Меланом - какво е това? Симптоми, етапи, лечение

Преди по-малко от половин век, кожният меланом (виж снимката по-долу) е рядко явление. През последните десетилетия обаче хората все повече се сблъскват с тази болест. Според медицинската статистика годишният темп на нарастване на тази патология е близо пет процента. Ето защо трябва да знаете какви симптоми има меланомът, каква е болестта, колко е опасно и как да се отървем от нея.

Описание на патологията

Един вид злокачествено заболяване на кожата се нарича меланом. Каква е тази патология? Това е заболяване, което се развива от меланоцити, т.е. специални пигментни клетки, които произвеждат меланини. Патологията има агресивен, често непредсказуем и променлив характер на клиничното протичане.

Най-често меланомът се открива върху кожата. Много по-рядко засяга лигавицата на ларинкса, очите, устата и носа. Понякога меланомата се открива върху кожата на ануса, външния слухов канал, както и върху женските външни полови органи.

Ако човек има меланома, какво може да означава? Наличието на тази неоплазма предполага, че пациентът е засегнат от един от най-тежките видове рак, който е на шесто място по честотата на злокачествените тумори при мъжете и на второ място при жените. Най-често меланомът засяга достатъчно млади хора, чиято възраст варира от 15 до 40 години.

Понякога меланомата се развива самостоятелно. Най-често обаче туморът е маскиран от рождените белези. Ето защо първоначално патологията не предизвиква безпокойство у хората и е трудно да се разпознае при ранна диагностика. В това се крие друга опасност, която носи меланомът. Каква е тази опасност? Тя се състои във факта, че меланом за относително кратък период от време (около година) се разпространява до лимфните възли, и според тях, метастазите проникват в почти всички органи на човешкото тяло.

Причини за

Какво причинява меланом? Какво може да предизвика това новообразувание? Според съвременната теория за появата и по-нататъшното развитие на меланомите, причините за тези тумори се корени в молекулярно-генетичните фактори.

В здравите клетки настъпва генна мутация увреждаща ДНК. Това води до промяна в броя на гените и хромозомните пренареждания. Клетките изглежда са склонни към неограничено размножаване, растеж на тумори и бързи метастази. Такива нарушения предизвикват екзогенни или ендогенни рискови фактори. Понякога развитието на меланома възниква поради тяхното съвместно действие.

Екзогенните рискови фактори включват:

• интензивно и продължително излагане на ултравиолетовия спектър на слънчевата радиация;
• увеличаване на фона на йонизиращите лъчения;
• електромагнитно излъчване;
• механична травма на рождените белези;
• излагане на химически агресивна среда;
• хранителни характеристики;
• лекарства за естроген и орални контрацептиви.

Ендогенните рискови фактори включват:

• ниска степен на пигментация на кожата;
• наследствена предразположеност;
• ендокринни нарушения;
• имунодефицит;
• наличие на белези (доброкачествени образувания);
• период на бременност и кърмене.

симптоми

Как изглежда меланомата на началните етапи на своето развитие? На този етап тя не се различава много от рожденото петно.

Как изглежда меланомата (снимка - началната фаза - представена по-долу)?

Злокачествено новообразувание може да бъде плосък пигмент или непигментирано място, характеризиращо се с леко повишение. В същото време овалната, неправилна или закръглена многоъгълна форма с диаметър над 6 мм има меланом. Първоначалният етап на тази патология трае известно време. В същото време петното запазва блестящата и гладка повърхност. Но в бъдеще появата на тази неоплазма се различава от тази, която има молът. Меланомът става недостатък с малки язви и натъртвания. Освен това, той кърви дори и при най-малко нараняване. Пигментацията с тази патология е неравномерна. Въпреки това, той има по-интензивен цвят в централната част на мястото. По-долу можете да видите как изглежда меланомата (снимка).

Симптомите, в допълнение към по-интензивната пигментация, са характерни черни цветни ленти, разположени около основата. Като цяло, меланомът може да бъде черен със синьо, кафяво, пурпурно или пъстра, с форма на неравномерно разпределени отделни петна. В някои случаи туморът изглежда като обрасли папиломи (снимка на този тип меланоми, виж по-долу).

Понякога туморът е под формата на гъбичка, която се намира на ножницата или на широка основа. В непосредствена близост до меланома понякога се появяват допълнителни туморни лезии. Те се наричат ​​спътници. Тези тумори се намират отделно или се сливат с основния тумор.

Понякога меланомите са само леко зачервяване. След това се превръща в постоянна язва, на дъното на която се появяват израстъци. Ако меланомът се развива на фона на мол, то той може да се появи на периферията му с образуването на асиметрична формация.

Кога трябва да посетя лекар?

Има някои от най-надеждните и значими симптоми, потвърждаващи преминаването на доброкачествено новообразувание към злокачествен. Тези знаци са:

• бързото нарастване на бенки;
• промени във формата и формата на съществуващ невус;
• изчезването на еднородността на цвета на рожденото петно;
• намаляване или увеличаване на пигментацията на образуванията;
• появата на сърбеж, изтръпване, изгаряне или чувство за "спукване" на къртици;
• изчезването на косата от повърхността на мястото;
• появата на пукнатини, кървене, лющене, дори при леко триене на дрехите;
• Молците растат като папиломи.

Ако човек има поне един от тези симптоми, той трябва да се свърже с медицинска институция с онкологична ориентация. Това ще позволи да се направи диференцирана диагноза навреме и да се реши проблемът с лечението с меланоми.

Етапи на развитие

Злокачествен тумор преминава през следните етапи:

• първично или местно;
• I, когато точката е с дебелина 1 mm при наличие на язви или 2 mm без тях (снимка на меланоми на този етап е представена по-долу);

• II, в която туморите с увредена повърхност имат диаметър до 2 mm и с гладка повърхност - до 4 mm;
• Етап III е етап, характеризиращ се с всеки тумор по размер и дебелина, който има близки огнища или метастази;
• IV, последният етап се характеризира с поникване на тумори в далечни лимфни възли и много органи.

Ако не се провежда лечение, всички описани по-горе стъпки преминават през меланома на етапа. Фото неоплазми, виж по-долу.

диагностика

Лекарят може да направи точна диагноза за наличието на злокачествено образование въз основа на следното:

• оплаквания на пациенти за подозрителна мол и визуална инспекция;
• общ клиничен анализ на урина и кръв;
• използва метод на хардуерна дерматоскопия, която ви позволява да разгледате тумора в слоевете на кожата и да направите изводи за неговите граници и природа;
• ултразвуково изследване на коремната кухина, рентгенография на гърдите, магнитен резонанс и компютърна томография на мозъка и гръбначния мозък, които позволяват да се определи наличието и разпространението на метастазите в различни органи;
• патологично изследване на намазка или материали, получени в резултат на пункция;
• провеждане на ексцизионна биопсия, в която се изрязват подозрителни молове, последвано от хистологично изследване.

Пигментни или ахроматични меланоми

Има няколко различни вида меланоми. Техният тип зависи от естеството на растежа и клетъчния състав. Тази класификация предполага, че различните форми на тумора имат различна тенденция към разпространение.

Пигментният меланом се открива много по-рядко от другите видове. Трудно е да се диагностицира, защото няма специфичен цвят. Вижте снимки на меланоми от този тип по-долу.

Такива неоплазми се забелязват доста късно, когато те вече са на последните етапи на своето развитие.

Образуването на пигментиран меланом започва с компактен малък размер. След това неоплазмата се разширява и покрива с епителни фини ламеларни люспи, придобивайки грапава повърхност. Понякога такива меланоми приличат на белег с неправилни ръбове. Понякога те имат печена форма, характеризираща се с белезникав или розов цвят. Когато се появи възпалителна венче, появява се подуване или сърбеж. Понякога такъв тумор е покрит с рани.

Възможно ли е да се лекува този вид меланом? Според експерти тази форма на патология е най-опасна поради късното му диагностициране. Ефективното лечение е възможно само на първия етап. И по-късно, дори и при най-радикалните мерки, има рецидив на патологията с развитието на метастазите.

Меланом на вретеновата клетка

Патологията получи подобно име поради характерната форма на клетките, която се определя по време на патологично или хистологично изследване. Клетките в неоплазмите са разположени отделно един от друг и имат външен вид на вретено. В същото време те се преплитат с цитоплазмените си процеси, образувайки снопчета, клъстери и връзки.

Клетките от този меланом могат да имат различни форми и брой ядра. Меланинът се концентрира, като правило, в техните процеси. Ето защо тези тумори имат петна, зърнест вид.

Нодуларен меланом

Този тип злокачествени новообразувания е на второ място за диагностициране, настъпващо в 15-30% от случаите. Такива меланоми обикновено се срещат при хора над 50 години. В същото време те могат да бъдат навсякъде, но по-често се срещат при жените на долните крайници, а при мъжете - върху тялото.

Такъв меланом се отличава с агресивен характер и бърз ход, преминавайки през всички етапи за 0.5-1.5 години. Външно се отличава с кръгла или овална форма. Докато пациентът се обърне към специалист, такъв меланом вече има вид на плака, която има ясни граници, повдигнати ръбове, а цветът е придобил черен цвят, понякога даващ син цвят. Случва се, че нодуларният меланом се увеличава до значителен размер. Понякога тя приема формата на полип с улцерираща или хиперкератична повърхност.

Подтип на меланом

Това неоплазма засяга кожата на краката и дланите. Подобен меланом се диагностицира в 8-15% от случаите. Най-често тези тумори се намират на първия пръст или ръце. В този случай, туморът няма фаза на радиален растеж, което значително усложнява диагнозата му в ранните етапи на проявата. Освен това, в периода от една до две години, меланомът се разпространява към нокътната плоча, придобивайки черен или кафяв цвят. В същото време тя расте в гъбичен вид и на нея се появяват язви.

Отстраняване на меланоми

Основният метод за отстраняване на злокачествено новообразувание е неговото хирургично, радио-вълново или лазерно изрязване. Премахването на меланомите се извършва чрез елиминиране на засегнатата област на кожата на крайниците или на тялото. За да направите това, хирургът маркира зоната на разстояние от 3 до 5 см от видимия край на тумора и я отрязва, улавяйки подкожната мастна тъкан. Ако меланомът е разположен върху кожата на лицето или близо до естествения отвор, тогава специалистът определя по-малка площ за отстраняване. Обиколката му се намира на 2-3 см от краищата на тумора. При субхорталната форма на меланома лекарите извършват екхартикулация или ампутация, а при наличие на тумор в средното и горното ухо, последните се отстраняват.

При съществуващ язвен меланом, покълнат в дермата, както и наличието на метастази в най-близките лимфни възли, целият пакет от лимфни възли се отстранява заедно с подкожната тъкан.

лечение

След хирургична интервенция, терапията се провежда само при наличие или съмнение за метастази. Как се лекува меланомът? С използването на курсове за имунотерапия и химиотерапия, както и техните комбинации.

Укрепването на защитните сили на организма обикновено е допълнително лечение. Той е неизбежен при съществуващи метастази или при висок риск от образуване. Целта на имунологията е да се сведе до минимум възможността от рецидив на заболяването. Комбинация от този метод с химиотерапия елиминира разпространението на тумора до други органи.

По време на курса, пациентът се инжектира интравенозно или интрамускулно с лекарства като циклофосфамид, цисплатин, дакарбазин, кармустин или имидазолкарбоксамид. Лечението на тумори може да се извърши с комбинираното използване на горните средства. Това ще предотврати появата на рецидиви.

Меланомът се отличава с ниска чувствителност към радиоактивно излъчване. Ето защо лекарите предписват лъчева терапия само за симптоматични или палиативни ефекти. Понякога тези методи се използват, когато пациентът отказва да се подложи на операция. Понякога пациентите преминават радиоактивно лъчение за предоперативна подготовка или след изрязване на меланоми.

След радикално лечение лекарите поставят пациента на постоянна диспансерна регистрация. Това ще позволи по-нататъшен контрол на появата на рецидивираща ракова патология и предприемане на навременни мерки за отстраняването му.

Ефективност на лечението

За да се елиминира напълно проблема, е важно да се разпознае болестта в най-ранните етапи на нейното развитие. Така, на първия и втория етап на заболяването, туморът се локализира само в основния фокус. Това ви позволява да получите положителен резултат при приемане на всички необходими мерки в 99% от случаите.

Ако меланомът е достигнал третия си етап на развитие, това означава, че метастазите вече са засегнали лимфните възли. Това развитие на болестта значително влошава положението и дава положителна прогноза само за петдесет процента.

Успешното лечение на меланоми, достигнали четвъртия си етап, е най-малко благоприятно. Но преодоляването на болестта все още е възможно. И това се потвърждава от 40% от тези пациенти.