Миокардна хипертрофия: видове, причини, симптоми, диагностика и лечение

В медицината терминът "миокардна хипертрофия" се отнася до патологичен процес, развитието на което е съпроводено с увеличаване на размера. сърдечен мускул. В същото време масата на цялото тяло също става по-голяма, а формата й се променя. При хипертрофия на миокарда на лявата камера, размерът се увеличава от лявата страна, а дясната - от другата. Рядко, но се случва и двата отдела да участват в патологичния процес. Въпреки високия риск от смърт, прогнозата за това заболяване може да бъде благоприятна. По правило това се дължи на навременността на лечението на лекаря.

Механизъм за развитие

От момента на появата на новороденото бебе сърцето на бебето е изложено на определени натоварвания. С течение на времето интензивността им нараства. Природата е имала за цел сърцето да издържа на многобройни натоварвания. Индикаторът за силата на органа зависи пряко от състоянието на миокарда.

Ако сърцето е подложено на значителен стрес, то се нуждае от повече кръв. Това увеличава честотата на контракциите на тялото. Ако влиянието на отрицателен фактор (стрес) е постоянно, сърцето започва да работи по-бързо. Това е необходимо, за да може да се изпомпва кръв и да се доставя във всички органи и системи. Ако сърцето не е в състояние да работи в подобен ритъм, еластичните свойства на миокарда се губят, постепенно се увеличава.

С течение на времето патологията напредва. Опасността от заболяването се крие във факта, че много хора живеят в продължение на години с миокардна хипертрофия и дори не знаят за това, отписвайки предупредителните знаци за други съществуващи заболявания или претоварване. Липсата на лечение обаче може да бъде фатална.

причини

Патологията се появява, когато сърцето е редовно изложено на високи натоварвания. Последните често придружават артериална хипертония или хипертония.

В допълнение, следните заболявания и състояния често причиняват миокардна хипертрофия:

• Сърдечни дефекти с вродена природа. Те включват: аортна стеноза, един вентрикул, нарушена комуникация между отделите, белодробна хипоплазия или артезия.
• Придобит характер на сърдечни дефекти. Тялото е подложено на високи натоварвания по време на свиването на аортната клапа и митралната недостатъчност.
• Кардиомиопатия.
• Исхемична болест на сърцето.
• Упражнение с висока интензивност. По тази причина при спортистите често се развива миокардна хипертрофия.
• Болест на Фабри.
• Наднорменото тегло.
• Атеросклерозата.
• Захарен диабет.
• Неактивен начин на живот.
• Чести епизоди на обструктивна сънна апнея.
• Тютюнопушене.
• Прекомерна употреба на алкохолни напитки.

Понякога при напълно здрави хора се наблюдава увеличаване на размера на дясната или лявата камера на сърцето. Спортистите са изложени на риск, тъй като редовно подлагат организма на товари с висок интензитет. В такива случаи е обичайно да се говори за физиологична миокардна хипертрофия. При увеличаване на един или два отдела по размер е необходимо да се намали интензивността на натоварванията. Когато това състояние е изпълнено, в повечето случаи заболяването не се превръща в патологична форма, но увеличава и риска от развитие на други заболявания на сърдечно-съдовата система.

Хипертрофията може да бъде асиметрична или концентрична. В първия случай се променя формата и размера на горната, средната или долната част на лявата камера на сърцето. Често участъкът, отделящ отделите, участва в патологичния процес. Този тип миокардна хипертрофия се диагностицира в 50% от случаите. Дебелината на мускулната тъкан в някои области може да достигне 6 cm.

Концентричната хипертрофия е много по-рядко срещана. Характеризира се с намаляване на размера на кухините, нарушен сърдечен ритъм и диастолична функция на органа. В повечето случаи се диагностицира концентрична миокардна лява вентрикуларна хипертрофия, по-рядко - права. Това се дължи на факта, че работата на последната до голяма степен зависи от функционирането на белите дробове.

Участието на двата отдела в патологичния процес е изключително рядко.

симптоми

Хипертрофията на миокарда е хитро заболяване. Това се дължи на факта, че повечето хора дори не подозират наличието на болестта и живеят с нея от години. По правило болестта се открива на случаен принцип по време на прегледа, назначен по напълно различна причина.

С напредването на патологичната миокардна хипертрофия започват да се появяват първите предупредителни знаци. Като правило, те се появяват вече на късен етап, когато работата на сърцето е значително нарушена.

За да се предотврати тежкото заболяване, е необходимо да се консултирате с лекар, ако са налице дори леки симптоми. Те включват:

• бързо начало на умора;
• задух;
• мускулна слабост;
• потъмняване на очите.

С развитието на патологията се появяват следните признаци на миокардна хипертрофия:

• Подуване на лицето вечер.
• Суха кашлица.
• Нарушения на сърдечния ритъм.
• Постоянна сънливост или, напротив, безсъние.
• Повишена умора.
• Слабост.
• Чести епизоди на главоболие.
• Скачане на кръвното налягане.
• Симптоми на ангина.
• Болезнени усещания в гърдите.
• Задух.
• Мускулна слабост.

Често развитието на миокардна хипертрофия е придружено от пристъпи на сърдечна астма. Патологичното състояние възниква поради факта, че мускулът вече не може да изпомпва голямо количество кръв, на фона на който се формира застояла течна съединителна тъкан.

Степени на тежест

Заболяването се развива постепенно, преминавайки през няколко етапа.

Степента на миокардна хипертрофия:

1. Компенсация. Това е началният етап на развитие на патологичния процес, при който както лявата, така и дясната камера функционират нормално. В тази връзка, пациентът не усеща никакви предупредителни признаци. В такива случаи заболяването се открива случайно по време на диагностични процедури, предписани по друга причина.
2. Subindemnification. На този етап общото състояние на човека може да остане същото. Хората с други патологии на сърцето могат да изпитат първите симптоми: задух, слабост, умора, потъмняване на очите.
3. Декомпенсация. Промени в миокарда са изразени, във връзка с които симптомите на заболяването се проявяват много ясно.

В ранен стадий заболяването в повечето случаи може да се лекува с консервативни методи. Когато формулярът тече, лекарят решава въпроса за целесъобразността на хирургичната интервенция.

диагностика

Когато се появят първите предупредителни признаци на миокардна хипертрофия, е необходимо да се консултирате с кардиолог. В процеса на приемане лекарят провежда първична диагноза, включваща следните дейности:

1. Анкета. Специалистът трябва да предостави информация за това кои симптоми безпокоят човека, колко време се появяват и каква степен на проявление имат. Важно е също да информирате кардиолога за наличието на други заболявания, тъй като хипертрофията е симптом на много заболявания. В допълнение, трябва да информирате лекаря за това кои заболявания са засегнали близките.
2. Преглед на пациента. Специалистът оценява състоянието на пациента и грубо определя тежестта на патологичния процес по време на аускултация, перкусия и палпация. Използвайки тези методи, лекарят може да определи границите на сърцето и да оцени промените в работата си.

За да се направи точна диагноза се поставя цялостен преглед. Основният метод на инструментална диагностика на заболяването е електрокардиография. При миокардна хипертрофия на ЕКГ са установени следните промени:

• Деформация на вълната R В този случай е обичайно да се говори за предсърдна патология.
• Електрическата ос се отклонява наляво или надясно. Зависи от това коя камера е увеличена. Хоризонталното положение на оста също често показва наличието на патология от лявата страна, но в същото време в 5-тия и 6-тия край на гръдния кош, вълната R трябва да бъде повишена.
• Променя се степента на електрическата проводимост на сърцето.

По решение на лекаря се предписват и допълнителни методи на инструментална диагностика. Те включват:

• САЩ. В хода на изследването е възможно да се идентифицират различни сърдечни дефекти, области с намалена контрактилност, удебеляване на межжелудочковата преграда и миокарда.
• Ехокардиография. Силно информативен диагностичен метод, който позволява да се оцени размера на сърцето, както и да се анализира градиента на налягането между вентрикулите и кръвоносните съдове. В процеса на извършване на ехокардиография е възможно да се фиксира обратния поток на течната съединителна тъкан.
• Тестове за натоварване. Средства, извършващи ергонометрия на велосипеди. При получаване на натоварването на бягащата пътека от пациента чрез ЕКГ, ултразвук и ехокардиография се записват всички необходими показатели.

В някои случаи е препоръчително да се направят рентгенографски изследвания, коронарна ангиография и ЯМР на сърцето. Въз основа на получените резултати лекарят прави най-ефективния режим на лечение.

Медикаментозна терапия

Всички лекарства се предписват за отстраняване на първопричините за заболяването, за подобряване на общото състояние на пациента, за увеличаване на продължителността на живота на пациента, както и за предотвратяване на различни усложнения, които могат да бъдат опасни не само за здравето, но и за човешкия живот.

В преобладаващата част от случаите се диагностицира левокамерна хипертрофия. В такива ситуации са предписани следните лекарства:

• Бета-блокерите. Примери за лекарства: "Атенолол", "Надолол", "Соталол", "Пропранолол". Такива инструменти помагат за постигане на видими подобрения при поне една трета от пациентите. Механизмът на действие на лекарствата е следният: прониквайки в тялото, активните компоненти намаляват нуждата на кислород от сърцето. Ако пациентът е в състояние на психо-емоционален или физически стрес, веществата спомагат за намаляване степента на ефектите на симпатико-адреналната система. В резултат на това качеството на живот на пациента се подобрява значително поради облекчаване на неприятните симптоми. Най-често кардиолозите предписват "пропранолол". В началния етап на лечение на миокардна хипертрофия лекарството трябва да се приема три пъти дневно в доза от 20 mg. Последното трябва постепенно да се увеличава. Ако при най-ефективна доза (до 240 mg) при пациент се появят нежелани реакции, лекарството трябва да се замени. За лица, страдащи от хронична сърдечна недостатъчност с хроничен характер, подходът е винаги индивидуален. Минусът на такива лекарства: те не влияят върху продължителността на живота на пациента, т.е. не могат да го увеличат.
• Блокери на калциевите канали. На фона на получаването на тези средства, контрактилната функция се нормализира, поради което прогресията на хипертрофията спира. В допълнение, нуждата от кислород за сърдечния мускул намалява. В резултат на това благосъстоянието на пациента се подобрява значително, тялото му става по-трайно. Като правило лекарите предписват "Верапамил". Според статистиката, лечението с това лекарство е ефективно при повечето пациенти. Необходимо е лекарството да се приема три пъти дневно в доза от 20-40 мг. С добра преносимост постепенно се увеличава до максимум 240 mg.
• Допълнителни средства. Те включват: антиаритмични лекарства (например, дизопирамид), антикоагуланти, антихипертензивни лекарства, витамини и микроелементи.

Функционирането на дясната камера е до голяма степен зависима от работата на белите дробове. Ако се открие хипертрофия, която се среща в редки случаи, се предписват лекарства за лечение на основното заболяване на дихателната система. Какво означава, че е препоръчително да се вземе, лекарят решава въз основа на резултатите от диагнозата и индивидуалното здраве на пациента.

При спиране на развитието на миокардна хипертрофия, подобряване на качеството и дълголетието на пациента, без риск от усложнения, резултатът от лекарствената терапия се счита за успешен.

Хирургично лечение

С неефективността на консервативните методи се посочва хирургична интервенция. По правило се провежда по един от основните методи: миосептектомия или трансплантация на донорен орган. В първия случай се извършва резекция на хипертрофирани тъкани.

Често хирургичното лечение се придружава от коронарно артериално стентиране, ангиопластика, дисекция на сраствания и клапанно протезиране (в случаите, когато се диагностицира тяхната недостатъчност).

Характеристики на дневния режим и хранене

Медикаментозната терапия и хирургията са важни стъпки към отстраняването на болестта. Но ефективността на тези методи е минимална, ако пациентът не променя режима на деня и не прави корекции в диетата.

На фона на хипертрофията намалява еластичността на миокарда. За да я възстановите, трябва да спазвате следните правила за хранене:

• Всички ястия трябва да бъдат варени, печени или на пара.
• Необходимо е да се включат в диетата на месо, но само нискомаслени сортове.
• По време на всяко хранене трябва да използвате всеки продукт от следния списък: ядки, зърнени храни, плодове, растително масло, зеленчуци, кефир, желе, плодови напитки.
• Сладкарството и пресният хляб трябва да бъдат изключени от диетата.
• Строго е забранено употребата на алкохолни напитки.
• Количеството вода трябва да се намали.
• На ден трябва да ядете 4-6 пъти. В същото време размерът на една порция не трябва да надвишава 200 g.

За лица с миокардна хипертрофия е показана правилната почивка. Но това не означава, че начинът на живот трябва да бъде неактивен. Всички пациенти показват умерено упражнение.

Възможни усложнения и прогноза

Заболяването в началния етап на развитие не е опасно за живота. На този етап сърдечният мускул функционира нормално. Ако патологията е в стадия на декомпенсация, се образува стагнация в кръвния поток. На този фон може да се развие сърдечна недостатъчност или инфаркт на миокарда.

При хипертрофия на лявата камера може да се появят аритмични прояви. Често се развива исхемична болест. Най-сериозното усложнение е внезапният сърдечен арест.

При поражение на дясната камера в венозното легло се образува кръвна стаза. На фона на този патологичен процес се появяват отоци, натрупват се течности в гърдите и коремната кухина. В напреднали случаи се появява асцит.

Прогнозата зависи пряко от тежестта на основното заболяване. В допълнение, отговорът на организма към лекарства или операция е важен. В началния етап на развитие на патологията прогнозата обикновено е благоприятна. Ако заболяването се разкрива вече на стадия на декомпенсация, заболяването често завършва със смъртта на пациента. Това се дължи на факта, че в тежки случаи в повечето случаи хода на патологията е придружен от животозастрашаващи усложнения.

В заключение

Хипертрофията на миокарда е патологичен процес, характеризиращ се с увеличаване на размера на сърдечния мускул. Подобно състояние се развива при наличие на големи натоварвания, на които е подложено тялото.

В началните етапи на развитие заболяването може да не се прояви по никакъв начин, тъй като работата на сърцето не е значително нарушена. В такива случаи заболяването обикновено се открива на случаен принцип. При течаща форма качеството на живот на пациента се влошава значително.

Лечението на заболяването включва вземане на лекарства, промяна на начина на живот и регулиране на диетата. С неефективността на консервативните методи се посочва хирургична интервенция.