции в схемата на поддържащата терапия. Информация за това как да се лекува атеросклеротична кардиосклероза и какво е тя трябва да бъде предоставена от специалист. Това се дължи на високия риск от усложнения, които в повечето случаи са фатални.

Поддържащите грижи се основават на медикаменти и диета. Ако пациентът е диагностициран с тежка сърдечна недостатъчност, кардиологът индивидуално изчислява интензивността на физическото натоварване, която е оптимална за пациента, ежедневните съвети и режима на пиене.

Лечението с лекарства включва приемане на следните лекарства:

• Сърдечни гликозиди. Проектиран да нормализира сърдечната честота и кръвното налягане, да подобри кръвоснабдяването на тялото. Като правило, лекарите предписват "Digoxin" или "Korglikon".
• Nitropreparatov. Активните вещества подобряват микроциркулацията на кръвта, стимулират изпълнението на контрактилната функция на миокарда и стимулират разширяването на кръвоносните съдове. Примери за продукти: "Нитросорбид", "Сустак".
• Вазодила. Препаратите от тази група увеличават еластичността на стените на съдовете и ги укрепват. В повечето случаи лекарите препоръчват приемането на Molsidomin.
• Калциеви антагонисти. Проектиран да нормализира честотата на контракциите на сърдечния мускул и разширяването на кръвоносните съдове. Най-често предписваното е амлодипин.
• Цитопротектанти и агенти, които подобряват метаболизма в сърцето. На фона на техния прием, метаболитните процеси се ускоряват, функционирането на миокардните клетки се възстановява. Примери за лекарства: "Mildronat", "Preductal".
• Активатори на калиеви канали. Активните съставки допринасят за понижаване на кръвното налягане, разширяване на кръвоносните съдове и повишаване на тяхната еластичност. Най-често назначеният е Никорандил.
• Бета блокери. Проектиран да нормализира сърдечната честота и да увеличи продължителността на периодите на релаксация на миокарда. Примери за лекарства: "Метопролол", "Атенолол".
• Антитромботични агенти. Предотвратете образуването на кръвни съсиреци. Обикновено се предписва аспирин или тиклопидин.
• Статините. Активните компоненти намаляват нивото на „лошия” холестерол и предотвратяват образуването на нови плаки по стените на кръвоносните съдове. Примери за лекарства: "Аторвастатин", "Ловастатин".

При наличие на съпътстващи заболявания се предписват средства за предотвратяване на тяхното развитие.

В лечението на патология играе важна роля диета. Тъй като причината за атеросклеротичната кардиосклероза е съдова оклузия с холестеролни плаки, важно е да се нормализира липидния метаболизъм.

Принципи на терапевтичната диета:

• Необходимо е да се изключи или ограничи до минимум консумацията на храни с високо съдържание на животински мазнини. Те включват: свинска мас, маргарин, масло, карантия, твърдо сирене, яйчен жълтък.
• Забранено е да се ядат колбаси, бързо хранене, пържени и пушени ястия, консерви, сладкиши и печене. Не се препоръчва да се пие кафе и черен чай.
• Дайте предпочитание на ястия в варени или на пара.
• Менюто трябва да включва: зърнени храни, бобови растения, зеленчуци, плодове, растително масло, извара с нисък процент мазнини, риба, зърнен хляб, млечни продукти.
• Ястията могат да се варят с чесън, джинджифил, хрян, червен пипер и куркума.
• Необходимо е да се яде 5 или 6 пъти на ден, а размерът на всяка порция не трябва да надвишава 200 g.
• Количеството сол трябва да бъде ограничено. Норма - 4,5 г на ден.

Освен това пациентите трябва напълно да се откажат от тютюна и алкохолните напитки.

Хирургична интервенция

Хирургичното лечение на атеросклеротичния кардиосклероза се посочва с неефективността на консервативните методи.

Понастоящем в практиката се използват следните хирургически процедури:

• Коронарен байпас. С негова помощ се възстановява пълното кръвоснабдяване на сърцето. Методът е да се създаде изкуствен (допълнителен) съд.
• Затворена ангиопластика. В процеса на провеждане лекарят разширява лумена на засегнатия съд, като по този начин възстановява нормалното кръвоснабдяване. Този ефект се постига чрез въвеждане на специален балон в артерията.
• Стентиране. Същността на метода се състои в следното: в лумена на засегнатия съд се поставя така нареченият скелет. За сметка на това се елиминира стенозата.
• Отстраняване на аневризма. Задачата на операцията е да елиминира дефекта, който затруднява пълното кръвоснабдяване.

Методът на операцията се определя от лекаря въз основа на резултатите от изследването и като се вземат предвид индивидуалните особености на здравето на пациента.

перспектива

Атеросклеротичната кардиосклероза не може да бъде напълно излекувана. Ожулената тъкан не може да се регенерира.

Ако сърдечният мускул е слабо или умерено засегнат, състоянието на пациента може да се нормализира с лекарства. Ако пациентът стриктно следва режима на лечение и следва диета, той има всички шансове да живее до старост.

След операцията прогнозата обикновено е благоприятна. Състоянието на пациента се подобрява, болезнените симптоми отшумяват. Но е необходимо да се избягва физическо натоварване с висока интензивност.

Ако сърдечните мускулни огнища на патологията са много обширни, се развиват усложнения, повечето от които са фатални.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на коронарна болест на сърцето, която е причина за атеросклеротична кардиосклероза, е необходимо да се следват принципите на правилното хранене и редовно да се излага тялото на умерено физическо натоварване. При наличие на ИБС е важно редовно да посещавате лекуващия лекар и да следвате всичките му препоръки.

В заключение

Атеросклеротичната кардиосклероза е патология, характеризираща се с образуването на белези в миокарда. Причината за заболяването е коронарна болест на сърцето, при която луменът на съдовете, които доставят жизненоважни вещества на органа, се стеснява на фона на отлаганията на холестеролните плаки по стените им.

Опасността от заболяването се крие във факта, че на началния етап не може да се прояви. Прогресирането на патологията може да доведе до развитие на усложнения, които представляват заплаха за живота на пациента. За да се избегне това, е необходимо в случай на някакви, дори слабо изразени тревожни признаци, да се свържете с кардиолог.