Преместване в лявата левкоцитна формула. Leukogram: декодиране

Лекарите често използват израза "Преместване на левкоцитната формула наляво". Но какво означава това за тези, които са далеч от езика на медицината? Може би това е предшественик на сериозно заболяване или вариант на физиологичната норма, но без специални познания това не е лесно да се разбере.

Точна диагноза не се прави само на базата на кръвен тест, но левкограма може да разкаже много на някой, който разбира. Понякога е достатъчно да разгледаме формулата на кръвта, за да се изолира от десетките предполагаеми състояния, някои от най-вероятните. Виртуозите (особено рентгенолози и онколози) дори са се научили как да предсказват симптомите, като гледат на съотношението на фракциите на левкоцитите.

leukogram

Leukogram или левкоцитна формула се отнася до съотношението на абсолютния и относителния брой на белите кръвни клетки. Броят им се определя едновременно с еритроцитите, тромбоцитите, нивото на хемоглобина и индекса на цвета и се включва в пълната кръвна картина, както и в имунограмата.

Преместването на левкоцитите вляво предполага увеличаване на броя на младите и незрелите форми на неутрофили, появата на ретикулоцити, метамиелоцити и миелоцити в периферния кръвоток. Тази картина може да означава компенсаторно състояние след загуба на кръв, възпалителна реакция, увреждане на костния мозък или лъчева болест. Следователно, в допълнение към кръвния тест, е важно да се направи пълен преглед.

Преместването на левкограмата в дясно е увеличение на абсолютния и относителния брой на „остарелите” неутрофили (сегментирани). Това поведение на кръвта показва анемия, заболявания на паренхимните органи, както и компенсаторен прозорец след преливане на кръвни съставки.

Методи за броене

За да се определи дали има промяна в ляво на левкоцитната формула, са необходими универсални методи за преброяване на кръвните клетки. Те трябва да бъдат прости и достъпни за всяка лаборатория, защото клиничен кръвен тест е основно в медицинските изследвания.

Кръвни клетки Те са разпределени неравномерно по слайда, защото имат различна плътност:

• неутрофили, базофили и еозинофили заемат периферното положение;
• по-близо до центъра на стъклото са моноцитите и лимфоцитите.

За преброяване на броя на левкоцитите най-често се използват два метода - Шилинг и Филипченко.

Методът на Шилинг включва определянето на броя на клетките в четирите противоположни области върху предметно стъкло. Като цяло се оказва около сто или двеста клетки. На базата на това количество се изчислява съотношението между фракциите.

Методът на Филипченко предполага, че лабораторният асистент разделя умствено на три части:

• първоначалната;
• Средната;
• финала.

Клетките се преброяват в съответствие с условната линия, начертана през намазката. Същият брой клетки се отчита във всяка част. Получават се общо около двеста левкоцити. Всички клетки са записани в таблицата или мрежата Егоров. За да се определи бързо и точно левкоцитната формула, в допълнение към таблицата на диференциала, използвайте специален калкулатор с 11 ключа.

Възрастова норма

Преместването на левкоцитната формула в ляво е доста обща концепция, в зависимост от основните показатели, спецификата на заболяването, както и от възрастта, тъй като абсолютният брой левкоцити варира в зависимост от периода на живота на човека.

През първата година процентът на белите кръвни клетки варира от 6 до 17 хиляди бели кръвни клетки на микролитър кръв. До четири години това ниво пада до 15,5 хиляди. За шест години цифрата е намалена с още хиляда. През следващите 4 години броят на левкоцитите бавно намалява до 4.5-13 хиляди на микролитър. Когато детето влезе в пубертета, нивото на белите клетки се приближава до това на възрастен и физиологичното увеличение не се наблюдава повече, освен само в отделни фракции.

Как да се определи левкоцитната формула? За да направите това, е необходимо първо да разделите абсолютния брой левкоцити на гранулоцити и агранулоцити, след това да се диференцират между гранулоцити в неутрофили, еозинофили и базофили и след това да се изчисли колко млади хора имат неутрофили и колко зрели. Ако преобладават млади неутрофили, тогава има промяна. За да се улесни този процес, съществуват специални техники и индекси.

Как се извършва анализът?

Всеки пациент, който идва при терапевта, трябва да определи левкоцитната формула на кръвта. Декодиращият анализ се извършва от лекар, но за да са надеждни резултатите, е важно да се подготви правилно за изследването. За щастие, не е толкова трудно:

• да не се яде поне 4 часа преди вземането на кръв;
• не спортувайте;
• избягвайте стреса.

За изследването се взема венозна кръв. Капка течност се прехвърля върху предметно стъкло и се преброява броят на клетките. Резултатите от анализа могат да бъдат получени на следващия ден. Как да определим изместването на левкоцитната формула в ляво? Най-лесният начин е да попитате Вашия лекар, но ако това не е възможно, тогава трябва да разгледате съотношенията на прободни и сегментирани неутрофили. Ако първото преобладава, има промяна. Но е по-добре да се консултирате със специалист.

Препис от левкограма

И така, пациентът има левкоцитна кръв в ръцете си. Дешифрирането на бизнеса й е отговорно, изисква специфични знания и опит, така че пациентът отива направо при лекаря с резултатите. Съществуват няколко стандартни ситуации, които могат да възникнат в левкоцитната формула:

1. Преместете левкоцитната формула надясно. Това е състояние, при което броят на сегментираните неутрофили преобладава над другите фракции на тези клетки. По правило такава картина се появява при лъчева болест, В12 дефицитна анемия, чернодробни и бъбречни заболявания, както и при пациенти, които наскоро са получили кръвопреливане.
2. Преместването на левкоцитната формула вляво е увеличаване на младите, недиференцирани кръвни клетки. Какво означава левкоцитна промяна в ляво? Обикновено това е остър възпалителен процес. Въпреки това, след приемане на някои лекарства, както и в случай на отравяне, кръвната картина може да бъде подобна.

Струва си да си припомним, че от левкограма може да се научи много, но не всичко. Ето защо е необходимо да се извърши допълнителен преглед и в никакъв случай да не се ангажират с самодиагностика.

неутрофилите

Неутрофилите са някои от видовете бели кръвни клетки, които имат фрагментирано ядро. Тези клетки се наричат ​​така, защото когато са оцветени според Романовски-Гимзе, те са еднакво добре оцветени, както кисели, така и основни багрила. Тяхната функция в организма е да елиминират чужди протеини и продукти на цитолизата. Този процес се нарича фагоцитоза. Времето на пребиваване на неутрофилите в периферната кръв е само 6-7 часа, след което те изтичат в тъканите, където изпълняват наложените им задължения.

В левкоцитната формула неутрофилната фракция е представена едновременно в няколко форми. Това е общият процент, който обикновено трябва да бъде в рамките на 47-72% от представената маса на белите кръвни клетки. Целият пул на неутрофилите също се разделя на:

• млади клетки (обикновено до 5%) - цялото ядро;
• подреждане (също до 5%) - ядрото се разделя само на две части;
• сегментирани (до 40 до 68%) - сърцевината е фрагментирана на три или повече части.

Преместването на левкоцитната формула надясно означава, че преобладава фракцията на юношеските и лентовите неутрофили. Дори ако абсолютният брой на клетките остане в нормалните граници, нарушение на съотношението между зрели и млади клетки показва наличието на болестта.

При деца на възраст пет дни и на възраст от пет години се появява т.нар. Физиологичен рецидив на неутрофили. Веднага след раждането на детето, левкоцитната формула практически повтаря тази на възрастния. Това се дължи на факта, че повечето от клетките, които е предоставил на тялото на майката. С течение на времето съставът на левкоцитите се променя и лимфоцитите започват да надделяват над неутрофилите. И след пет години всичко ще стане на място.

Дегенеративното изместване на левкоцитната формула се проявява в селективно увеличаване на броя неутрофили. Това е тревожен знак, показващ изтощение и инхибиране на функцията на костния мозък.

еозинофили

Еозинофилите са един от видовете левкоцити, така наречени поради оцветяването главно на киселите багрила. Те се състоят от два сегмента, свързани чрез свиване. Тези клетки са способни да се движат независимо през съдовете и тъканите и са склонни към хемотаксис при възпаление или нараняване. Също така могат да абсорбират и усвояват чужди микроорганизми и протеини.

Но основната роля на еозинофилите не е в това. На повърхността на тези клетки се намират рецептори, които привличат имуноглобулини от клас E. Само по себе си това не е ужасно, дори е полезно, защото цитотоксичните свойства, които се появяват в еозинофила заедно с добавянето на имуноглобулин, ви позволяват да се борите с паразитите. Въпреки това, ако такива "сдвоени" клетки станат многобройни, те могат да причинят тежки алергични реакции.

При възрастните, нормалното им трябва да бъде не повече от 5%, при деца тази цифра е малко по-висока - до 7%. Преместването на левкограма вляво (активен възпалителен процес) предполага намаляване на броя на еозинофилите, тъй като освобождаването на надбъбречните хормони води до забавяне на клетките в костния мозък и инхибира тяхната пролиферация.

Увеличаването на абсолютния и относителния брой на еозинофилите може да се разглежда като доказателство за наличие на алергична патология, например бронхиална астма или уртикария. И също така, за да донесе на лекаря идеята за паразитна инфекция, развитието на туморен процес в кръвотворните органи или състояние на имунодефицит.

базофили

Базофилите са някои от видовете бели кръвни клетки, които имат кръгло или С-образно ядро ​​и са оцветени с алкални багрила. Клетките са големи, съдържат много гранули в цитоплазмата с възпалителни медиатори вътре.

Те участват в алергичните реакции заедно с еозинофилите. В допълнение, базофилите свързват токсичните вещества и ги предпазват от разпространение в целия организъм и регулират процесите на кръвосъсирване, поради освобождаването на хепаринови молекули. Подобно на еозинофилите и мастните клетки, базофилите имат на повърхността си рецептори имуноглобулин Е. Ако алергенът влезе в тялото, базофилът „експлодира“ (дегранулира) и освобождава всички натрупани химикали в кръвния поток. Това допринася за развитието на анафилактична реакция, а също така осигурява типична местна картина на възпаление.

В едно здраво тяло те не трябва да съдържат повече от един процент. Увеличаването на броя се наблюдава при алергии, кръвни заболявания, вирусни, бактериални или автоимунни чернодробни увреждания, ендокринологични нарушения. Намаляване на нивото на базофилите се наблюдава след продължително излагане на радиоактивни лъчи, по време на остра инфекция, стрес и прекомерна функция на щитовидната жлеза.

моноцити

Моноцитът се превежда от гръцки като "самотна клетка" или "една клетка". Това са големи клетки без гранули с голямо несегментирано ядро. Той принадлежи към класа на фагоцитите. Цитоплазма съдържа голям брой органели - лизозоми, които участват в усвояването на чужди протеини и микроорганизми.

Обикновено периферната им кръв трябва да бъде не повече от 11 процента. Освен това повечето от тях се движат бързо в тъканта, за да изпълняват функциите си. Увеличава се броят на моноцитите при тежки инфекциозни процеси, злокачествени тумори, системни автоимунни заболявания на съединителната тъкан, заболявания на хемопоетичната система и по време на възстановителния период. Освен това често се наблюдава нарастване на моноцитите след хирургични интервенции.

Намаляването на броя на тези клетки е свързано с продължителна употреба на стероидни лекарства, сепсис, развитие на апластична анемия и космато-клетъчна левкемия, инфекция със салмонелен тиф и физиологичен труд.

лимфоцити

Лимфоцитите са основните клетки, които осигуряват нашия имунитет и регулират количеството и активността на други кръвни клетки. Те са от три типа:

• естествени или природни убийци (контролиране на навременната смърт на „счупени” и стари клетки);
• Т-лимфоцити - осигуряват клетъчен имунитет;
• В-лимфоцитите - отговорни за производството на имуноглобулини.

При възрастен, нормален човек трябва да има най-малко 19% от лимфоцитите в периферната кръв, но не повече от 37. При деца тази цифра е по-висока - до 50. Увеличаването на броя на клетките може да бъде както физиологично, така и патологично. Естествено покачване на нивото на лимфоцитите се наблюдава след тежък физически труд, а при жените в началото на менструалния цикъл. Прекомерният брой на тези клетки показва наличието на вирусна инфекциозна болест.

Възможно е намаляване на лимфоцитите с имунодефицитни състояния прием на надбъбречни хормони, злокачествени онкологични процеси, недостатъчност на периферното кръвообращение, като правило, в същото време се наблюдава изместване на левкоцитната формула в ляво. Пример за такова състояние е тежка вирусна или бактериална инфекция.

Индекси на левкоцитите

Индексът на левкоцитите е съотношението между различните левкоцитни фракции. Има следните неща:

1. Индексът Harkavy е съотношението на лимфоцитите към сегментираните неутрофили.
2. Индексът Kalf-Kalif показва нивото на интоксикация и се изчислява като съотношението на сумата на всички гранулоцити, умножени по броя на плазмените клетки и разделено на абсолютния брой агранулоцити, умножен по броя на еозинофилите.
3. Индексът на степен на токсичност е съотношението между общ моноцит, метамиелоцити и прободни клетки със зрели неутрофили.
4. Индексът на изместване на левкоцитите е съотношението между броя на юношите и зрелите неутрофили.
5. Счита се, че индексът на имунореактивност разделя броя на лимфоцитите и еозинофилите от моноцити.

Има по-специфични показатели, но те не се използват в общата практика, а са необходими за научни изследвания.