Счупване на носа, какво да правя? Как да се определи фрактура на носа

Фрактурата на носа е нараняване на костта или хрущяла. Счупен нос обикновено е резултат от някакъв инцидент или насочен удар. И това е естествено, тъй като нашите дихателни органи са най-забележителната и следователно най-травмиращата част на лицето.

Счупвания на носа често са придружени от увреждане на шията и главата, така че е необходимо да се обръщате към квалифициран специалист в такива ситуации.

Причини за фрактури на носа

От медицинската практика е известно, че повече от 40% от нараняванията на лицето са придружени от фрактура на носа. Лесно е да печелите, падате, удряте твърд предмет, участвате в битка или в автомобилна катастрофа.

Спортистите, които участват в бокс или борба, както и хокеистите, футболистите, баскетболистите и т.н., често имат симптоми на счупен нос, тъй като тези щети в тези спортове са почти неизбежни.

Въпреки че счупеният нос е често срещан тип фрактури и, като правило, преминава без особени усложнения, това увреждане не може да бъде лекувано леко, тъй като в някои случаи жертвата може да се нуждае от операция, например за възстановяване на преградата или за придаване на първоначалната форма на носа.

Какво определя тежестта и формата на фрактурата на носа

Най-често резултатът от нараняване на лицето е фрактура на носа с неговото странично изместване. Между другото, практикуващите отбелязват, че промяната надясно е най-често срещаната. Това се дължи на факта, че при боя обикновено се прилага удар с дясната ръка към лявата страна на лицето, което води до описаните резултати.

Ако ударът е насочен отгоре надолу, носът в този случай е защитен от челната кост. Това означава, че увреждането ще засегне само долната, най-крехката част на носа. В такива случаи, между другото, може да се появи напречна фрактура на костите на носа, а понякога и фронталните процеси на горната челюст.

В много отношения естеството на увреждането зависи не само от посоката на удара, но и от анатомичните особености на органа. По-голям и изпъкнал нос е по-лесно да се счупи, отколкото по-слабо развит и сплескан, тъй като костта на последния е много по-дебела.

Видове наранявания на носа

В медицината е обичайно да се различават:

• фрактури, които имат затворена или отворена форма без изместване и деформация на носа отвън;
• фрактури, които имат затворена или отворена форма с изместване и деформация;
• фрактури и кривина на носната преграда.

Отворената фрактура се различава от затворена чрез наличието на рана, през която се вижда повредената кост или нейните фрагменти. Ясно е, че такова нараняване е изпълнено с обилна загуба на кръв и развитие на инфекции.

доста често, особено при деца, има и отделяне на носните кости по т. нар. костни шевове поради тяхната нестабилност в сравнение с костите. Ако увреждането е особено тежко, тогава костите могат да бъдат напълно сплескани и в същото време да се срутят.

Както виждате, фрактурата на носа в някои случаи е трудно да се обърка с нещо друго. Много е важно да не се опитвате да го поправите, преди да отидете на лекар по травма!

Особености при лечение на фрактури на носа при дете

Децата имат по-еластични влакна в костната тъкан. Това води до факта, че те са по-склонни да имат фрактури с прилепване на костите на носа или едностранно. Но все пак, счупването на носа при дете изисква поставянето на костта на място, за да се възстанови назалното дишане. Основното нещо е да не се опитвате да го направите сами или от ръцете на съмнителни "експерти"! Можете да нанесете непоправима вреда.

При дете описаната травма винаги е придружена от оток, който не позволява лекарите незабавно да пристъпят към необходимите процедури за подравняване на костите. Затова първо се прави рентгенова снимка и едва след определяне на вида на фрактурата се извършва консервативно лечение, което ще помогне за отстраняване на подуването.

В допълнение, назалните фрактури често са придружени от сътресение на мозъка при деца, а това също изисква пауза от няколко дни преди операцията за преместване на носните кости. Но трябва да се помни, че след 10 дни ще бъде невъзможно, тъй като на мястото на фрактурата ще се образува калус.

Някои практикуващи хирурзи също вярват, че ако изкривяването на носа на детето не пречи на дишането, операцията по корекция трябва да се извърши след като костният растеж е преустановен (при момичетата на 18, а при момчетата на 20). В противен случай, по време на операцията съществува риск от нараняване на зоните на растеж, което допълнително може да доведе до забележима асиметрия.

Фрактура на носа: знаци

Човекът, който е получил описаната травма, често веднага започва да показва определени симптоми, което позволява да бъде идентифициран.

1. Най-често жертвата е в състояние на шок, което се изразява в различна степен, до загубата на съзнание.
2. Травмата е придружена от зацапване или интензивно кървене. Много често може да бъде трудно да се спре.
3. Когато усеща носа, пациентът изпитва силна болка, а понякога и крепитус (хрущене) на костни фрагменти.
4. От носа секретира слуз.
5. Подутини се появяват под очите, около носа и по скулите, често кръвоизливи се простират и до конюнктивата на окото.
6. В някои случаи целостта на кожата може да бъде нарушена, носът може да бъде деформиран и да се образува хематом на носната преграда (натрупване на кръв под лигавицата, която пречи на дишането и хирургично отстраняване).

Между другото, признаци, които показват фрактура на носа, могат също да са симптоми на увреждане на основата на черепа, което изисква незабавно рентгенография на костите му и томография на гръбначния стълб в областта на шийката на матката.

Някои приемат синините на окото или носа за описаната фрактура, тъй като външните прояви на тези наранявания са донякъде сходни. Това означава, че всички изброени признаци трябва да бъдат взети под внимание, за да не се сбърка при определяне на вида на увреждането.

Признаци на тежка травма

По-сериозни симптоми, като тежка фрактура на етмоидната плоча и разкъсване на мозъчната обвивка, могат да бъдат притокът на чиста течност от носа (така наречената ликьорея), когато главата е наклонена напред.

Освен това те показват признаци на тежки наранявания на главата и фрактури на носа, които не могат да бъдат пренебрегнати:

• ненормален размер на зеницата, липса на реакция към светлина;
• объркване или загуба на съзнание дори за кратко време;
• замъглено виждане;
• затруднено дишане;
• проблеми с паметта, мисленето, речта, разбирането на казаното, както и загубата на дори малка степен на писане или умения за четене;
• така нареченото "двойно виждане";
• проблеми с спирането на кръвотечение от носа.

Всички гореспоменати симптоми могат да означават опасно състояние за жертвата. Ако има поне няколко от тях, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ!

Фрактура на носа: какво да правя?

Първа помощ за фрактура на носа е задължително намаляване на болката и намаляване на подуването. Следователно, наложената на фрактурата настинка е точката на първа помощ при нараняване на носа.

Симптомите на фрактурата на носа най-често са придружени от кървене. Тя може да бъде доста силна и дълга. Но дори и кръвта да тече леко, тя трябва да се опита да спре.

През зимата винаги е по-лесно да се направи това: трябва само да сложите сняг или лед на носа. Но ако травмата е получена през лятото, не се губете:

1) не лягайте, а седнете изправени;

2) леко се навеждайте напред;

3) притиснете носа си с пръсти;

4) опитвайте да натискате само ноздрите, без да докосвате горната част, където е счупената кост;

5) ако е възможно, прикрепете към носа, например кърпа, напоена със студена вода;

6) задръжте за 10 минути. и ако кръвта продължава да тече, повторете процедурата от самото начало.

Не забравяйте, че в някои случаи кръвта не може да бъде спряна сама по себе си, така че побързайте да предадете жертвата в медицинско заведение. Друг съвет: не си издувайте носа, ако носът ви е счупен. Това може да доведе до развитие на подкожен емфизем (проникване на въздух през разкъсани лигавици под кожата).

Как се диагностицира фрактурата на носа

Лекарят ще извърши задължително подробно проучване на пациента, доставено в лечебното заведение, за да разбере как точно е получил увреждането, след което изследва носа и усеща, че той определя всички признаци на фрактура. Това е болезнена, но необходима процедура. В този случай, между другото, можете дори да почувствате хрущенето в случай на фрактура на хрущяла.

За да изследва вътрешната кухина на носа, лекарят извършва риноскопия. Преди това, като правило, се прави анестезия.

Какво е лечението за фрактура на носа?

Лечението на назалните фрактури зависи преди всичко от местоположението и тежестта на увреждането. В същото време е много важно терапията да започне колкото се може по-рано, затова най-важното при подпомагане на фрактурата на носа е да се осигури бърз достъп до специалисти.

Ако има сериозно кървене, лекарят най-напред ще го спре, като постави тампони, напоени със специални разтвори, в носа на пациента. Ако има замърсяване на повърхността на раната, тогава ще е необходимо почистване и обработка.

Ако травмата, която е причинила фрактурата, е била получена преди повече от 10 дни, лекарят може също да извърши затворена репозиция на фрактурата, т.е. да се опита да постави ръчно костите на място. За тази цел се използва местна анестезия, както и специални инструменти.

Как се размества фрактурата

Лечението на фрактури с репозиция започва с напояване на носната лигавица с анестезия, след което лекарят прави външна подкожна инжекция.

Понякога репозицията изисква само няколко движения на пръстите. Ако фрактурата се окаже по-сложна, травматологът използва инструмент, наречен асансьор. С негова помощ, вдигнете потъналата част от костта, след като я въведете в носния проход.

След това същите тампони се импрегнират с антибиотици, които се вкарват в пациента, за да се извърши строго налягане. Тампоните не могат да бъдат отстранени в продължение на няколко дни (около три или четири). Понякога те използват специална превръзка под налягане.

В тежки случаи, жертвата, която е претърпяла фрактура на носа, лечението се извършва с помощта на операция (ринопластика). Въпреки това, тя може да бъде назначена само 10 дни след подуването и става ясно как можете да възстановите формата на тази част на лицето. Операцията е жизненоважна в случаите, когато се образуват кръвни съсиреци, които покриват носните проходи.

Какво да направите, ако носът не може да бъде възстановен през първите седмици?

Понякога счупването на носа без изместване се оценява от пострадалия твърде повърхностно, така че той не бърза да се обръща към травматолог, и особено към УНГ, да губи време и да си спомня само, когато вече е пропуснат.

Ако пациентът по някаква причина не разполага с време да поиска помощ навреме (през първите три седмици), тогава следващия път той може да го направи само шест месеца по-късно. За съжаление, в такива случаи, възстановяването на носните кости трябва да се извършва с помощта на по-сложна операция, която е подобна на техниката на ринопластиката.

Хирургът едновременно счупва костите (така наречената остеотомия) и след това им дава правилната позиция ръчно. Такава операция се извършва под обща анестезия и може да продължи до 3 часа.

След това пациентът се поставя върху гипсова отливка, която се отстранява след около седмица. Но за пълното излекуване на костите ще отнеме по-дълъг период - поне шест седмици.

Последици от фрактура на носа

И въпреки че фрактурата на носа най-често изчезва без следа, нараствайки заедно в рамките на 2-3 седмици, все пак, в зависимост от здравословното състояние или анатомичните особености на жертвата, може да се появят някои усложнения след травмата.

В допълнение към промяната на формата на носа под формата на гърбав гърб, който се появява, пациентът може да намери увреждане на близките органи, като очите. По този начин, кръвоизлив в предната камера на очите (хифема), изместването на очната ябълка, както и компресията на мускулите, които движат окото, може да доведе до намаляване и дори до загуба на зрение.

Освен това, някои пациенти изпитват постоянен спад в обонянието си след травма и в резултат на това кривина на носната преграда може да доведе не само до хъркане по време на сън, но и до различни хронични заболявания под формата на ринит или синузит.

Рани, причинени от отворена фрактура, могат бързо да се заразят, което също води до нежелани усложнения.

Информация за пациент с фрактура

В рамките на един месец след откриване на признаци на фрактура на носа, пациентът трябва да бъде внимателен. Препоръчва се да се сведе до минимум физическото натоварване, да се откажат от посещенията на банята и сауната. Хората с проблеми със зрението не могат да носят очила в продължение на три седмици след нараняването.

В някои случаи лекарят препоръчва употребата на вазоконстрикторни капки за нос през седмицата след фрактурата, а също така предписва употребата на лекарството "Sinupret" по индивидуална схема, за да се спре травматичните промени в лигавицата.