Дизентерията е ... Дизентерия (шигелоза) е инфекциозно заболяване. Причини, симптоми и лечение

Малцина ще затруднят отговора на въпроса каква е дизентерията. "Това е диария, коремна болка, треска", много от нас ще посочат най-ярките симптоми. Има хора, които вярват, че дизентерията е причинена от неузрели плодове, като зелени кайсии. Това е така, защото някои смятат дизентерията за разстроен стомах. Всъщност дизентерията е заболяване, причинено единствено от бактерии, микроскопични едноклетъчни същества, които могат да изпращат светлина както за деца, така и за възрастни. Само си представете, 700 хиляди души умират от дизентерия всяка година, а около 80 милиона се разболяват! И това са само регистрирани случаи. Но избягването на болестта е бързо. Необходимо е само ясно да се разбере с какво се занимавате.

Шигелоза? Какво е това?

Ако почти всеки знае или чуе за дизентерия, тогава въпросът „какво е шигелоза?” Ще обърка много. Всъщност това е една и съща дизентерия. Причините за появата му в повечето случаи са инфекция от бактерии от рода Shigella, откъдето идва и второто име на болестта. Тези бактерии са микроскопично малки (до 3 микрона), имат прътообразно тяло, не се нуждаят от кислород за активен живот, т.е. те се чувстват чудесно във вътрешните органи на човека. Към днешна дата съществуват 4 вида Шигела - Бойд, Сонне, Флекснер и дизентерия. Микробиолозите във всяка от тях различават няколко серотипа, които се различават по редица характеристики и способности да се адаптират към условията на околната среда около тях. Всяка опасност за хората. Именно защото болестта е причинена от бактерии, тя се нарича "бактериална дизентерия". Има и друга - амебна дизентерия или амебиаза. Той се причинява от друг микроскопичен протозоен паразит, Entamoeba histolytica amoeba.

Какво прави Шигела с нас?

След като в стомаха, бактериите не се задържат там (те не харесват стомашния сок, епителните клетки не се вписват), но се движат в червата. След като стигна на правилното място, Shigella започва да секретира муцин или цитотоксин, ензим, който разрушава клетъчните мембрани. Това им дава възможност да проникнат в чревния епител и да се размножават там. Така бактериалната дизентерия се развива много бързо. Това не е всичко. Живото производство на Shigella:

1. Ентеротоксин, който причинява повишена секреция на вода от тялото в червата. Именно това е причината за диария.

2. Невротоксин, който трови нервната система при пациент и причинява главоболие, обща слабост, треска.

Оригиналната (майчината) шигела не трае дълго, до 14 дни, така че те постоянно попълват своите редици. Но дори когато умрат, бактериите продължават да увреждат, освобождавайки ендотоксин в червата на гостоприемника. Тази отрова не само носи много проблеми на храносмилателния тракт, но и навлиза в кръвта, причинявайки сериозна обща интоксикация.

Резултатът от всичко по-горе: дизентерията е най-сериозната инфекциозна болест, която се развива в червата и причинява интоксикация на целия организъм.

В резултат на енергична активност на шигела, пациентът е обезпокоен от баланса на бактериите, които са полезни за червата, което води до дисбактериоза. В допълнение, бактериите причиняват възпаление на чревната лигавица, което причинява кървящи язви (оттам толкова много слуз и кръв в изпражненията на пациента с дизентерия).

Как да уловя инфекция

Пътищата за предаване на дизентерия са както следва:

1. От пациент до здравословно във всички форми на контакт. Бактериите са способни да живеят до няколко дни върху предмети, използвани от заразен човек на дръжки на врати, спално бельо, кърпи и съдове. За да се избегне тази възможност за инфекция е лесно. Почти всички видове шигела умират в рамките на няколко минути под действието на антибактериални агенти, така че мебелите, дръжките и други подобни трябва да бъдат внимателно обработени. Кипящите бактерии могат да издържат само един миг, така че всичко, което може да бъде подложено на високи температури (чинии, спално бельо, предмети от бита), трябва да ври. Дори загряването до 60 градуса шигела толерира само 20 минути. Това означава, че всичко, което не може да бъде сварено (например меки играчки), трябва да бъде подложено на топлинна обработка (пара). Слънчевата светлина за тези бактерии също е смъртоносна. Те издържат на въздействието му за половин час. А ултравиолетова лампа ги убива за 10 минути. Следователно, когато се спазват елементарните правила за хигиена, инфекцията с дизентерия е минимална. Между другото, студената шигела не плаши, така че премахването на храна и неща в студа или пускането им във фризера от дизентерия не спестява.

2. Насекоми . Преносителите на инфекция често са мухи, които обичат да пълзят (а ние всички знаем) в изпражненията. На краката на тези насекоми, Shigella живеят до 3 дни, по време на които те успяват безопасно да се преместят в нови, неразвити области, като храна, домакински вещи. Контролни мерки - унищожаването на мухи и отново същата хигиена. Най-малко shigella се толерира от хлебарки и мравки, въпреки че този път на инфекция също се случва.

3. Продукти . Изискването за миене на плодове и зеленчуци преди хранене отдавна е, както се казва, класика на жанра. Но по някаква причина много хора го пренебрегват. Междувременно бактериите, плодовете и плодовете и зеленчуците са по-лесни за получаване от почвата благодарение на многобройните насекоми. В допълнение, Shigella се чувства чудесно в млечните продукти, салатите, студените ястия и предястията. Това важи особено за Shigella Flexner.

Превенция на заболяванията:

- измиване на всичко закупено на пазара и разкъсване в градината;

- чисти и пресни готвени ястия.

4. Резервоари . Това е най-често срещаният източник на дизентерия. Бактериите влизат в реките, езерата и езерата с фекалии и вода. В водната среда те живеят до един месец, а в изпражненията и в помийните ями - два пъти по-дълго. Повечето от водата във водата "обича" да обитава бактерията Зоне. Мерките за борба с заразяването в този случай са в редовния епидемиологичен контрол на водните обекти на съответните служби.

През зимата дизентерията не се разболява!

Тези, които мислят така, дълбоко грешат. Инфекцията с дизентерия засяга и убива целогодишно. Но върхът на болестта, и особено масовите епидемии, се наблюдават наистина в топлия сезон. Причини:

- къпане в резервоари, в които те правят нещо, но не и анализи на бактериално замърсяване;

- стада мухи, гмуркане на храна след разходки, не се знае къде;

- Изкушенията да се яде апетитен зрънце или плодове направо от храста.

През зимата и през цялата година можете да получите дизентерия по следния начин:

- На места за обществено хранене, където не се спазват санитарните условия, особено ако има болни и самолечителни кадри.

- На всички обществени места, където можете да пресечете с носител на дизентерийни бактерии (транспорт, училища, магазини и т.н.), ако не си миете ръцете след завръщане у дома или преди хранене. Между другото, отличен носител на инфекция са парите, които постоянно се разхождат от един собственик на друг.

- Друг начин да се получи дизентерия през цялата година - чрез водоснабдителната система при аварии в пречиствателни станции. Това е рядкост, но има случаи.

Всеки, който "погълне" бактериите, се разболява, но някои, които имат силно тяло, лесно понасят дизентерията.

Има ли ваксинация срещу дизентерия?

За съжаление не. Тези, които вече са болни, получават имунитет за кратко време, понякога само за три месеца, понякога за 2 години, но по-често за една година. Той „работи“ само с вида бактерии, които хората са имали. Това е, след дизентерия с Shigella Flexner, можете веднага да вземете дизентерия с бактерии Sonne. Освен това във всяка популация има половин дузина серотипове. Така че можем да кажем, че след дизентерията няма имунитет като такъв, а ваксинациите не се развиват.

Видове шигелоза. Лесна форма

Дизентерията е многостранна и коварна болест. Някои от тях са свалени веднага, докато други живеят с него от години, пият „нещо от диария“ и не осъзнават каква опасност представляват за другите. За да се класифицират по някакъв начин проявите и хода на заболяването и да се разработят най-подходящите методи за лечение за всеки случай, лекарите условно са идентифицирали каква форма може да има дизентерията. Това е:

1. Лесно.

2. Умерено.

3. Остра, тежка.

Леката форма на дизентерия е регистрирана в около 80% от всички случаи. Характеризира се със следните симптоми:

- Температура до 37.8-38 градуса по Целзий;

- кашави изпражнения;

- не се наблюдава слуз и кръв в изпражненията;

- броят на принудителите на ден до 10;

- коремна болка (умерена).

Хоспитализацията и почивката на легло в този случай не се изискват. За лечение се прилагат:

- лекарства от нитрофурановата серия;

- „Regidron“ или „Enterodez“ за детоксикация;

- пребиотици, възстановяващи микрофлората в червата;

- диетична храна;

- пийте много течности, за да избегнете дехидратация.

Средна форма

Такъв ход на заболяването се наблюдава при 25% от всички хора, които са взели бактериите Shigella. Симптомите на дизентерия при възрастни с умерена форма са както следва:

- температура до 39 градуса по Целзий;

- болки в корема, вълнообразни, умерени до тежки;

- течен стол ;

- възможно наличие на кръв и слуз;

- призовава повече от 10 пъти на ден;

- интоксикация;

- обща слабост, понякога главоболие;

- фалшиви желания, които не са придружени от изпразване.

При умерена форма пациентът е хоспитализиран. Необходимо е почивка на легло.

лечение:

- диета;

- да се пие много течности, да се предпишат разтвори на глюкоза;

- “Gastrolit”, “Orsol” за детоксикация;

- антибиотици от флуорохинолоновата група;

- пробиотици, пребиотици, витамини.

Тежка форма

В това състояние болестта се пренася около 5% от всички пациенти. Симптомите на дизентерия при възрастни с тежка форма са както следва:

- тежка слабост;

- температурата е по-висока 40 градуса по Целзий;

- изпражненията са подобни на кървавата слуз, осеяна с гной;

- призовава повече от 30 пъти на ден;

- висока интоксикация;

- повръщане;

- дехидратация;

- втрисане или треска;

- апатия, загуба на апетит;

- главоболие, болки в костите;

- болки в корема почти никога не свършващи, остри, болезнени.

При тежка форма на дизентерия се наблюдава тежка дисбактериоза - проблем на стомашно-чревния тракт, причинен от язва на чревните стени, възпаление на ректума.

Лечението на дизентерията при възрастни с тази форма е както следва:

- хоспитализация, легло;

- обилно пиене, дори чрез сила; Често на пациента се дава капкомер с физиологичен разтвор, глюкоза (смесена с инсулин) или други средства за дехидратация;

- детоксикация на организма, за която се използва интравенозно "Албумин"; с неговата помощ се попълва не само резервът на изгубената течност, но и тъканите се осигуряват с протеин;

- интравенозно "Hemodez", "Acesol" и "Lactasol" (тези лекарства се свързват с токсините и ги отстраняват от тялото);

- може би назначаването на "преднизолон";

- антибиотици от цефалоспориновата група;

- противогъбични лекарства;

- пробиотици, пребиотици, широка гама от витамини;

- понякога се извършва плазмафереза ​​(плазмено пречистване);

- строга диета.

За всички форми и видове дизентерия се предписват спазмолитици и свързващи вещества - Папаверин, Атропин, No-shpa. Полезни бульони от боровинки, дъбова кора, лайка, жълт кантарион. Микроклизмите дават добър ефект (100 мл с температура на течността не по-висока от +37 градуса по Целзий) с лайка, морски зърнастец или масло от шипка. Особено те помагат при язвения процес в дебелото черво.

Остра дизентерия

По естеството на началото на заболяването и скоростта му на развитие, съществуват такива видове дизентерия:

1. Остра.

2. Хронична.

Остра е характерна за тежки и умерени форми. Нейните симптоми са:

- рязко влошаване на здравето;

- слабост, втрисане;

- повишаване на температурата до критични нива;

- остра, болезнена болка в корема;

- диария;

- понякога повръщане;

- често и болезнено желание за дефекация.

Остра дизентерия може да започне още през първия ден след заразяването и да измъчва човек от 3-5 дни до 3 месеца. Тя, от своя страна, е разделена на три подгрупи:

- колит;

- стомашно-чревни;

- гастроентероколитични.

Тези трудни за произнасяне определения са лесни за разбиране и запомняне. Името колит произлиза от думата колит, което означава, че болестта се развива в дебелото черво. Този тип дизентерия се наблюдава при повечето пациенти (90%) и се характеризира с силна болка при спазми в корема, желание за дефекация повече от 30 пъти на ден, разхлабени изпражнения, смесени с кръв, слуз, гной, симптоми на обща интоксикация (гадене, слабост, главоболие) ). В тежки случаи се записват припадъци и загуба на свързаност в речта. В допълнение, тежката форма на колики на коликата може да усложни положението на пациент с висока тахикардия, задух, хипотония (до колапс). Инкубационният (скрит) период понякога трае само един ден, а понякога и няколко дни, което е особено опасно, тъй като през това време колониите на бактериите са се увеличили значително.

Гастроентеричната дизентерия, симптомите, чието лечение леко се различава от колита, е не по-малко неприятно. Думата "гастроентерит" означава стомаха ("стомашно") и червата (на гръцки, "eder"). Така, стомашно-дихателната дизентерия е заболяване на стомаха и в същото време тънкото черво. Най-често се наблюдава при малки деца и означава, че бактериите се поглъщат с храна. Инкубационният период в този случай е много малък. Симптоматологията прилича на токсично отравяне и се характеризира с гадене, повръщане, остра коремна болка, диария (първо без кръв и слуз), обща слабост, треска и симптомите на ентероколит обикновено са основни. Това затруднява корекцията на диагнозата, при която е необходимо да се провеждат лабораторни изследвания.

Най-често бактериите на Зоне причиняват гастроентероколитична дизентерия. Заболяването обхваща целия стомашно-чревен тракт (стомаха плюс всички части на червата). Започва бързо и се проявява с висока температура, остри болки в корема, диария, чести и болезнени прояви на дефекация. Интоксикацията и дехидратацията също следват почти веднага след първите признаци.

Хронична дизентерия. Симптоми, лечение

Ако болестта трае 3 месеца или повече, тя се класифицира като хронична. Характеристики:

- фази на рецидиви и ремисии до пълното изчезване на симптомите;

- само леки и умерени форми на заболяването;

- Понякога хроничната дизентерия продължава цялото време, но равномерно, без прекъсвания и внезапни промени. Обикновено се осъществява в лека форма.

Рецидиви могат да възникнат с нарушение на диетата и имат стандартни симптоми на дизентерия:

- диария;

- повишаване на температурата до средно високи оценки;

- болки в корема;

- обща слабост.

Ако дизентерията тече без прекъсване, пациентите обикновено имат анемия, недостиг на витамини, дисбактериоза с продължителност от години, раздразнителност, главоболие и нарушения на съня.

Лечението на дизентерия при възрастни трябва да се извършва в комбинация, в зависимост от свързаните заболявания. В случай на рецидиви, лекарства се предписват същото като при конвенционалната дизентерия, плюс строга диета, храносмилателни ензими, еубиотици, стягащи вещества. Антибиотиците се приписват с голямо внимание, тъй като бактериите развиват пристрастяване към тях. Алкохолът, разбира се, е изключен от диетата. Най-често хроничните пациенти са носители на бактерии.

диагностика

Тъжно, но вярно: лекар се консултира само когато остра дизентерия се проявява в тежки и умерени форми. В лека форма повечето граждани се опитват сами да се справят с неприятните симптоми, което води до преминаване на болестта към хроничната форма. На рецепцията лекарят трябва:

- внимателно изследвайте пациента, попитайте за симптомите, изяснете как, според предположението на пациента, болестта може да се появи (инфекция след контакт с пациенти с дизентерия или други причини).

- направете контактна инспекция, като прегледате корема.

- за измерване на налягането (като правило е ниско и импулсът се ускорява);

- да се изследва лигавицата на устната кухина (сух език с бял цвят е индиректен признак на заболяването).

Въз основа на тези данни се съставя медицинска история. Дизентерията се диагностицира надеждно само чрез резултатите от лабораторните изследвания. Пациентът е предписан да премине изпражненията на бакозев. Също така се вземат за изследване повръщане и намазка от ректума. Колониите на бактериите се диагностицират на 4-ия ден. Ако е фундаментално важно да се установи вида на шигела, се извършва аглутинация със серуми, които са различни за всеки вид бактерии. Извършват се и скалологични тестове за изпражнения (под микроскоп), за да се определи дали има възпаление в червата.

За ранна диагностика, извършете следните тестове:

- имунофлуоресцентни (много по-точни бактериологични, но и много по-скъпи);

- имуноанализ (определя шигеловите антигени в кръвта);

- PCR (полимеразна верижна реакция, която открива ДНК на бактериите в проба на всеки пациент - тя е кръв, урина, фекалии);

- реакция към агломерация на въглища:

- серологични методи.

В допълнение, инструментална сигмоидоскопия се извършва инструментално, особено в случаите, когато дизентерията протича без типични симптоми.

Усложнения на дизентерията

Шигелозата е опасно усложнение, което възниква по време и след лечението. Чрез локализация те се разделят на чревни и екстраинтестинални.

За чревни включват:

- дисбактериоза (нарушена е нормалната чревна микрофлора);

- периколит (възпаление на перитонеума и на цялото дебело черво; понякога се комбинира с перитонит;

- чревно кървене;

- постдистерична дисфункция (характеризираща се с дискомфорт в стомашно-чревния тракт след възстановяване);

- пролапс на ректума (настъпва при чести нужди за дефекация)

Екстрасеминалните усложнения включват:

- дехидратация или хиповолемичен шок (спадане на артериалното и венозното налягане, нарушават се функциите на органите);

- инфекциозно-токсичен удар (фатално усложнение);

- Катарална пневмония;

- бъбречна недостатъчност;

- бактериемия (Shigella влиза в кръвния поток и се разпространява в цялото тяло);

- пиелонефрит;

- миокардит;

- отит;

- други инфекциозни заболявания;

- слабост, изтощение, депресия.

предотвратяване

Както виждате, дизентерията е много сериозно заболяване. Въпреки това е лесно да се предпазите от него. Методът е изключително лесен - чистота и отново чистота. За да направите това, трябва само:

- измиване на ръцете преди хранене и като цяло по-често;

- измиване на зеленчуци и плодове;

- спазвайте хигиената при готвене;

- Не плувайте в съмнителни води.

От служителите на санитарно-епидемиологичната станция се изисква да извършват епидемиологичен контрол на поверените им територии.

Кетъринг работниците са длъжни да се подложат на медицински преглед навреме, а при първите признаци на дизентерия те отиват да не работят, а на лекар.