Атриовентрикуларен блок: симптоми, причина, лечение

Сърдечната блокада е доста често срещана патология. Тя се състои в нарушаване на сърдечните ритми, дължащи се на патологията на проводящата система, в резултат на което преминаването на електрически импулси се забавя или спира напълно.

атриовентрикуларен блокада (AV блокада) е вид сърдечен блок. В този случай се нарушава проводимостта на сърдечните импулси от предсърдията към вентрикулите. Следователно, другото му име е предсърдно-камерната блокада. Заболяването често причинява срив на сърдечния ритъм и нарушава движението на кръвта през съдовете.

Болест, в зависимост от степента на развитие и параметрите на проводимостта на сърдечните импулси, е от три вида.

AV блокада 1 степен

Началният стадий на заболяването - атриовентрикуларен блок 1 степен. Импулсите се забавят, но за кратко време. Отклонението открива електрокардиограмата, която записва промяната във височината на зъбите. Кардиограмата обикновено е принудена да направи друга кардиологична патология, тъй като на този етап заболяването е асимптоматично.

На този етап заболяването не се нуждае от лечение. Необходимо е да продължи наблюдението на състоянието на пациента, опитвайки се да разбере и отстрани причината за блокадата. Ако не обръщате внимание на болестта, игнорирайте го, може би прогресията на заболяването или развитието на усложнения.

AV блокада 2 градуса

Атриовентрикуларният блок 2 степен се характеризира с факта, че не всички електрически импулси достигат камерите. Възникват някои камерни контракции. На електрокардиограмата ясно се вижда, че нормалните контракции отстъпват на признаците на забавяне. Когато това състояние се случи, неочаквано потъмнява в очите нарушена сърдечна дейност, има чувство на слабост, до припадък. Симптомите на заболяването се увеличават с многократно повторение на атаките.

За да се диагностицира втората степен на атриовентрикуларен блок, в допълнение към ЕКГ се извършват и ехокардиография и лабораторни изследвания за електролити и кардиоспецифични ензими.

AV блок 3 градуса

Най-тежката фаза на заболяването - атриовентрикуларен блок 3 градуса. Такава аритмия на сърцето е много опасна. На този етап сърцето е напълно блокирано. Импулсът не достига вентрикулите. Атриите и вентрикулите функционират, но в различен ритъм. Предсърдната контракция се осъществява под действието на импулси, доставяни от синусовия възел.

Без да получават сигнал от предсърдията, вентрикулите имат по-рядък ритъм на контракции. Този ритъм се определя от импулси на много по-слаби центрове на втория (атриовентрикуларен възел) или трети (влакна на Purkinje и краката на неговия пакет) и се нарича атриовентрикуларна дисоциация. Резултатът от тази ситуация е брадикардия - забележимо намаляване на ритъма на сърдечните контракции. Кръвното налягане на пациента спада, задух, замайване. Всичко това заедно води до чести припадъци.

За диагностициране на заболяването са необходими както инструментални, така и лабораторни изследвания. При пълен атриовентрикуларен блок прогнозата е много лоша. Пациентите губят способността си за работа. По време на атаките те се нуждаят от реанимация. Лекарствата помагат за много кратко време. Ето защо, веднага след като се открият прояви на пълна атриовентрикуларна блокада, това служи като сигнал за провеждане на непрекъсната електрическа стимулация.

Забавянето в началото на лечението на заболяването може да доведе до завършване на свръхрастеж на непълна блокада. И ако не предоставите незабавно спешна помощ по време на блокадата на степен 3, това може да е причината за смъртта.

Причини за заболяване

Причини за блокиране на AV обслужват различни лезии на сърдечно-съдовата система. Блокирането на електрически импулс може да причини дифтериен или ревматичен миокардит, миокарден инфаркт. В допълнение, различни сърдечни дефекти, кардиосклероза и кардиомиопатия могат да причинят блокада на импулсите.

Често заболяването може да предизвика бета-блокери, сърдечни гликозиди и антиаритмични лекарства. Може да се развие аритмия в резултат на интравенозно приложение на спазмолитични лекарства като папаверин. Пълният атриовентрикуларен блок има както придобита, така и вродена природа. В допълнение, причините са функционални, органични и лекарствени.

Причини за възникване на различни форми на атриовентрикуларен блок:

• професионални спортни дейности;
• васкуларна дистония;
• сърдечни дефекти;
• ревматични сърдечни заболявания;
• клапанна хирургия;
• остър миокардит;
• употребата на лекарства, които могат да забавят импулса (адренергични блокери, антидепресанти, сърдечни гликозиди);
• миокарден инфаркт;
• кардио;
• метаболитни нарушения;
• развитие на усложнения в резултат на бърза корекция на сърдечните дефекти.

симптоми

Наборът от симптоми зависи пряко от степента, до която пациентът има атриовентрикуларен блок. Симптомите на първия етап на заболяването отсъстват. При изразена брадикардия може да има слабост, задух, в някои случаи възможни пристъпи на ангина. С намаляване на притока на кръв има вероятност от замаяност, припадък. Понякога има чувство на объркване. С напредването на заболяването към тези симптоми се добавя състояние на почерняване в очите, слабост и неуспех на сърдечния ритъм.

Атриовентрикуларният блок 2 има клинични симптоми:

• виене на свят;
• болка в гърдите;
• брадикардия;
• слаб кръвен поток на фона на ниско налягане;
• аритмичен пулс.

При третата степен пулсът намалява рязко. В моменти от припадъци броят на сърдечните контракции на минута не надвишава 40 удара. За замаяност, припадъци, слабост и потъмняване на очите се добавят болка в сърцето, цианоза на кожата и спазми.

Пълният атриовентрикуларен блок има клинични симптоми:

• слабост;
• припадък и смущение на съзнанието;
• задух;
• гадене и повръщане;
• прекомерно изпотяване ;
• силна брадикардия;
• внезапна смърт

Кой се среща?

Атриовентрикуларният блок 1 степен често се среща при здрави хора. Често тя е свързана с висок растеж на тялото в юношеството. Спортистите могат също да имат проблеми с намалена електрическа проводимост поради прекомерно физическо натоварване.

Блокада на АВ блокада при деца

Според статистиката при новородени заболяване I-II степен може да се открие в 12% от случаите, а при деца без патология в 5% от случаите има оплаквания за аритмия. В детска и ранна детска възраст има случаи на прогресиране на заболяването.

Атриовентрикуларният сърдечен блок се появява при деца поради анормално развитие на плода. Често заболяването възниква, ако плодът е повлиян от различни инфекции: стрептококи стафилококи, хламидии и други. Понякога причината за заболяването при децата е генетична предразположеност. Често заболяването се развива след операция за корекция на сърдечните дефекти.

Болестта се проявява при деца с повишена умора, постоянна слабост, недостиг на въздух, главоболие и сърдечна болка, концентрация на разстройство.

Ако състоянието на детето стане критично, съществува възможност за имплантиране на изкуствен пейсмейкър.

лечение

Лечението на атриовентрикуларния блок зависи от етапа и причините.

Първата степен на заболяване най-често не се нуждае от лечение. Само в редки случаи е инсталиран пейсмейкър за пациенти, страдащи от атриовентрикуларен блок от втора степен. По-често се ограничава до медицинско лечение.

Ако пациентът има пренебрегнат атриовентрикуларен блок, лечението му се свежда до имплантиране на пейсмейкър. Ако е спешно, е инсталиран временен стимулатор. При спешно разрешаване се извършва планирана хирургична намеса и се инсталира постоянен пейсмейкър.

Повечето хора, страдащи от пълен атриовентрикуларен блок, трябва да използват пейсмейкър (EX) за цял живот. Понякога обаче има случаи, когато пациентът се възстановява напълно.

Първа помощ

При остри пристъпи на атриовентрикуларен блок се изисква спешна медицинска помощ. Пациентът трябва незабавно да си легне и незабавно да повика линейка. Най-често пристига линейката и препоръчва хоспитализация.

Преди да бъде транспортиран в болницата, пациентът се инжектира с разтвор на атропин. Ако изисква състояние, задръжте непряк масаж на сърцето. По пътя към болницата, Новодрин се въвежда с капене. Ако се появи вентрикуларна фибрилация, за дефибрилация се използва разряд от 200 до 300 джаула.

В болницата на пациента се предписва почивка, лекарства, които подобряват проводимостта. Работата на сърцето на пациента непрекъснато се следи чрез ЕКГ. Ако лекарствата са неефективни, прибягвайте до електрическа стимулация.

Спешната помощ по време на пристъпи на атриовентрикуларен блок може да спаси живота на пациента.