Болест на Still: причини, симптоми, диагноза и особености на лечението

Болестта на Still е описана подробно в 1897 г. от английския лекар George Still, след което получава името си. Дълго време патологията се дължи на ювенилен артрит. И едва през 1971 г. Ерик Биуотърс прави наблюдения на заболяването при възрастни пациенти, според които патологията е разпределена в отделна нозологична група. Според статистиката честотата на заболяването е 1: 100 000 души. По-голям е броят на пациентите на възраст 16 години.

Причини за заболяване

Многобройни изследвания на тази патология не хвърлят светлина върху естеството на неговата поява. Заболяването се характеризира с внезапен дебют. Началото се характеризира с треска, наличието на лимфаденопатия и увеличаване броя на левкоцитите в кръвта, което показва инфекциозния характер на патологията. Въпреки това, специфичният патоген не е показан.

В някои случаи пациентите страдат от рубеола, цитомегаловирус, параинфлуенца, микоплазма, Escherichia, вирус Epstein-Barr. Генетичната основа на патологията също не е изключена.

Съществува имунологична теория, която класифицира болестта на Still като автоимунно заболяване.

Автоимунно заболяване включва възприемането на собствените им клетки като чужди. Тялото започва активно да произвежда антитела. При болестта на Still антителата атакуват ставите. По тази причина възниква хроничен възпалителен процес, който провокира разрушаването на хрущяла и разрушаването на костната структура. В резултат на това ставата губи своята функционалност.

Симптомите на заболяването при деца и възрастни

Как се проявява болестта на Still? При деца симптомите са подобни на тези при възрастни пациенти. Болестта започва остро. Обикновено отбелязано повишаване на телесната температура до 39 ° C. Обикновено се издига вечер и провокира силен хлад. До сутринта температурата спада, поради високото ниво на пот.

Как иначе болестта на Стил се проявява? Симптомите включват обриви, които се намират в зони на притискане на кожата. Това явление се среща в една трета от случаите. Често обривът не се забелязва при пациентите. За да го идентифицира, лекарят изследва пациента, след като е взел топъл душ или слага топли тоалетни върху кожата.

Болестта на Stilla при възрастни и деца в началния стадий се проявява при възпаление на една става. Малко по-късно в процеса се включват темпоромандибуларната, колянната, глезената, китката, тазобедрената, интерфалбалната и лакътната област. Най-забележителният признак е възпаление на зоната между фалангите, което позволява да се определи наличието на болестта без използването на диференцирана диагностика и да се различи патологията от системния лупус еритематозус и ревматоиден артрит.

Около половината от пациентите имат лимфаденит. По правило се наблюдава увеличение на лимфните жлези на врата. Те стават мобилни и плътни на допир.

Много пациенти се оплакват от болка в гърлото, която ви безпокои в самото начало на заболяването. Може да се разпали и хороидеята.

Болестта на Stilla при деца причинява гадене. Има нужда от повръщане, загуба на апетит и телесно тегло. Синдром на изразена болка. Болки в гърлото възникват в 70% от случаите. Тя се изразява в усещане за парене.

С развитието на патологията се увеличава общото изчерпване на тялото, атрофичните процеси в мускулите и дегенеративните промени в ставите. Също така белязана вегетативна дистония, която се проявява в сърцебиене, хипотония, изпотяване и други прояви. В патологичния процес участват много органи и системи. В разгара на острия стадий могат да възникнат пневмония, плеврит, ендокардит, миокардит, нефрит.

Налице е промяна в реологичните параметри на кръвта. Отбелязва се левкоцитоза, хипохромна анемия, левкопения, ускорена ROE.

Диагностика на заболяването

Как се открива болестта на Стил? Диагнозата е придружена от определени трудности и включва използването на няколко манипулации.

Установяване на наличието на заболяването може да се дължи на следните процедури:

• кръводаряване за анализ;
• бактериална кръвна култура;
• биопсия на лимфни възли;
• Рентгенови лъчи;
• разследване с помощта на ултразвук;
• електрокардиограма.

Обикновено се наблюдава повишаване на нивото на левкоцитите и ускорен процес на СУЕ (над 50 mm / h) в кръвен тест, наблюдава се повишен показател на протеини, който е характерен за острия възпалителен стадий на заболяването. Бактериологичната кръвна култура не е стерилност дава отрицателен индикатор. биохимична чернодробни тестове показват увеличение на активността на неговите ензими.

Изследванията с помощта на рентгенови лъчи показва наличието на излив в ставната кухина, подуване на меките тъкани. Развитието на остеопороза е много по-рядко срещано.

При пациенти, при които болестта на Still е хронична, в ставите на китката се среща анкилоза. Пункционните стави произвеждат асептична синовиална течност с възпаление.

Диференцирана диагноза

Само травматолог може да диагностицира дете и възрастен. Необходимо е да се направи диференцирана диагноза, за да се изключат подобни сходни патологии като ревматоиден артрит, лимфом, гранулен хепатит, системен васкулит, псориатичен артрит, туберкулоза, дерматомиозит, саркоидоза, ендокардит на инфекциозната генеза.

Ако е необходимо, на пациентите се показва пункция на лимфния възел, която може да елиминира ракова лезия.

Усложненията на белите дробове и сърцето изискват консултация с кардиолог и пулмолог. предавания рентгенография на гръдния кош, Ултразвуково изследване на плеврата и сърцето.

Терапия с болести

Как се извършва при наличие на такава патология като болестта на Стил при възрастни? Възстановяването в острата фаза за 25% от случаите се случва при предписване на лекарства от групата на нестероидите. Те имат противовъзпалителен ефект и облекчават болката.

Продължителността на приема на средствата, независимо от стадия на заболяването, е от 1 до 3 месеца. При избора на лекарство за дете, травматолог се ръководи от безопасността на лекарствата и избира дози на индивидуална основа.

Промените в сърцето, белите дробове предполагат използването на глюкокортикостероидна терапия. Използват се такива лекарства като преднизолон и дексаметазон.

Как хроничната форма на такава патология, като болестта на Стил, спира при възрастни? Лечението включва използването на лекарството "Метотрексат". Резервният препарат при пациенти с тежка патология е циклофосфамид. Цитостатикът допринася за инхибирането на клетъчния растеж. В някои случаи се използват Infliximab и Etanercept.

Невъзможно е да не си припомним мерките за възстановяване. Те спомагат за подобряване на качеството на живот на пациента, засегнат от възпаление на ставите.

Как иначе можеш да спреш болестта на Still? Лечението включва използването на биологични генетично модифицирани лекарства.

Локалното лечение при наличие на заболяване като болестта на Стил включва използването на физиотерапевтични процедури: електрофореза и магнитна терапия. При затихване на възпалителния процес масажът и лечебната гимнастика се оказаха отлични.

Използването на народни средства

Заместването на традиционното лечение с народни средства е непрактично, защото такова лечение няма да доведе до желания резултат. С разрешение на лекуващия лекар могат да се използват иглолистни вани, които могат да намалят болката. Иглата се влива в продължение на 10 часа. Възможно е също да се прилагат компреси с камъни от череша. Камъкът е счупен и семето се извлича от него. Голям брой семена се раздробяват. Въз основа на тях, и се подготвя компрес.

Основни усложнения

Болестта на A Still при дете може да причини сериозни усложнения. Като правило, целевият орган в този случай е сърцето, белите дробове. Не е изключено развитието на пневмония, перикардит, плеврит, ендокардит и миокардит.

Основните усложнения при наличието на заболяването включват:

• контрактура;
• анкилоза;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• спад в зрителната острота, предизвикан от увеит;
• остеопороза и фрактури, причинени от него;
• инвалидност.

Офталмологични проблеми

А какво да кажем за патология, като болестта на Стил, офталмологията? При патология често се появяват хронични фибрино-пластични увеити, усложнени катарактални и лентоподобни дистрофични промени в роговицата. При тежки случаи може да се задейства атрофия на очната ябълка.

Увреждането на очите обикновено настъпва след значителен период от време след началото на заболяването. В някои случаи увеитът, дистрофията на роговицата и катарактата могат да действат като единствена проява на болестта на Стил.

Прогноза на заболяването

Често патологията има хроничен или рецидивиращ характер. При половината от пациентите в зряла възраст пълното възстановяване настъпва приблизително шест месеца след началото на терапията. Хроничната форма е тежка и често тече заедно с полиартрит. Болестта от своя страна провокира ограничаване на подвижността на ставите.

Пълно възстановяване се наблюдава при една трета от пациентите. Рецидив при 2/3 от пациентите се характеризира с възникване на единична атака, която може да настъпи в рамките на 10 години. При малък брой пациенти е отбелязано циклично обостряне с многократни пристъпи.

Най-тежката форма на заболяването е хронична, която се проявява с подчертан полиартрит, ограничаващ подвижността на ставите. Трябва да се отбележи, че ранната поява на такъв симптом е характерна за неблагоприятния ход на заболяването.

Смъртният изход е 5%. Той може да се появи с вторична инфекция, амилоидоза, чернодробна или сърдечна недостатъчност, нарушения на кръвосъсирването, туберкулоза, респираторен дистрес синдром.

Превенция на заболяванията

Всички превантивни мерки са насочени към предотвратяване развитието на болестта на Стил. Оптимално е да се провежда в юношеска възраст, за да се изключи възможността за развитие на патология.

Превенцията се състои в общото укрепване на имунната система, фазово втвърдяване. Задължително е да се ваксинират срещу различни инфекциозни заболявания.

Вторична превенция

Превантивните мерки от вторичен характер не са насочени към спиране на развитието на вторичен процес. Приемането на лекарствата, препоръчани от лекуващия лекар, е необходимо да се извърши през пролетния и есенния период. Това включва приема на калций, орална хигиена при хора, които са склонни към чести инфекциозни заболявания.