Повишен билирубин при новороденото. Защо новороденото има повишен билирубин в кръвта?

Много новородени са диагностицирани с така наречената физиологична жълтеница. Не е опасно, ако количеството на билирубина не надвишава границата. Но в случаите, когато лекарите препоръчват лечение, не трябва да го отказвате.

Защо се появява физиологичната жълтеница?

Бебето, докато е в корема на майката, произвежда своя специален фетален хемоглобин. Но след раждането тя започва активно да се разпада. В действителност, в кръвоносната система започва да произвежда нормален хемоглобин за възрастни.

В процеса на разпада се образува жълто-кафяв жълт пигмент, билирубин. Произвежда се в непряка (неконюгирана) форма. То е токсично за организма. Повишеният билирубин при новороденото има отрицателен ефект върху храносмилателната система, включително червата, както и върху сърцето и централната нервна система.

Непряката форма трябва да се свърже в черния дроб. Там се образува конюгиран билирубин. Това е нетоксична водоразтворима форма. Той влиза в жлъчката и се екскретира в червата. Именно този пигмент придава на изпражненията тъмен цвят.

Но черният дроб на новородените продължава да узрява, така че често не се справя с увеличеното натоварване. Ето защо се натрупва билирубин.

Установени норми

Разбира се, количеството на жълтия пигмент, който трябва да бъде при възрастни и бебета в първите дни след раждането, варира значително. Но на възраст от 1 месец, последната трябва да бъде не повече от 20.5 µmol / l, както при обикновените хора. При недоносени бебета този показател може да се върне към нормалното само с 3 месеца.

Но за 3-4 дни след раждането е позволено да има повишен билирубин при новороденото. Може да достигне до 256 µmol / L. За недоносени бебета са установени леко различни норми. Ако бебето е родено преждевременно, тогава лекарите ще се уверят, че нивото на пигмента не се покачва над 171 µmol / l.

Ако количеството на билирубина не надвишава установените норми, тогава няма причина за безпокойство. Това е доста здраво новородено бебе. Повишеният билирубин може да се дължи на естествени физиологични процеси. Тя постепенно ще намалява.

симптоматика

Не винаги майките могат самостоятелно да разберат, че бебето има проблеми. Но неонатолозите в родилния дом виждат бебета, чиято склера на очите, лигавиците и кожата са станали твърде жълти. Като правило характерните симптоми се появяват на третия ден. Това са основните признаци на такава патология като повишен билирубин в кръвта при новороденото.

Това е физиологична жълтеница, ако високото ниво на този пигмент не повлиява благосъстоянието на трохите, но в същото време нейните покрития са жълто-оранжеви на цвят. Също така, при това състояние, черният дроб и далака не се увеличават, а цветът на урината и изпражненията не се променя.

Но не винаги се проявява жълтеност поради развитието на естествен физиологичен процес. В някои случаи това показва проблеми. Появата на жълтата кожа на първия ден предполага възможна билирубинова енцефалопатия.

В същото време, черният дроб и далака се увеличават, детето ще има много слаб смукателен рефлекс и лош апетит. В допълнение, има повишена сънливост, хипотония, гърчове могат да започнат.

Причини за възникване на патологични състояния

Един от възможните проблеми, допринасящи за повишаването на билирубина при новородено дете, е несъвместимостта на майката и бебето по отношение на кръвната група и Rh фактора. В допълнение, следните състояния водят до билирубинемия:

- инфекциозни лезии на черния дроб;

- хормонални смущения;

- хемолитична анемия - прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки и освобождаване на голямо количество жълт пигмент;

- Синдром на Гилбърт, в която няма връзка в черния дроб, която допринася за преработката на индиректен билирубин по права линия;

- чревна обструкция.

Трябва да се отбележи, че при тези условия нивото на билирубин просто ще се разсее. Като правило, такива бебета не се изписват у дома от болницата, а се прехвърлят в детска болница. Там можете да изключите или, обратно, да потвърдите наличието на патологии.

Също така, трохите ще бъдат прехвърлени в болницата, ако той има твърде много концентрация на билирубин. Всъщност, в този случай, черният дроб не може да се справи с увеличеното натоварване. Токсичен индиректно жълт пигмент действа върху нервната система и мозъкът страда.

Провокиращи фактори

Повишаването на билирубина при новородено, което често се среща в родилно отделение, е изненада за родителите. Но лекарят може да ви каже, че редица фактори увеличават вероятността от развитие на билирубинемия.

Те включват различни усложнения по време на бременност, заболяване на бъдещата майка. С известна вероятност можем да приемем, че бебето след раждането може да започне да се развива жълто, ако бременната жена е диагностицирана с диабет. Също така, патологията провокира вътрематочно фетална хипоксия или проблемно раждане. Особено внимателно неонатолозите се отнасят до тези трохи, които са имали задушаване по време на раждането.

Освен това, редица лекарства по време на бременност могат да доведат до билирубинемия.

Отрицателни ефекти

Дори ако бебето ви има нормална физиологична жълтеница, трябва внимателно да следите състоянието му. По-добре е допълнително да го покажете на лекаря, ако смучещият рефлекс, силната летаргия и повишената сънливост се намалят в трохите.

Необходимо е лекарите да разберат защо новороденото има повишен билирубин. Само след установяване на диагнозата ще бъде избрано лечението. Ако игнорирате това състояние, може да възникнат сериозни проблеми.

С патологични жълтеници, билирубин започва да се натрупва. Този пигмент засяга цялата нервна система, той става причина за най-силната интоксикация на тялото. В резултат на това нервните окончания и мозъчните клетки започват да умират.

Ако времето не започне лечение, резултатът може да бъде умствена изостаналост загуба на слуха, зрение, психични разстройства. Затова е по-добре, по препоръка на педиатър, да дарявате кръв за билирубин, за да се уверите, че нивото му не надвишава границата.

Тактика на лечение

Ако бебето има нормална физиологична жълтеница, тогава тя ще премине сама. Лекарят може да препоръча да се вземе бебето на слънце, така че под въздействието на ултравиолетовите лъчи ускори процеса на свързване на билирубина и да го прехвърли в директна форма. Някои експерти също така съветват да се даде на детето хепатопротектори, например, лекарството "Galstana". Но не е необходимо да започнете да давате лекарства на бебето без препоръка на лекар.

В болниците на всеки се предписва фототерапия. Това се счита за едно от най-ефективните и достъпни лечения, ако е открит повишен билирубин при новородено. Отзивите на майките на тези бебета показват, че фототерапията дава добри резултати, но може да причини лющене на кожата на трохите. Някои дори получават диария. Но всичко това става след възстановяването на бебето и прекратяването на процедурите.

Също така, терапията се състои в често прилагане на трохи към гърдата. Храненето на майчиното мляко опростява процеса на освобождаване на билирубина, допринася за по-интензивното пречистване на цялата кръвоносна система.

Важни нюанси

При патологични състояния не винаги е възможно да се отървете от жълтеницата само чрез чести хранения и фототерапия. Ако причината е несъвместимостта на кръвта на бебето и майката или хемолитична анемия, може да се наложи преливане на кръв.

В случай на проблеми с черния дроб е необходимо да се предпишат специални редуциращи препарати. При тежки състояния се предписват холеретични лекарства. В болниците много бебета правят капки с глюкоза. Те спомагат за намаляване на интоксикацията и ускоряват елиминирането на билирубина от кръвта.

Детето също трябва да бъде наблюдавано от невролог. Обикновено при своевременно лечение не възникват проблеми. Повишеният билирубин при новородено ще падне бързо и няма да засегне нервната система и мозъка.