Сигмоидна дивертикулоза: причини, симптоми, лечение и усложнения

Сигмоидно дебело черво се отнася до участъка на директния черва. Тя може да бъде възпалена поради значителната кривина на този орган. В резултат на това има значителен натиск върху него, което води до образуването на сигмоидна дивертикулоза. Тя се проявява под формата на образуване на издатини. Те се наричат ​​дивертикули.

Концепцията за "дивертикулоза"

Дивертикулите се образуват върху чревните стени и приличат на малки торбички. Патологията може да бъде вродена или придобита.

При вродена сигмоидна дивертикулоза в утробата на детето се образуват издатини. Придобитата болест може да се появи във всяка възраст с нездравословен начин на живот, особено хранене или наличие на патология на храносмилателната система.

Дивертикулите могат да бъдат от една до няколко. В последния случай се казва такова заболяване като сигмоидна дивертикулоза.

Сигмоидна дивертикулоза според МКБ-10

В нашата страна през 1999 г. беше въведена Международната класификация на болестите (МКБ), за да се отчетат причините за смъртта, причините за лицата да се прилагат към здравните заведения и да се докладва за заболеваемостта. В момента МКБ е 10-тата ревизия. През 2018 г. СЗО трябва да издаде ново издание.

ICD сигмоидната дивертикулоза се отнася до заболявания на дебелото черво и има код D57 "Дивертикуларна болест на червата". Ако погледнем кода по-подробно, можем да разграничим К57.2 и К57.3, които принадлежат към дебелото черво, съответно с и без перфорация и абсцес.

етиология

Дивертикулите в дебелото черво са редки при хора под 50-годишна възраст (5%), заболяването прогресира след 50 до 70 години, честотата му нараства до 30%, а след 70 до 50%. След 90 години почти всеки човек има множество издатини. Те могат да бъдат разположени във всяка част на дебелото черво (понякога се срещат и в тънките черва), най-често се наблюдава сигмоидна дивертикулоза. Това се дължи на неговия по-малък диаметър, уплътнена консистенция на съдържанието, многобройни завои. Също така за сигмоидната колона се характеризира с резервоар функция, която увеличава intraluminal налягане в него. Издатините имат диаметър от 3 mm до 3 cm или повече.

Причини за заболяване

Сигмоидната и низходящата дивертикулоза на дебелото черво се причиняват главно от дистрофични промени в чревните стени, съдова динамика и отслабване на съединителната тъкан.

Освен това причините могат да бъдат:

• възраст;
• хронична патология.

Появата на дивертикула е силно повлияна от лошото хранене. Рационалното меню трябва да включва храна с малка наситеност на въглехидрати и голямо фибри. В обратния случай, запек. Твърдите изпражнения започват да разтягат стената на червата. Въпреки това, точната картина на случващото се все още не е ясна.

Освен това, ниската физическа активност и наднорменото тегло влияят върху развитието на дивертикулоза. В същото време, има загуба на хемороиди по време на образуването на хемороиди, развитието на запек, което води до появата на въпросното заболяване.

Той се среща в жителите на африканските и азиатските страни е 10 пъти по-малко в сравнение с европейците и американците.

симптоматика

При наличието на единични издатини, те не се проявяват за дълъг период от време. След началото на възпалителния процес се появяват следните симптоми на сигмоидната дивертикулоза на дебелото черво:

• има признаци на тежка интоксикация;
• има болезнени синдроми, които са хронични;
• настъпва кървене;
• развиват дискомфорт в корема.

Първите болезнени синдроми започват да се появяват още преди началото на възпалителния процес. Те са нередовни, така че те най-често се игнорират от пациентите.

След акта на дефекация и изпускането на газове те преминават.

В началото на развитието на усложнения в изпражненията се появява кръв, което показва травма на дивертикула. С увеличаване на размера на издатината се появяват болезнени усещания, които не престават. При извършване на палпация на корема, те стават по-изразени.

Симптомите на интоксикация се проявяват с дълготрайни фекални маси в торбичката и началото на развитието на възпалителния процес.

Появяват се следните симптоми:

• гадене;
• повръщане;
• диария;
• повишаване на телесната температура.

В зависимост от степента на заболяването се наблюдават различни симптоми на сигмоидната дивертикулоза на дебелото черво. Лечението трябва да е насочено към отстраняване на причината за заболяването. Един човек може едновременно да има няколко симптома. Те могат да се развият в резултат на развитието на други патологии, които изискват незабавно спешно повикване в къщата.

усложнения

Основните от тях са следните:

• запушване на червата поради образуването на сраствания, което затруднява излизането на изпражненията от организма;
• перфорация на дивертикула, при който има разкъсване на чревните стени, поради което фекалните маси влизат в коремната кухина, опиянявайки тялото, с остра коремна болка, разкъсването облекчава страданието, но изисква незабавна хоспитализация
• образуване на фистула - възпалителни процеси могат да бъдат гнойни, които се превръщат в фистули, когато не се лекуват, които трудно се елиминират без операция;
• тежко кървене - възможно е веднага след началото на възпалителния процес, след образуването на рани на дивертикула.

Ако пациентът има тежка коремна болка, трябва незабавно да посетите лекар или да повикате линейка.

диагностициране

Лекарят събира анамнеза, изслушва оплакванията на пациента и извършва палпация в коремната област. След това се назначава допълнителна проверка, включваща:

• кръвен тест и фекалии;
• колоноскопия;
• рентгеново изследване;
• Ултразвуково изследване на коремните органи.

Дивертикулитът се характеризира с повишена ESR и преместване на левкоцитите наляво. При наличие на кървене има желязодефицитна анемия.

В допълнение към изброените по-горе диагностични методи, може да се предпише ендоскопско изследване. Но в този случай засегнатият сегмент може да се види. Това се дължи на факта, че устата на издатините се откриват, ако са отворени. Те също могат да бъдат пропуснати, ако местоположението им е в сляпа зона.

Колоноскопия за тежък възпалителен процес е противопоказан.

В острия стадий на заболяването може да се използва КТ.

След това лекарят решава как да лекува сигмоидната дивертикулоза.

лечебен

Ако патологията е в начален стадий на развитие без симптоми, тогава се предписват превантивни мерки и диета за предотвратяване на запек. Лечението на сигмоидната дивертикулоза в този случай също предвижда набор от упражнения за елиминиране на стагнацията на изпражненията.

За по-сериозни възпалителни процеси се предписват следните средства:

• лекарства от газове за намаляване на образуването на газ - "Смекта", "Espumizan";
• ензимни средства за нормализиране на функцията на храносмилането и намаляване на натоварването на чревната област;
• лаксативи за своевременно изпразване на този организъм - "Fitomucil", "Mikrolaks", "Duphalac";
• прокинетика за нормализиране на храносмилателната подвижност и осигуряване на антибактериални, антидиаретични и антиеметични действия - "Ганатон", "Мотилак", "Мотилиум";
  
• спазмолитици и обезболяващи средства за облекчаване на спазми и премахване на болковите синдроми: „No-shpa”, „Spazmalgon”, „Drotaverin”;
• лекарства, които възстановяват естествената чревна микрофлора: "Linex", "Bifiform", "Normobact";
• антибиотици - три курса за 5 дни с повторение след 10 дни: "Амоксиклав", "Азитромицин", "Сумамед".

С развитието на сериозни усложнения пациентът се изпраща в болница. С него антибиотиците се прилагат интравенозно, което спира развитието на възпаление.

Когато сигмоидният дивертикулит, пропусионната перфорация, наличието на множествен дивертикул или перитонит, се извършва операция, която се състои в отстраняване на засегнатата област. След дълъг период на възстановяване, на пациента се предписват спазмолитици, обезболяващи и лаксативи.

В много случаи кървенето се спира по време на диагностицирането на ангиография чрез интраартериална инжекция "Вазопресин". Понякога се спира чрез операция. В същото време, ангиографската емболизация може да доведе до чревен инфаркт при всеки пети пациент, поради което не се препоръчва прилагането му. В повечето случаи (при три четвърти от пациентите), кървенето, причинено от болестта, спира спонтанно.

Народни методи

Лечението на сигмоидната дивертикулоза включва вземане на една супена лъжица зехтин или ленено масло сутрин след сън, което спомага за облекчаване на изпражненията, насищане на тялото с минерали и витамини, облекчаване на възпалението в червата.

Също така, за да се осигури газогонно, противовъзпалително и успокояващо действие, вземете отвари от следните растения:

• коприва;
• шипка;
• motherwort;
• лайка;
• копър.

Също полезна отвара от бъз. Те се излива вряща вода и настояват за няколко часа, след което те се 100 мл 3 пъти на ден.

Диета за сигмоидна дивертикулоза

Предписва се след нормализиране на изпражненията. Червата трябва периодично да се отпускат, затова в храната са включени следните ястия и храни:

• каша от овесени ядки, елда, кафяв ориз;
• ядки и сушени плодове - тиквени семки, орехи, сушени кайсии, сини сливи;
• Ястия от плодове и зеленчуци: запечени кайсии, сливи, круши, ябълки, варени моркови, цвекло;
• пийте много вода. Пиенето на ден ви изисква най-малко 2 литра течност - инфузия на шипка, зелен чай, чай напитки, минерална и филтрирана вода.

Ястието трябва да бъде частично, равномерно. Броят на приемите на ден трябва да бъде 5-6 пъти.

Забранени продукти

Храненето за сигмоидна дивертикулоза не включва следните продукти в диетата:

• алкохол;
• Газирани напитки;
• черен чай;
• кафе - изброените по-горе продукти не включват за два до три месеца;
• мазни, пържени храни;
• брашно и сладко;
• Деликатесни стоки;
• колбаси.

Последните влошават храносмилателния процес и провокират хроничен запек. Месни ястия и подправки водят до увеличаване на натоварването на червата, което води до нарушаване на неговата работа и раздразнение на лигавицата.

перспектива

В случай на развитие на дивертикуларно заболяване на червата в повечето случаи е благоприятно. Но в някои случаи могат да се развият сериозни усложнения, застрашаващи живота. Това е характерно главно за по-възрастните хора, които имат отслабен имунитет и има много свързани заболявания.

В диетата трябва да въведете храни, богати на фибри (фибри). В 5-10% от случаите това намалява честотата на усложненията и подобрява протичането на заболяването.

Една трета от пациентите имат рецидиви на възпалителния процес. Една пета от тях, които са имали проблеми с кървенето, се връщат след няколко месеца или години.

Остра дивертикулит може да възникне при една четвърт от пациентите с дивертикуларно заболяване. Консервативната терапия в първия епизод е ефективна в 70% от случаите, в третия - в 6%.

предотвратяване

Следните дейности трябва да се извършват:

• насищат диетата с диетични фибри;
• извършване на масаж;
• посещават занятия по физическа терапия.

В заключение

Така сигмоидната дивертикулоза е повсеместна, след като човек достигне 90-годишна възраст. До 50 години разпространението му е доста рядко. Най-рядко срещаните случаи са в азиатските и африканските страни. Често тя е асимптоматична, открита случайно при диагностициране на свързани заболявания. При липса на болкови синдроми не се изисква лечение. В същото време в диетата трябва да се включват храни, богати на фибри. Ако има болкови синдроми, както и кървене, има нужда от медицинска намеса, която може да бъде терапевтична или хирургична. В комплексното лечение могат да се използват народни средства под формата на отвари от различни билки.