Дифузна токсична гуша (болест на Грейвс): причини, степен, лечение

Дифузната токсична гуша е заболяване на най-важния елемент на ендокринната система - щитовидната жлеза, резултат от прекомерната активност на собствените си клетки, чийто враг е човешката имунна система. Разработване на необходимите за нормалното функциониране хормони, щитовидната жлеза изложени на негативните ефекти на собствените си клетки, които погрешно вземат за чужди и се борят с тях. Последствията от тази резистентност са появата на автоимунно възпаление - тиреоидит, провокиращо еднаква промяна в щитовидната жлеза в посока на увеличаване.

Първото споменаване на болестта на Грейвс

Първата болест, която разтърси Европа, е описана през 1835 г. от доктор Робърт Грейвс. Той комбинира потиснатото състояние, неадекватността в действията, конфликтите и семейното разглобяване с едно понятие - тиреотоксикоза (в противен случай - болест на Грейвс, дифузна токсична гуша). Принципът на проявата на заболяването е развитието на антитела от организма, които провокират хиперактивната активност на щитовидната жлеза поради трансформациите, които настъпват, и тироидните хормони също имат отрицателен ефект.

Има няколко фактора, които причиняват антитела. Една от версиите предполага наличието при пациенти на "погрешни" рецептори по отношение на тироид-стимулиращия хормон на хипофизата (TSH), които се определят от имунната система като чужди тела. Или директно от само себе си имунната система има дефект, който предотвратява защитата срещу собствените си клетки. Също така, образуването на антитела може да бъде резултат от заболяване.

Източници на проблеми

Причините за появата на болестта на Грейвс са двусмислени. Сред тях са следните:

• Наследствен фактор.
• Липса на йод в организма.
• Неблагоприятни условия на околната среда.
• Стресови ситуации.
• Заболявания на УНГ органи.
• Травматична мозъчна травма.
• Общи инфекциозни заболявания.

Най-често теренът с недостиг на йод в атмосферата е причината населението да се появи силно дифузна токсична гуша. Степента, в която болестта се класифицира, зависи от размера на образуването и от признаците на увреждане:

• 1 степен. Визуално увеличен щитовидната жлеза Тя не се откроява, но е осезаема.
• 2 градуса. Щитовидната жлеза може да бъде забелязана по време на преглъщане.
• 3 градуса. Щитовидната жлеза във връзка със собствената си деформация променя външната структура на шията.
• 4 градуса. Екскреция на гуша.
• 5 градуса. Много труден етап, в който има тежка гуша и щитовидната жлеза изстисква съседните органи.

Болестта на Грейвс най-често засяга жени на възраст между 30 и 50 години. Това се дължи на физиологичните особености на организма, подложен на многократни натоварвания (бременност, раждане, кърмене). Като се има предвид наследствения характер на болестта, много важно е своевременно да се открие хипертиреоидизъм при бременна жена, чието лечение ще бъде да се нормализира хормоналното ниво чрез използване на специални лекарства, които не проникват в плацентарната бариера, което няма да повлияе на образуването на щитовидната жлеза при нероденото дете.

Развитието на заболяването

По симптомите си болестта на Грейвс се проявява в признаци на автоимунна реакция и изключително активна функция на щитовидната жлеза. С други думи, има определен арсенал от хормони, който, ако е необходимо, влиза в фоликула, който е колекция от клетки на щитовидната жлеза. Възможното действие на неблагоприятни фактори провокира освобождаването на хормона тироксин, който причинява хипертиреоидизъм, лечението на което изисква комплексна терапия. Влизайки в кръвта през възпалената щитовидна жлеза, достигайки значителна концентрация в нея, тироксинът причинява първите прояви на заболяването, в този случай, наречен субакутен тиреоидит.

Възможно е появата на токсичен аденом, който е самостоятелно действащ възел, който произвежда хормони Т3 и Т4. Причината за появата в този случай е рязкото увеличаване на приема на йод в организма с дългогодишен дефицит на този микроелемент.

Признаци на заболяване

Болестта на Грейвс, чиито симптоми засягат цялото тяло, е описана от доктор Адолф фон Баседов, който й дава друго име: болестта на Базадоу. Характерни признаци на проблем са следните:

• Удебеляване на шията, безболезнено при палпиране, както и наличието на гуша, която може да се прояви като твърда форма или под формата на отделни възли (мултинодулна гуша).
• Бърз пулс и тахикардия. Тя се изразява в силен пулс, възбуда и безсъние. Има и диспнея, което е причина за честата погрешна диагноза на астмата.
• Оток на клепачите, двойно виждане, сълзене.
• Екзофталмос (издатина на очната ябълка). Наблюдава се при почти половината от носителите на това заболяване. Пациентът има изразена puzeglazy, с зачервяване и влага, присъщи на органите на зрението, и подуване на клепачите.
• Увеличен черен дроб, повишени изпражнения, коремна болка.
• Появата на тъмни пигментни петна по дланите на ръцете и около очите.
• Изпотяване и постоянно чувство на топлина, дори при ниски температури, причинени от вълни на кръвта в горната част на тялото (към шията и лицето).
• Кожата на пациентите е винаги влажна и гореща на допир.
• Промени в умствения характер, проявяващи се в такива признаци като нервност, раздразнителност, нервност, тревожност, понякога достигане до агресия. Драстични промени в настроението: от състояние на празник и блаженство до дълбока депресия. Сълзливост. Автоимунни заболявания симптомите на които са изразени в такава жива форма изискват незабавна медицинска помощ.
• Тремор (частичен тремор на ръката), ясно видим на протегнати пръсти.
• Голям риск от остеопороза и различни фрактури, свързани с излишък на тироидни хормони, които намаляват снабдяването с фосфор и калций в костната тъкан.
• Значителна загуба на тегло с повишен апетит.
• Неуязвим чувство на жажда, прекомерно уриниране и диария.
• Засилената загуба на коса при тяхната крехкост и крехкост.

Тъжен пример за поражението на имунната система е другарят и съпругата на В.И. Ленина - Надежда Константиновна Крупская. Болестта на Базидъв с черна инсулт заобиколи живота на тази жена, трагично прекосявайки съдбата й. Проявлението на болестта се изразява в зъбите и липсата на способност да се знае радостта от майчинството.

Степента на увреждане на щитовидната жлеза

Според степента на тежест на болестта на Базедов, причините за която се дължат главно на наследствени фактори и лоши условия на околната среда, съществуват 3 вида: леки, умерени и тежки, различаващи се в загуба на тегло, наличие на гуша и степен на увреждане на сърдечно-съдовата система.

• Леката степен се характеризира с загуба на 10% от телесното тегло и пулс от около 100 удара в минута, както и намаляване на производителността и концентрацията. Човек се характеризира с бърза умора, тахикардия и лека загуба на тегло.
• Средно . При загуба на тегло до 20% от общата телесна маса и пулс от 100 до 120 удара в минута се наблюдава изразена емоционална възбудимост.
• Твърд етап. Характеризира се с неизправности във функционирането на сърдечно-съдовата система, увреждане, нарушена чернодробна функция и психични проблеми. Загубата на тегло надхвърля 20%, а импулсът се свива над 120 удара.
• Критично . Всички показатели достигат до границата с пълна загуба на ефективност и сериозно състояние на тялото.

диагностика

Болестта на Грейвс (дифузна токсична гуша), диагностицирана от ендокринолог, е опасна болест. Първоначалният етап на идентифициране на проблема включва метода на палпиране на щитовидната жлеза с по-нататъшно ултразвуково изследване. Успоредно с това, от пациента се изисква да дари кръв за анализ, за ​​да се определи количеството на тироид стимулиращия хормон, тироксин и трийодтиронин. Не забравяйте да проведете електрокардиограма, за да откриете нарушения на сърцето. При диагностицирането на заболяването е важно да се извърши хормонално изследване, което определя степента на концентрация на тироидните хормони и намаляването на TSH. Не по-малко информативен е и анализът на състоянието на щитовидната жлеза, който разкрива увеличаването на обема му. Ако е възможно, също се препоръчва изследване с радиоизотопи.

Автоимунните заболявания, чиито симптоми засягат всички системи на тялото, изискват сложно и дълготрайно лечение, а шансовете за пълно възстановяване са 50%.

Начини за отстраняване на болестта

Болестта на Грейвс, чието лечение се извършва по три начина, абсолютно не може да се лекува самостоятелно, за да се избегне появата на усложнения. Терапиите са както следва:

• Лекарства . Използва се като самостоятелно лечение и като подготовка за радикална терапия. Борбата с болестта се осъществява чрез употребата на тиреостатични лекарства. Те включват като "Mercazole", "Propitsil", "Tyrozol". Подтискайки функционалността на щитовидната жлеза, при правилно спазване на дозата, те спомагат за облекчаване на симптомите на заболяването. Използването на големи количества от лекарството може само да изостри развиващата се хипертония. Лечението, например, означава "мерказол" в началния етап включва 3-кратен прием на 2 таблетки дневно, което е 30 mg. Ефектът на лекарството ще се появи приблизително след 2-3 седмици. Необходимо е да се приема преди еутиреоидизма, т.е. връщане към състоянието на тиреоидния стандарт (TSH) и тироидните хормони (T3 и T4). Освен това, дозата, необходима за намаляване до 10 mg на ден. Успоредно с това лечението включва успокоителни, които подобряват съня, както и облекчават раздразнителността и нервността ("Tazepam", "Nozepam") и бета-блокерите, които потискат негативния ефект на излишното количество хормони ("Trazikor", "Anaprilin" и "Atenolol") ,

• Тиродектомия (или изрязване на част от щитовидната жлеза). Факторите, отговорни за неговото прилагане, са големият размер на щитовидната жлеза, съществуващите симптоми на компресия на околните тъкани, както и рецидивите на тиреотоксикоза след прекратяване на хапчето. Операцията се извършва след лекарствена терапия на фона на нормалното съдържание на хормони в кръвта.

• Терапия с радиойод, която заема приоритетно място в сравнение с описаните по-горе методи. Същността на лечението е припадъкът на щитовидната жлеза, който притежава свойството да натрупва йод, радиоактивно лекарство, което го лишава от възможността да произвежда излишни хормони. Най-често се възлага на пациенти с противопоказания за хирургично лечение, както и на възрастни хора, на които тиреостатиците не са имали желания ефект. При този вид лечение се използват два метода на лечение: еднократно и частично удължено, чиито имена говорят сами за себе си. Преди провеждане на радиоизотопно лечение, пациентът се инжектира в състояние на йоден дефицит, което води до бързо поемане на радиойода. В този случай се използва постоянно изотопът на йод (131), чиято доза зависи от размера на щитовидната жлеза. Противопоказания за използването на този метод са тежко увреждане на очите, бременност и кърмене. Предимството на радиоизотопното лечение е липсата на белези, оскъдния риск от евентуално кървене и нараняване на рецидивиращите нерви по време на операцията.

Тиротоксикоза в ранна възраст

Дори децата са обект на тиреотоксикоза и точните причини за възникването му не са идентифицирани. Предполага се, че това може да се дължи на въздействието на инфекциозни заболявания или на последствие от хроничен тонзилит. Прегряване на слънцето, родителски алкохолизъм, умствени и физически наранявания, наследственост - фактори, които могат да причинят болестта на Грейвс. Проявлението на болестта се изразява в плачливост, нестабилност на настроението, раздразнителност, кърлежи (неконтролирани движения на мускулите на лицето, главата и ръцете). Първият признак на дифузна токсична гуша е бърз пулс, при който честотата на пулса достига 90 удара в минута. Може да има забавяне в сексуалното развитие на тийнейджър.

Лечението на дифузна токсична гуша при деца изисква продължително (от 1,5 до 3 години) непрекъснат прием на тиреостатици - лекарства, нормализиращи функцията на щитовидната жлеза.

С повишена нервност, на пациента се предписват бром, дъвка, валериана, успокояващи билки и новопас. Ако заболяването е тежко, тогава успокоителните.

Изразен пухаглиоза се лекува с хормонални капки ("дексаметазон") или глюкокортикоидни хормони ("преднизолон").

При елиминиране на болестта е много важно да се следва диета, богата на протеини, и да се ограничи солта и течността, ако има ясно изразени пчелни очи. За деца третиране с радиоактивен йод не задържайте. Хирургичната намеса е възможна само при голяма гуша и напреднала форма на заболяването.

Възможни усложнения

Болестта на Грейвс (болестта на базидов) може да бъде изпълнена със следните усложнения:

• Появата на захарен диабет, причинена от намаляване на производството на инсулин в организма, което провокира повишаване на концентрацията на кръвната захар.
• Нарушаване на менструалния цикъл при жените до пълното им изчезване.
• Намалено либидо и потентност при по-силния пол.
• Миокардна дистрофия. Проявява се в нарушение на ритъма на дишане и сърдечен ритъм (при аритмии), причинява трансформация на вентрикуларния миокард, персистираща пневмония и кардиосклероза.
• Катаболен синдром. Тя се изразява в драстична загуба на тегло с повишен апетит, прекомерно изпотяване (хиперхидроза), смущения в температурните условия на тялото (усещане за топлина дори при много ниски температури), повишаване на телесната температура до 38 градуса през нощта.
• Остеопения. При продължителна употреба на лекарството "Тироксин" е извличането на фосфор и калций от костната тъкан на тялото, което намалява силата на костите и причинява болки в ставите.
• Ендокринна офталмопатия. Наблюдава се повишаване на целулозните пукнатини, дължащи се на понижаване на долния клепач и повишаване на горната част. В резултат на това има непълна връзка, която причинява появата на pucheglasia (екзофталмос). Наред с това, пациентът страда от персистиращ конюнктивит, повишено вътреочно налягане и намалена зрителна острота.
• Проксимална миопатия. Тя се изразява в слабост на мускулите, намаляване на размера на мускулите на крайниците, което усложнява и прави процеса болезнен, изисквайки известно усилие: повдигане от стола или клякане.
• Тиротоксична криза, характеризираща се със значително натрупване на тиреоидни хормони в кръвта. И за няколко часа нивото им може да нарасне няколко пъти. Тиротоксичната криза засяга почти всички системи и органи. Комбинирането на симптомите на надбъбречна недостатъчност и тиреотоксикоза в тежка форма се изразява в проявата на нервна възбудимост, достигайки състояние на психоза или халюцинации. Налице е нарушение на съзнанието, което причинява загуба на координация в пространството. Също така се проявява нарушение на ориентацията, треска, гадене, повръщане, дихателна недостатъчност, рязко повишаване на кръвното налягане и тахикардия с пулс до 200 удара в минута. Кожата може да придобие жълтеност и да се характеризира с хиперпигментация.

Най-малките признаци, показващи дифузна токсична гуша в организма, причините за които се дължат на различни негативни фактори, трябва да бъдат стимул за търсене на своевременна медицинска помощ. Строго невъзможно е да се самолечение, с изключение на съвети от приятели и роднини за приемането на йодна тинктура или носенето на мъниста от кехлибар!

Превантивни мерки

Превенцията на заболяванията включва набор от мерки:

• Подходящ хранителен избор с високо съдържание на йод в храните.
• Редовен профилактичен преглед (2 пъти годишно) при лекар с преглед на щитовидната жлеза с помощта на ултразвук. Това е особено вярно за хора, които по-рано са преживели болестта на Грейвс.
• Изключване на изтощителни физически труд и значителни натоварвания.
• Използването на витаминни комплекси.
• Прием на топла (не контрастна) душа.
• Нарзанови бани, внимателно дозирани.
• Създаване на благоприятен психологически и емоционален климат на работното място и в семейството.