Диагностика на остър и хроничен панкреатит, анализи, лечение

Панкреатитът е заболяване на панкреаса, което има прогресивна форма, въз основа на възпалителни процеси. Те водят до увреждане, промени във външните и вътрешните секреторни функции, в резултат на нарушение на метаболизма. Правилната диагноза на панкреатита дава възможност за установяване на диагноза навреме и започване на терапевтични дейности.

Функции на панкреаса

Един от органите храносмилателната система е панкреасът. Той осигурява ефективни храносмилателни процеси, регулира въглехидратния метаболизъм в организма. Панкреасът има екскреторна функция (производство на сок на панкреаса), както и вътре секреторна функция (синтез на хормони, по-специално, инсулин).

Панкреатичният сок съдържа ензими като липаза, протеаза, амилаза. Всички тези вещества помагат в процеса на преработка на храни, разграждат въглехидрати, мазнини, протеини. Инсулин, произведен в жлезата, контролира въглехидратния метаболизъм.

Диагностицирането на панкреатит при възрастни позволява да се идентифицира проблемът навреме и да се започне лечение, защото не само нормалният процес на храносмилане, но и храненето на тъканите и органите с полезни вещества зависи от работата на панкреаса.
Панкреатитът все повече се открива при пациенти. Причините за възникването му ще бъдат разгледани по-долу. Отличава се хроничната и остра форма на панкреатит.

Основните причини и симптоми на панкреатит

Основните причини за заболяването са следните:

• злоупотреба с алкохол;
• лошо хранене, честа консумация на мазни, пържени, пикантни и пушени храни;
• патологии на хепатобилиарната система (хепатит, холецистит, холелитиаза);
• затлъстяване;
• вирусни инфекции (хепатит В, паротит);
• стомашно-чревни заболявания (гастрит, язви, тумори);
• хиперпаратиреоидизъм на ендокринната болест;
• хирургия на панкреаса, както и наранявания;
• пушене;
• алергии към храната;
• кистозна фиброза;
• приемане на такива лекарства като цитостатици, сулфонамиди, тетрациклини;
• наследствена форма на панкреатит.

Симптомите на панкреатита са следните прояви:
• подуване на корема;
• запек;
• тежест след хранене;
• храносмилателни нарушения;
• дискомфорт в епигастралната област.

Ако имате подобни симптоми, трябва да обърнете внимание на състоянието на стомаха и панкреаса. Диагнозата на панкреатита ще изясни диагнозата.

Остър панкреатит

При острата форма на панкреатит се нарушава свободният поток от панкреатичен сок, което води до факта, че желязото започва да се усвоява със собствени ензими. В този случай настъпва силен болен синдром. Болката в този случай започва от лявата страна, след което става обграждаща. Настъпват гадене и повръщане.

Интоксикация и дехидрация (поради често повръщане) води до тежко състояние на пациента: кръвното налягане може да спадне рязко, съзнанието се нарушава. Има вероятност от колапс и шок. При операция това състояние се нарича неотложно, изисква се спешно изследване и хоспитализация.

Понякога пациентите на краката страдат от леки екзацербации, които не трябва да се правят категорично. Без лечение панкреатитът се развива в хронична форма и вече не се лекува. Остър панкреатит (клиника, диагноза, лечение трябва да бъде известен на всеки лекар) е напълно лечимо. Необходимо е само навреме да се потърси медицинска помощ и да не се опитва да се справи със заболяването самостоятелно.

Хроничен панкреатит: симптоми

Клиника, диагностика и лечение хроничен панкреатит малко по-различен от пикантния. Курсът на хронично заболяване се разделя на два периода: първоначален, а след това и период на изразено увреждане. Началният период може да продължи дълго, до 10 години. Основният симптом е болката. То се локализира в средната и горната част на корема, а след това - в лявата половина на гръдната кост, в областта на сърцето, може да се отдели в долната част на гърба, наподобявайки бъбречната колика. Когато седите или се накланяте напред, може леко да намалее. Появява се по-често след хранене, след 20 минути. Пристъпите в хронична форма напомнят за симптоми на остър панкреатит. Болката може да бъде предизвикана от пържени, мазни, пушени храни, които се появяват при производството на газирани и алкохолни напитки, докато пиете какао, кафе, шоколад. Има диспептични симптоми - продължително гадене, повръщане, диария, подуване на корема. Всички тези симптоми лесно се спират от лекарства. Като правило се запазва екзокринната функция на жлезата.

патогенеза

Клиничната картина и диагнозата на хроничния панкреатит потвърждава факта, че при продължително протичане на болестта тъканта на панкреаса претърпява структурни промени. Способността да се произвеждат хормони и ензими намалява и секреторната недостатъчност започва да се формира. Болката постепенно става по-слабо изразена, понякога напълно отсъстваща. Клиниката изразява диспептичен синдром. Екзокринната недостатъчност се проявява със синдроми на малдигестия и малабсорбция.

Когато малдигестията има нарушение в храносмилането, тя просто не може да се разцепи до размера, необходим за усвояване.

Когато се появи малабсорбция, механизмът се повреди директно по време на абсорбцията в тънките черва. Основните симптоми тук са показанията на изпражненията:

• чести изпражнения;
• обилни, мазни, обидни изпражнения на панкреаса.

Характерно натрупване на газове и подуване, загуба на телесно тегло. Като признак на хиповитаминоза, при смрачаване се наблюдава намалено зрение, нарушена пигментация, конюнктивит, сърбеж на кожата, стоматит, кървене на венците, настъпва анемия.
Панкреатит, етиология, патогенеза, клиника, диагноза, чието лечение е известно на всички ученици на медицинските училища, е опасна болест. Хроничният курс допринася за появата на съпътстващи заболявания като остеопороза, хипогликемия, панкреатогенен диабет.

Инструментална диагностика

Ако все повече се усеща коремна болка, трябва да се консултирате с лекар. Той ще диагностицира панкреатит, ще установи точна диагноза. Инструментално потвърждение на панкреатита:

• Трансабдомина ултразвук. Позволява да се определи размера на жлезата, неравномерни и размити контури, калцирания в тъканите, хетерогенността на структурата, промени в ехогенността, наличието на кисти, дилатацията на каналите. Чувствителността към ултразвук е до 85%. Данните трябва да се сравняват с лабораторните тестове.
• КТ (компютърна томография) или ЯМР (магнитен резонанс). Проучването разкрива псевдоциста, разширени канали, лезии на близките органи, злокачествени тумори, калцирания, увеличаване на жлезата.
• ERPHPG - водещо изследване в диагностиката на панкреатит. Чувствителността на този метод достига 95-100%.

Лабораторна диагностика на панкреатит

Това заболяване изисква няколко диагностични метода за установяване на точна диагноза. Диференциалът помага да се разграничи заболяването от други, които имат подобни симптоми. Лабораторната диагностика на панкреатита разкрива картина на заболяването:

• Фекална панкреатична еластаза. Този метод определя само човешката еластаза, ензимната терапия не влияе на резултата. При диагностициране на панкреатит, тези анализи са „златен стандарт”.
• Общият кръвен тест дава възможност да се видят признаци на анемия и възпаление.
• Алфа-амилазата в урината и кръвта се увеличава с обостряне на панкреатита.
• Нивото на кръвната захар се проверява.
• Урината ще премахне бъбречните заболявания.
• ЕКГ се прави, за да се изключи сърдечно заболяване.

Водещата роля в диагностицирането на панкреатита принадлежи на гастроентеролог или общопрактикуващ лекар. Те индивидуално избират методи за бързо и точно установяване на диагнозата.

Строго третиране

По време на лечението трябва да спазвате стриктно всички препоръки на лекаря. Напълно изоставят алкохолните напитки, следвайте нискокалорична диета, елиминирайте животинските мазнини. Внимавайте да не приемате лекарства, които не са предписани от лекар. Те могат да увредят панкреаса. Успоредно с това е необходимо да се провежда лечение на хранителни алергии и стомашно-чревни заболявания. Основната цел на лечението е да се премахнат болката, да се предотвратят усложненията и да се коригират функционалните нарушения на панкреаса.

Медикаментозно лечение

Клиничната картина и диагнозата на острия панкреатит е разбираема, но как се провежда медицинското лечение? За да се елиминира болният синдром, се използват различни аналгетици. Дозата започва с най-ниската доза. Използват се миотропни спазмолитици като "No-shpa", "Spazmalgon", "Mebeverin".

Използват се панкреасни ензими, които съдържат достатъчно количество липаза, те са "Panzinorm", "Creon". Те се комбинират с IPP "Omez", "Pantoprazole", "Robeprazole", "Esomeprazole". Тяхното действие е насочено към създаване на физиологична почивка в панкреаса и за защита на ензимите от разрушителното действие на стомашния сок.

Ако консервативното лечение не донесе резултати, прибягвайте до хирургична интервенция. Операцията позволява да се подобри качеството на живот на пациента и да се удължи живота му.

Мултиензимна терапия

Диагностика и лечение на хроничен панкреатит позволяват на пациента да се отърве от инвалидизиращи болки. Multienzyme терапия, предписана за развитието на екзокринна недостатъчност, показания са диария синдром, внезапна загуба на тегло. Целта е да се осигури активността на липазата в дванадесетопръстника. Ако дозата на лекарството е избрана правилно, тогава пациентът скоро отбелязва нормализиране на изпражненията, намаляване на болката, раздуване на корема, увеличаване на теглото.

Предлага се мултиензимна терапия, в зависимост от това какво е нивото на екзокринна недостатъчност. Този индикатор се проверява чрез тесто с еластаза.
В случай на захарен диабет на панкреаса е необходимо да се наблюдава ендокринолог, следвайки стриктна диета. Правилният режим на лечение се избира от лекуващия лекар или гастроентеролог. Във всеки случай подходът е строго индивидуален.

диета

Ако при диагностициране на панкреатит се открива остра форма, приемането на всякаква съмнителна храна е противопоказана, докато лекарят не дава специални инструкции.

При диета основният принцип е употребата на храна, която има щадящ ефект върху панкреаса, стомаха и черния дроб.
По време на периоди на обостряне на хроничен панкреатит, гладът е показан през първите два дни. Допуска се само течност до един и половина литра на ден. Може да е така минерална алкална вода слаб чай, бульон от шипка (не повече от две чаши). Когато се чувствате по-добре, пациентът се прехвърля на ограничена диета, но едва след това - на пълноценен. Необходимо е да се спазва принципът на постепенност, както по обем, така и по калории. Трябва да се яде малко, но по-често (до пет пъти на ден), храната е много дъвчат.

рехабилитация

По време на периода на ремисия пациентите трябва да се придържат към правилния режим на работа и почивка. Консумацията на алкохол и пушенето са строго забранени. При стабилна ремисия се вижда санаторно-курортно лечение на балнеологичните курорти. Можете да използвате бикарбонатна минерална вода. Физиотерапевтичните процедури са възможни само при постоянна ремисия.

В случаи на остър панкреатит, увреждането често се забавя. Той е свързан не само с благосъстоянието на пациента, но и в по-голяма степен с изчезването на патологичните симптоми. Понякога е необходима допълнителна заетост чрез КУТ. За тези пациенти е противопоказано да работят там, където има голямо физическо натоварване, а когато има пречки за диетата, е невъзможно да се свърже с отрови.
При продължителна остра форма на панкреатит, ако хирургичната интервенция не е била приложена, може да възникне дълготрайна инвалидност, която да доведе до увреждане.