Сфинктерът на Оди: каква е тя, анатомична структура и функция. Нарушения на сфинктера на Оди

Сфинктерът на Оди - какво е това? Какви заболявания могат да възникнат в него? Тяхното описание, някои мерки за лечение и много други ще бъдат разгледани в тази статия.

Компонент на тялото

Какво е сфинктер Одди? Този клапан се формира от мускулна тъкан, която се намира в кухината на голямата дуоденална папила, затворена в дванадесетопръстника. Той контролира процеса на панкреатичен сок и жлъчните маси, навлизащи в самата черва. Той също така предотвратява преминаването на чревното съдържание в общата жлъчка и панкреатичните канали.

Въведение в медицинската информация

Има концепцията за дисфункция на сфинктера на Оди. Това е общо описание на болестите (клинични заболявания), които могат да се характеризират като поява на частично нарушение на проходимостта на жлъчните и панкреатичните канали в самия сфинктер. Към дисфункциите на сфинктера на Оди могат да се припишат, в съответствие със съвременните концепции, само тези видове клинични състояния, които имат доброкачествен характер. А също така те трябва да отговарят на определението за патологии на не-калкулираща етиология. Структурата на проблема може да се определи чрез принадлежност към органичния тип и функционалност. И двата вида показват нарушение на функционалността на сфинктера, но проблемът във всеки случай се проявява по свой собствен начин.

Следвайки решенията на Римския консенсус относно функционалните нарушения на храносмилателните органи, издаден през 1999 г., терминологията на болестите на сфинктера на Оди трябва да се използва заедно с термини като "постхолецистектомичен синдром", "жлъчна дискинезия" и др.

Външният вид на спазми

Един от първите проблеми, които могат да възникнат в сфинктера, като правило, се проявява под формата на спазъм. Те се класифицират по номер на МКБ-10, а присвоеният код е К83.4. Спазъм означава редовно повтарящи се болки в областта, където се намира сфинктерът на Оди, т.е. дванадесетопръстника.

Поток от жлъчката

Синдром на постхолецистектомия характеризира като дисфункция поради нарушаване на контрактилитета на сфинктера. Това допълнително води до нарушаване на жлъчния канал и предотвратява секрецията на панкреасни секрети. Този проблем може да бъде причинен от холецистектомия в миналото. Римският консенсус не препоръчва използването на терминологията на "синдром на постхолецистектомия".

От клинична гледна точка

Тъй като сфинктерът на Оди работи като "контролер", който пуска и освобождава различни тайни и жлъчка в дванадесетопръстника, е мускулна формация, тя е тясно свързана с тялото чрез невронни връзки. Следователно, списъкът на симптомите, които могат да бъдат класифицирани като дисфункция на този "клапан", има няколко характерни особености. По правило се наблюдават пристъпи на тежка и умерена болка, които продължават около двадесет минути, като обикновено се рецидират в продължение на три месеца или повече. Това включва и феномена на диспепсия и невротични разстройства. Често можете да почувствате тежестта в коремната област, тъпата и продължителна болка в хипохондрия от дясната страна. Усещането за болка не трябва да бъде колики. В преобладаващата част от случаите първоначалните признаци могат да се проявят много рядко, до три или четири пъти месечно, и да продължават около два часа. Възможно е усещането за болка да се появява по-често с течение на времето. Степента на връзката между хранене и болезнена атака може да бъде изразена различно при различните пациенти.

Дисфункцията в това мускулно образование може да възникне както при дете, така и при възрастен или възрастен човек. Въпреки това преобладаващият брой случаи се пада на жени в средна възраст.

Билиарният тип I

В съответствие с функциите на сфинктера на Оди и неговата връзка с възможните проблеми, римският консенсус от 1999 г. споделя три форми на билиарна дисфункция и явлението нарушаване на работата в описаната панкреатична структура.

Първият тип включва редица симптоми, сред които са основните:

• Типична болка, която повтаря пристъпи на голяма или умерена сила. Усещането е локализирано в областта на хипохондрия, вдясно. Продължителността на атаката обикновено не надвишава двадесет минути.
• Забележимо е разширяването на общия размер на каналите (от 12 mm и повече), през които тече жлъчка.
• ERPHG (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) показва бавно отстраняване на контрастните вещества, които могат да се забавят с повече от четиридесет и пет минути.
• Два или повече пъти скока спрямо нормалните нива на ензими фосфатаза и трансаминаза.

Ензимите от трансаминазната група са отговорни за прехвърлянето на редица аминогрупи от аминокиселината към кетокиселината. В този случай не се образува амоняк в свободна форма. Реакциите от този тип се извършват чрез връзката между метаболизма на протеините и въглехидратите в организма. Аминотрансферазните ензими имат общ характер и форма на реакцията и затова те са подклас на ЕС 2.6. Донорът на такива вещества са групи от аминогрупи, изтеглени от аминокиселини. Акцепторът е представен под формата на кетокиселина. Протетичната група (в аминотрансферазите) включва елементи, получени от витамини (В6). Транспортирането на аминогрупите принуждава протезната структура да се промени от пиридоксал-пет-фосфатно състояние към пиримино-пет-фосфатно състояние.

Фосфатазните ензими са отговорни за катализа на дефосфорилирането на субстрати на предимно други протеини по време на действието на хидролиза на естерната връзка на фосфорните киселини. В резултат на това се образува фосфатен анион и продуктова молекула с хидроксилна група. По време на целия процес на неговото присъствие в организма, фосфатазата се проявява като антагонист на фосфорилаза и киназа. Въпреки че протеинът е най-често срещаният вид субстрат за фосфатази, някои от тях могат да дефосфорилират различни видове захари, фосфорилирани липиди и нуклеотиди.

Билиарна тип II

Втората жлъчна форма предполага следното:

• Наличието на атака на болка от жлъчния тип, описана по-горе (също характерна за първия симптом).
• Чувствата са сравними с тези, характерни за тип I. Сходството се проявява като правило по два или повече критерия.

При приблизително 50–60% от пациентите с тази патологична група дисфункцията на сфинктера на Оди е потвърдена в манометрично проучване. Естеството на нарушенията може да се отнася както до структурен, така и до функционален тип.

Билиарният тип III

Третата жлъчна форма се определя от наличието на болка, съответстваща на симптомите, характерни за пациентите от първия тип. Около 13-27% от пациентите, претърпели манометрия на сфинктера Оди, са от третия тип. Характерът на нарушенията най-често в този случай е от функционален характер.

Панкреатична форма

Нарушенията на сфинктера на Оди могат да се проявят в панкреатична форма. Характеризира се с присъствието на болка в епигастриума. Тези усещания се излъчват (т.е. се разпространяват) в гърба и могат да намалят, когато пациентът се наведе напред. Друга характеристика е повишена серумна амилаза и липаза в кръвта. Тестовете за измерване могат да открият наличието на дисфункция с определена степен на вероятност. С други думи, шансът за намиране на проблем може да бъде различен (от 40 до 90% от случаите).

Неинвазивна диагноза

В съответствие с анатомията на сфинктера на Оди, характеристиките на неговото местоположение и начините, по които тя може да бъде изследвана, се различават редица методи за лечение или диагностициране на патологии. Помислете за малка част тук.

Има концепция за неинвазивна диагностика, която включва методи за получаване на данни за сфинктера чрез визуализиране на информация с помощта на различни вълни:

• Ултразвуковото изследване позволява да се определи диаметъра на общия канал на жлъчните и / или панкреатичните пътища, както преди, така и след отстраняване на стимулатора.
• Хепатобилиарната сцинтиграфия позволява да се установи до каква степен тя се абсорбира от чернодробните изотопи и се екскретира в жлъчката.
• Сцинтиграфията е метод за визуализация, при който двумерното изображение се получава чрез въвеждане на серия радиоактивни изотопи. Принципът на изграждане на картина се основава на дефиницията на излъчването, което те излъчват.

Инвазивна диагноза

Поради особеностите на сфинктера на Оди, както и поради неговите анатомични особености, са разработени редица инвазивни методи, благодарение на които човек може да изследва тази формация.

С помощта на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) се наблюдава изключване на други видове заболявания, които могат да засегнат жлъчните пътища и панкреаса. Този метод определя диаметъра на всеки канал и скоростта, с която те се изпразват. ERCP е метод, при който жлъчните пътища се изследват въз основа на данни, получени с ендоскоп, който се напълва с рентгеноконтрастна течност и след това се наблюдава с помощта на специална инсталация.

При използване на ERPHG се използват дуоденоскопи със специализирана оптика, което ви позволява да създадете всички условия за най-висококачествен преглед на дуоденалната папила.

Манометричните изследвания са специална процедура в медицината. Характеризира се с извършване на измервания на налягането в самия сфинктер на Oddi посредством два вида катетри: водна перфузия или с твърдотелни сензори. Те се въвеждат през общите канали на жлъчна или панкреатична секреция.

Мерки за лечение

След като разгледахме въпросите за това какво е - сфинктерът на Оди и какви методи за диагностициране може да бъде при търсене на дисфункция, ще бъде важно да се знаят данните за това как да се лекуват патологиите.

По време на лечението на дисфункцията могат да се приложат мерки за медикаментозна терапия с цел да се намали или напълно да се елиминира болката, както и симптомите на диспепсия. Това ви позволява да избегнете нежелани усложнения и увреждане на други органични структури на нашето тяло. Наличието на такива проблеми налага формулирането и спазването на специални диети, които ограничават консумацията на мазни храни, като се препоръчва да се избягва пърженето и се препоръчва да не се яде на частичен начин. Болката и техните атаки са спрени с помощта на антихолинергичен или нитроглицерин. Когато се използва последното лекарство (метод за блокиране на повторенията на атаката), използвайте курсова работа и по-рядко ситуация. Приписва се на "Дуспаталин", различни спазмолитици миотропна група: "Дротаверин хидрохлорид", "Нифедипин", "Мебеверн". Има много случаи, в които се препоръчва ендоскопска сфинктеротомия.

Процедурата по папиллосфинктеротомия (сфинктеротомия) е интервенция в жлъчните пътища или в операцията на сфинктера, използвайки ръката на хирурга. Опит за коригиране и нормализиране на сфинктера е практичен начин, директно. Прави се дисекция на областта на голямата дуоденална папила. Тази техника може да се прилага по време на операцията за отстраняване на каменни образувания от каналите, по които се движи жлъчката.

Обобщава

Сфинктерът на Оди - какво е това? Анализирайки разглежданата в статията информация, можете да я дефинирате като образуване на мускулна тъкан, разположена в кухината на голямата дуоденална папила. Тази структура играе важна роля в човешкото тяло и във всичките му жизнени процеси. То е от първостепенно значение за храносмилателния процес.

В момента има специална форма на класификация на болестите, която може да засегне сфинктера на Оди. Те се тълкуват на страниците на римския консенсус от 1999 г. Диагностичните методи включват инвазивни и неинвазивни средства. Сред мерките за лечение могат да бъдат разграничени действия директно и чрез медикаменти.