Хипотиреоидизъм при дете. Хипотиреоидизъм при деца: причини, симптоми и лечение

Хипотиреоидизъм при едно дете принадлежи към категорията на ендокринните патологии. Заболяването може да се дължи на различни фактори. На първо място, това може да бъде предизвикано от неефективността на тиреоидните хормони на клетъчно ниво. Също така, патологията е причинена от недостатъчно производство на стероиди. След това ще разгледаме по-отблизо как се проявява хипотиреоидизмът. В статията ще бъдат описани и причините за патологията, както и терапевтичните мерки.

Обща информация

Работата на мозъка се извършва благодарение на възприемането от съответните чувствени органи на миризмата, звука, светлината в процеса на получаване на информация от външната среда и последващата й обработка. В човешкото тяло активно функционират специални биохимични вещества - хормони. Невроендокринната система действа като посредник между мозъка и другите вътрешни органи. Основните центрове на структурата са хипофизата и хипоталамуса. Те обработват цялата получена информация, след което изпращат селективни сигнали към щитовидната жлеза (щитовидната жлеза), която трябва да произведе хормон. Основната форма на щитовидни стероиди е тироксин.

Стойността на щитовидната жлеза за тялото

Тиреоидната TSH участва в много жизнено важни процеси. Органът, произвеждащ хормон, често се нарича диригент, управляващ голям организъм. Формата на щитовидната жлеза прилича на пеперуда, която разпростира крилата си. Ролята на този орган за човек е много голяма. Размерът на щитовидната жлеза е сравнително малък. Органът е включен в ендокринна система. Регулира дейността на централната нервна система, сърцето, метаболитните процеси. Функциите на ендокринните жлези също са под контрола на щитовидната жлеза.

Ролята на хормоните

През първите седмици на развитие на плода ембрионът е под влиянието на майчините тироидни съединения. Въпреки това, вече на 10-12-та седмица на плода, собствената schZ започва активно да работи. Размерът на щитовидната жлеза - неговият обем - по време на раждането не надвишава 0,84 ml. Най- юношество тялото започва активно да се развива. До 15-годишна възраст обемът при момчетата е 8.1-11.1 ml, а при момичетата - 9.0-12.4 ml. Производството на хормони се извършва в тироцитите - специални клетки на органа. Те са способни да улавят и натрупват свободен йод от кръвната плазма. Тиреоидни хормони са от голямо значение за нормалното развитие на детето. Особено важна е тяхната активност в антенаталния период и през първите седмици след раждането.

Функции на тироидни съединения

Хормоните участват в регулирането на ембриогенезата. По-специално, с участието им става костна диференциация, формирането и последващото функциониране на имунната, дихателната, хемопоетичната системи, узряването на мозъчните структури, включително мозъчната кора. Обикновено, поради наличието на тироксин в организма, се регулират следните процеси:

• Синтез на черния дроб във витамин А.
• Ускоряване на метаболизма и усвояването на протеини (аминокиселини).
• Намаляване на концентрацията на холестерол.
• Ускоряване на разграждането на мазнините.
• Въглехидратният метаболизъм.
• Пускане на механизми за абсорбция на калций.
• Ускоряване на ензимния синтез.
• Увеличаване на броя на митохондриите, отговорни за клетъчната енергия.
• Ускоряване на растежа.
• Калиев-натриев обмен.
• Растеж и последващо развитие на мозъка.

Хормонален дефицит

Липсата на производство на съединения провокира хипотиреоидизъм. Последиците от дефицит в ранна възраст са доста тежки. Освен това, колкото по-млад е пациентът, толкова по-опасна е патологията за живота му. Хипотиреоидизъм при едно дете води до забавяне на психичното и физическото развитие. В частност, растежът, пубертетът, формирането на интелекта се забавят. Нарушават се всички видове основен метаболизъм: калций, мазнини, въглехидрати и протеинови съединения. Отбелязани са нарушения на процесите на терморегулация.

Класификация на патологията

Хипотиреоидизъм при дете може да бъде вроден или придобит. В първия случай децата се раждат с хормонален дефицит. Вроден хипотиреоидизъм се диагностицира при приблизително 1 от 4-5 хиляди новородени. Честотата на откриване на патология е два пъти по-висока при момичетата. Има и класификация според степента на патологията. Така може да се диагностицира явен, преходен (преходен) или субклиничен хипотиреоидизъм при деца. В зависимост от степента на нарушаване на хормоните, патологията може да бъде първична, вторична или третична.

Хипотиреоидизъм: Причини

Вроден тип патология се появява в 70-80% от случаите на 4-та-9-та седмица от формирането на плода по време на процеса на зреене на щитовидната жлеза. Като правило провокиращи фактори са протозои, гъбички, бактерии, вируси, както и неконтролирани медикаменти или химически отравяния. Различни нарушения в дейността на хипоталамо-хипофизната система също предизвикват хипотиреоидизъм. Причините в 10-20% от случаите са генетични аномалии, при които мутантните гени преминават от родителите. Въпреки това, като правило, патологията е случайна. Първичен хипотиреоидизъм при дете най-често се свързва с патология в развитието на самото щитовидната жлеза. Като провокиращи фактори са дефекти, проявяващи се с отсъствие (аплазия), хипоплазия) или изместване (дистопия) на органа. Хипотиреоидизъм при дете може да бъде причинен от отрицателни външни фактори (например йоден дефицит в продуктите, радиация), вътрематочни инфекции, използване на редица лекарства по време на бременност (литиеви соли, бромиди, транквиланти, тиреостатици). Патологията се развива, ако майката е диагностицирана автоимунен тиреоидит или ендемична гуша. Хипотиреоидизмът в 10-15% от случаите се дължи на нарушен синтез на хормони, техния метаболизъм или увреждане на рецепторите, които са отговорни за чувствителността на тъканите към активността на стероидите. Вторичните и третичните видове патология могат да бъдат свързани с аномалии на хипоталамуса или хипофизната жлеза с вродена природа. Като провокиращ фактор може да бъде дефект в синтеза на тиролиберин или TSH, които участват в регулирането на секрецията на щитовидни стероиди. Придобитото заболяване може да се появи, когато щитовидната или хипофизната жлеза е повредена в резултат на възпалителен или неопластичен процес, операция или нараняване, както и с йодна ендемична недостатъчност.

Хипотиреоидизъм: симптоми при деца

При новородени се забелязват незначителни клинични признаци на патологията. Те включват късна доставка (40-42 седмици), голяма маса от кърмачета (3,5-4 kg). Външно можете да забележите и проявите, които съпътстват хипотиреоидизма. Симптомите при децата започват да нарастват постепенно. При новородените има тежко и интермитентно дишане, грубо, плачещо. Заедно с патологията може да се установи продължителна жълтеница, по-късно зарастване на пъпната рана, херния, както и отслабен смукателен рефлекс. По време на кърмене признаците на патология са по-малко забележими. Храненето при хипотиреоидизъм е от голямо значение. При кърмене липсват собствени хормони, които се компенсират при кърмачета. На фона на патологията, дори в ранна детска възраст, се наблюдават признаци на нарушено психомоторно и соматично развитие. Те включват обща летаргия, мускулна хипотония, сънливост, физическа неактивност и летаргия. Сред характерните признаци на изоставане на теглото и височината, липсата на образуване на редица умения (стоят, седят, преобръщат или задържат главата), по-късно прорезират и затварят пролетта. На базата на хипотиреоидизъм се наблюдава брадипсихия. Тя се проявява в безразличие към околната среда, недостиг на емоционални и вокални реакции. Детето не си играе, не говори срички и се разваля в контакт. Има и признаци на увреждане на сърдечния мускул, отслабен имунитет, сухота и бледност на кожата, счупване на косата, хипотермия, запек и анемия.

Опасност от състояние

Интензивността на проявите на хипотиреоидизъм зависи от тежестта и причината за възникването му. Рискът от дефицит на хормони в ранните стадии на вътрематочно развитие е необратимо нарушение на образуването на централната нервна система. Това, от своя страна, води до кретинизъм и деменция, скелетни деформации, психични разстройства, джуджетост, нарушения на слуха и речта (преди глухота), недоразвитие половите жлези. В случай на лека форма на патология в неонаталния период, признаците могат да бъдат донякъде изтрити и да се появят по-късно, от 2-6 години, а понякога и от времето на пубертета. Когато заболяването се появи при деца на възраст над две години, няма сериозни нарушения в психичното развитие. При юноши патологията може да бъде придружена от затлъстяване, забавено сексуално развитие и растеж, влошаване на настроението, инхибиране на мисленето, влошаване на академичните постижения.

диагностика

За откриване на вроден първичен хипотиреоидизъм в педиатрията се провежда задължително проучване за скрининг. Извършва се на 4-5-ия ден след раждането. С това проучване се определят серумните нива на TSH като индикатор за функцията на тиреоидния продукт. Диагнозата се потвърждава при повишени концентрации. Освен това се изследват нивата на свободните и общите Т4 и Т3, антитероидните антитела и тиреоглобулина, индекса на свързване на хормоните на щитовидната жлеза. Извършва се и тест с тиролиберин. Също така, изследването може да включва сцинтиграфия и ултразвуково сканиране. Тези изследвания позволяват да се идентифицират анатомични нарушения в щитовидната жлеза, намаляване на функционалната му активност. Нарушенията на скелета се определят от костната възраст, която се оценява въз основа на резултатите от рентгеновото изследване на тубуларните кости и коленните стави.

терапия

Лечението на вроден тип патология трябва да започне възможно най-скоро след поставянето на диагнозата (не по-късно от 1-2 седмици след раждането). В този случай шансовете за предотвратяване на сериозни нарушения в психосоматичното развитие се увеличават. В повечето случаи, при придобит или вроден хипотиреоидизъм, се предписва L-тироксинова заместителна терапия. Началната му доза е 10-15 mcg / kg / ден. В същото време е необходим редовен динамичен мониторинг на състоянието на детето, биохимични параметри, което позволява да се избере оптималното количество лекарство. Като добавка са предписани витамини (В ₁₂ и А), ноотропи (пирацетам, пантогам, продукти от церебролизин), упражнения и масаж. Специално внимание е необходимо хранене при хипотиреоидизъм. Тя трябва да бъде пълна. Детето се нуждае от мазнини, протеини и въглехидрати в достатъчни количества. Важно е също, че микроелементите, участващи в жизнените процеси на тялото, в оптималния обем идват с продуктите. В субклинична форма терапевтичните интервенции може да не са необходими. В този случай се препоръчва непрекъснато наблюдение от лекар. При кретинизма абсолютно невъзможно е излекуването. Използването на L-тироксин леко улеснява хода на патологията.