Миокардит: симптоми, диагноза, лечение

Възпалителни лезии сърдечен мускул - миокардит. Симптомите са резултат от посредничеството имунната система излагане на инфекции, химични или физични фактори. Истинската честота на миокардита остава неизвестна, тъй като има много асимптоматични форми.

Причините за заболяването са различни:

• инфекция (вируси, бактерии, рикетсии, спирохети, протозои, гъбички и др.);
• токсични агенти (катехоламини, антрациклини);
• имунна реакция (свръхчувствителност към пеницилини, сулфонамиди и др.).

От клинична гледна точка най-значимо е инфекциозната етиология: ентеровируси, вирус Епщайн-Бар, цитамегаловирус, ХИВ, боррелия, токсоплазма. Редки форми включват гигантски клетъчен миокардит на сърцето - автоимунно заболяване с Т-лимфоцитна дисфункция.

Механизъм за развитие на заболяванията

Има 4 варианта за развитие на патологичния процес:

1. Вредният ефект на патогена. Като кардиомиоцити (вируси, рикетсии) или в междуклетъчното пространство (бактерии), патогенът причинява смъртта на миокардните клетки.
2. Токсични ефекти на метаболитите на патогена, които могат да бъдат в сърцето или извън него. Този механизъм се наблюдава при дифтериен миокардит, инфекциозно-токсичен шок.
3. Ендотелна лезия на коронарната артерия - коронарит. Най-характерно за рикетсия.
4. Имунно и автоимунно увреждане. Той се медиира от цитотоксичния ефект на Т-лимфоцитите и антителата. Признато е, че тежестта на увреждане на сърцето при инфекциозен миокардит се определя от имунния механизъм.

Заболяването трябва да се диагностицира въз основа на данни, получени от хистологично изследване на биопсията на сърдечния мускул.

Миокардит: симптоми на заболяването

От анамнезата на заболяването има връзка между появата на заболяването и контакта с инфекцията, медикаментите. При заболяване като миокардит симптомите се появяват 7-8 дни след ОРИ. Най-характерните от тях са:

• хипертермия;
• болка в сърцето болки или лепливост, понякога приличат на клиниката на миокарден инфаркт;
• обща слабост;
• задух, с тежка сърдечна недостатъчност - тежест в черния дроб и оток;
• сърдечна недостатъчност (тежка и пълна атриовентрикуларен блок често водят до смърт).

Така изглежда миокардитът. Симптомите на заболяването нямат строга специфичност, което изисква широк спектър от диагностични процедури. Външно, пациентът отбелязва бледност или цианоза на кожата, устните; подуване на долните крайници. Слаб пулс, изразена тахикардия, аритмия, понижено кръвно налягане. На ЕКГ е регистрирано увреждане на миокарда, сърдечна аритмия. Ултразвуково изследване на сърцето регистрира дисфункцията на камерите на сърцето. Биопсията на миокарда е стандарт в диагнозата и се основава на критериите на Далас. В биохимичния анализ на кръвта са отбелязани остри фазови индикатори и сърдечни маркери.

Миокардит: лечение

Терапията с миокардит е насочена към елиминиране на причината за възникването на болестта, симптомите и усложненията. За тази цел се използват антибиотици, GCS, НСПВС, аналгетици.