Гестоза по време на бременност: симптоми, лечение и ефекти. Какво е късно гестоза по време на бременност

Периодът на носене на бебето е напрегнато време за всяка жена. В крайна сметка, бъдещата майка винаги се тревожи дали всичко е наред с нейното бебе. Тази статия ще говори за това какво е прееклампсия по време на бременност.

концепции за обозначаване

В самото начало трябва да разберете понятията, които ще бъдат използвани в статията. Така че, прееклампсията по време на бременност все още може да се нарече късна токсикоза. Ако говорим с медицинска гледна точка, това е патологично състояние, което се развива през втората половина на бременността (III триместър). Важно е да се отбележи, че това заболяване може да бъде съпътствано от разстройство на много системи на тялото: нервна, ендокринна, сърдечно-съдова и др. В най-тежките случаи това заболяване може да доведе до смърт не само на детето, но и на майката.

симптоматика

Как можете да разпознаете прееклампсия по време на бременност? Симптомите на това заболяване са първите звънци, които показват, че жената определено трябва да потърси медицинска помощ. Какво може да се чувства бременна?

• Симптомите могат да бъдат същите като при ранна токсикоза: гадене, повръщане, замаяност. Всичко това обаче може да се появи не само сутрин, но и по всяко време на деня.
• С това заболяване се открива протеин при бременни жени в урината.
• Настъпва набъбване. Краката могат да набъбнат (крака, глезени, телета), ръцете (ръцете).
• Друг важен симптом е внезапното повишаване на теглото.
• Налице е повишено налягане.

Ако жената има гестоза по време на бременност, не всички симптоми могат да присъстват. Може да има няколко (2-3 от по-горе).

Рискови групи

Трябва също да се каже, че има специални категории жени, които са най-податливи на това заболяване.

1. Дами над 35 години.
2. Жените, които са в позицията за първи път.
3. Жени, които имат множество плодове бременност (близнаци, тризнаци).
4. Дами, които са носители на различни предавани по полов път инфекции (хламидия, уреаплазма и др.).
5. Бременни жени, които имат различни видове хронични заболявания (диабет, затлъстяване, хипертония, пиелонефрит и др.).

Видове болести

В медицинската практика гестозите по време на бременност се класифицират по различни критерии. Така че, може да бъде както чиста, така и комбинирана късна токсикоза.

1. Чиста прееклампсия. Развива се при бременни жени, които не страдат от съпътстващи заболявания.
2. Комбинирана прееклампсия. Тя се среща при жени, които имат някои проблеми с различни системи на тялото.

Етапи на заболяването

Също така, лекарите определят четири основни етапа на това заболяване.

1. Воднянка.
2. Нефропатия.
3. Прееклампсията.
4. Еклампсия.

воднянка

Ако жената има прееклампсия по време на бременност, първата проява ще бъде водянка. Този етап се характеризира със забавяне на телесната течност и появата на оток. Трябва също да се каже, че в самото начало на подуването може да се скрие. Можете да ги разпознаете чрез увеличаване на теглото (повече от 300 g седмично) или неравномерно разпределение. Dropsy също има няколко етапа на развитие:

Етап 1. Оток на краката. Страдащи глезени и стъпала.

Етап 2. Предната коремна стена също набъбва заедно с краката.

Етап 3. В допълнение към корема и краката, подуват и лицето и ръцете.

Етап 4. Те са универсални или, както ги наричат ​​лекарите, генерализиран оток.

Причината за оток е диуреза и появата на забавяне на телесната течност. В самото начало, глезените са засегнати, а след това натрупването на течности се разпространява по-високо. Също така може да се появи паралелно подуване по лицето. Сутрин тези симптоми са по-малко видими, тъй като течността се разпределя равномерно по цялото тяло (тялото е изправено за дълго време). До вечер краката и долната част на корема се надуват драстично, тъй като течността постепенно "пада". В този случай бременните жени често не изпитват никакъв дискомфорт. При силен оток е възможна умора, тежест в краката. Лекарят ще може да идентифицира това заболяване веднага след прегледа на пациента. Прекалено увеличаване на телесното тегло на бременна жена и негативна диуреза също са показателни за водното състояние (анализ, чиито резултати показват, че количеството консумирана течност преобладава над количеството излъчвана течност).

нефропатия

Така че, прееклампсия. Признаци по време на бременност, ако жените имат втори етап на заболяването: хипертония се добавя към оток (т.е. повишено налягане), както и протеинурия (протеин в урината). Дори два симптома, които се наблюдават при бъдещата майка, могат да покажат, че жената има нефропатия. Налягането в този случай може да се увеличи до 135/85 mm Hg. Чл. и по-горе (обаче е важно да се знаят данните за първоначалното налягане). Може да се говори за патологично повишаване на налягането, ако:

• Систоличните индекси (т.нар. "Горно" налягане) се увеличават с повече от 30 единици (mm Hg).
• Диастолните параметри ("по-ниско" налягане) се увеличават с 15 единици (mm Hg. St).

Въпреки това, диастолното налягане е особено важно, тъй като то е отговорно за плацентарната циркулация и насищане на плода с кислород. Струва си да се каже, че флуктуацията на натиска не е по-опасен показател, но не и еднократният й скок.

Когато се появи протеин в урината (протеинурия), това показва, че състоянието прогресира. В този случай дневният обем на урината на пациента (диуреза) се намалява до 0,5 литра. Важно: колкото по-малка е дневната диуреза, толкова по-опасно е състоянието и по-лошата прогноза за изхода на бременността.

прееклампсия

Ако жената има късна гестоза по време на бременност, третият етап от заболяването е прееклампсия. Тя се появява на фона на тежка нефропатия. Това заболяване се характеризира с нарушения на кръвоносната и централната нервна система. Основните симптоми в този случай са: тежко главоболие, гадене, възможност за повръщане болка в десния хипохондрий и епигастралната област, тежест в тила. Бременна жена може също да има безсъние или сънливост, нарушена памет, зрителни нарушения, раздразнителност, безразличие, летаргия.

Всичко това предполага, че пациентът е нарушение на кръвообращението в мозъка, което може да доведе до увреждане на ретината. Важни показатели за прееклампсия при бременни жени:

1. Увеличаване на количеството протеин в урината (от 5 g на ден).
2. Повишено кръвно налягане (около 160/110 mm Hg. Арт. И по-горе).
3. Дневният обем на урината се намалява до 400 ml.
4. Нивото на тромбоцитите в кръвта намалява, параметрите на кръвосъсирването се променят.
5. Може да се наблюдава разстройство на черния дроб.

еклампсия

Прееклампсията по време на бременност може да достигне последния, четвърти етап, който се нарича еклампсия. В този случай към горните симптоми на нефропатия и прееклампсия могат да се добавят и гърчове със загуба на съзнание. Тези припадъци могат да бъдат предизвикани от такива външни фактори:

1. Ярка светлина.
2. Остра болка.
3. Стрес.
4. Силен остър звук.

Самият припадък продължава средно от една до две минути.

1. В този случай, в самото начало, бременната жена ще усети потрепване на клепачите, след това ще се разпространи до ръцете и долните крайници. Очите на една жена могат да се свиват под мобилния клепач, юмруците ще се свият.
2. След около 30 секунди ще се развият тонични конвулсии. Тялото на жената е обтегнато, гръбнакът е извит, кожата става синкава. Дишането на този етап може да спре. По това време може да се появи и мозъчен кръвоизлив.
3. След още 20 секунди се появяват така наречените клонични припадъци. По това време жената ще се бие в конвулсии, сякаш подскача на леглото. До края на пристъпа те отшумяват. Това обаче може да предизвика пяна в устата, дишането става дрезгаво.
4. След още половин минута дишането постепенно ще се изравни, кожата ще придобие естествен оттенък, учениците ще се стеснят.

Важно: жената най-често не си спомня припадък. След нея има слабост в цялото тяло, умора. Също така, всички външни дразнители (изстрели, силни разговори) в дамата могат да предизвикат друг пристъп. Симптомите на припадъци са подобни на епилептични.

диагностика

Как може да се диагностицира късната гестоза по време на бременност? Така че при първите симптоми (дори ако те дори не пречат на жена), трябва да се потърси медицинска помощ. В самото начало лекарят ще прегледа пациента, ще събере анамнеза. Следваща може да изпрати жена в проучването:

1. Коагулограма (тест за кръвосъсирване).
2. Кръвен тест: общ и биохимичен.
3. Анализ на урината: общ и биохимичен.
4. Събирайте дневна диуреза.
5. Измерване на кръвното налягане.
6. Измерване на теглото.
7. Проверка на окулистата основа.

Лекарят също трябва да изясни състоянието на плода. За да направите това, дамата ще бъде изпратена на ултразвук или доплер. Лекарят може да насочи жената към следните специалисти: окулист, терапевт, нефролог и невролог.

Усложнения на заболяването

Какво може да очаква жената, ако бъде диагностицирана с прееклампсия по време на бременност? Последствията могат да бъдат и най-плачевни. По този начин, развитието на усложнения на прееклампсия е изпълнен със смъртта не само на плода, но дори и на самата майка. В същото време развитието на това заболяване може да бъде усложнено от появата на сърдечна и бъбречна недостатъчност, белодробен оток, кръвоизливи в черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, панкреаса, далака и дори мозъка. Сред характерните усложнения могат да бъдат следните:

1. Разкъсване на плацентата.
2. Плацентарна недостатъчност (която може да доведе до хипоксия на плода).
3. Развитието на синдрома на HELLP, когато нивото на тромбоцитите намалява, се увеличава нивото на бъбречните ензими и настъпва хемолиза (разрушаване на червените кръвни клетки в кръвта).

лечение

Ако жената има прееклампсия по време на бременност, лечението ще се извършва в специални лечебни заведения. Това означава, че жената трябва да бъде хоспитализирана и поставена в болница. Амбулаторното лечение е възможно само на първия етап на прееклампсия, когато бъдещата майка има водна хвойна. Ако пациентът има тежка форма на късна токсикоза, тя трябва да бъде хоспитализирана в институция, където има реанимационна единица, както и в кабинет за недоносени бебета. Ако случаят е особено тежък, абортът може да бъде препоръчан на дамата.

Ако пациентът е диагностициран с прееклампсия по време на бременност, лечението ще продължи най-малко две седмици (средно 2-4 седмици). Не само една жена, но и бебето й ще се наблюдават непременно. Ако пациентът има тежка форма на прееклампсия, тя се поставя в болницата за целия период на носене на бебето до раждането.

1. Оток . Лекувайте леко подуване може да бъде амбулаторно, понякога - в дневната болница. На първо място, лекарят ще коригира диетата (диета номер 7 или номер 10). Лекарят може също да предпише диуретици: "Фуроземид", "Диакарб". За да се подобри кръвообращението, можете да приемате лекарства "Curantil" или "Eufilin". Витамин Е или лекарството Метионин може да помогне за оптимизиране на метаболитните процеси. За борба със стреса могат да се предписват следните лекарства: фенобарбитал, феназепам.
2. Нефропатия . Лечението зависи от проявата на някои симптоми и от степента на тяхната тежест. Независимо от това, на пациента ще бъдат назначени лекарства, които облекчават спазмите - "Папаверин", "Не-шпа". Също така, лекарят може да предпише лекарства, които подобряват кръвообращението: "Curantil", "Piracetam". Инфузионна терапия (вътреклетъчно попълване на течности): лекарства "Реополиглюкин", "Хемодез". Антихипертензивни лекарства (лекарства, които понижават кръвното налягане): "Анаприлин", "Пентамин" и др.
3. Прееклампсия . На първо място, за пациента е необходимо да се създаде режим, при който пациентът да не бъде обезпокоен от ненужни шумове, звуци. На пациента може да бъде предписана магнезиева терапия (въведение магнезиев сулфат) или алтернативни лекарства: Lasix, Eufilin. Също така, болкоуспокояващи ще бъдат от значение: лекарството "Frotoran" или азотен оксид. Като антиконвулсант и седатив, пациентът може да даде диазепам.
4. Еклампсия . Ако пациентът има припадък, той трябва да бъде защитен от евентуално нараняване, а също така и дихателните пътища трябва да бъдат наблюдавани. След атаката лекарят ще предпише изкуствена вентилация на белите дробове, както и ще започне процеса на раждане на бебето (чрез цезарово сечение).

Ранните раждания с гестоза

Така, пациентът има прееклампсия (втората бременност или първата не е важна). Кога може да се покаже ранно раждане?

1. При персистираща умерена нефропатия (в случай, че лечението за две седмици не води до резултати).
2. При тежки форми на прееклампсия, ако интензивното лечение се извършва за няколко часа, то не води до резултати (в случай на припадък).
3. Ако има забавяне в развитието на плода на фона на лечението.
4. Ако пациентът има четвъртия етап на прееклампсия - еклампсия.

   

Най-често при жестоци се препоръчва жена да се достави чрез цезарово сечение. Обаче, ако състоянието на раждащата жена е задоволително, плодът се развива нормално, няма усложнения, жената може да се препоръча независими раждания.

Превантивни мерки

Важно е също превенцията на прееклампсията по време на бременност. Това е особено необходимо за жени с хронични заболявания, чиито по-възрастни роднини са имали този проблем (наследствен фактор), ако има конфликт на Rh-майка-плод, многоплодна бременност и т.н. след края на ранната токсикоза. Какво е важно в този случай:

1. Жената трябва да коригира ежедневието си. Необходимо е да спите поне 8 часа на ден, да посещавате открито колкото е възможно по-често, за умерено натоварване на тялото.
2. Необходимо е да се коригира диетата. За да направите това, ограничете приема на сол и течност.
3. Редовно трябва да преминат основните тестове: кръв и урина. Също така не забравяйте да сте навреме за преглед от гинеколог.

Следващата бременност ще бъде ли нормална след прееклампсия? Разбира се! Ако по време на първата бременност жената е имала това състояние, това не означава, че това ще се случи отново. Достатъчно е да се спазват превантивните мерки и да се следват всички препоръки на местния гинеколог.