Тест на Кумбс: пряк и косвен

Тестът Coombs е метод за лабораторни изследвания, направени чрез повлияване на хемаглутинацията. В основата му лежи чувствителността на антитела към имуноглобулини и елементи на ензима, както и тяхната способност да аглутинират червените кръвни клетки, покрити със С3 или Lg.

Директна диагностика на Coombs

Използва се за откриване на антитела или комплементни компоненти, установени от външната страна на клетките. Директният тест на Coombs се извършва чрез следните действия.

1. За придобиване на антитоксини, животното се ваксинира с човешки ампорецептор. Серумът, получен от животни, се освобождава от антитела и се добавя към други протеини.
2. Еритроцитите на пациента се третират с физиологични средства за пълното елиминиране на ампорецептора, който разрушава антителата към ензима и имуноглобулините. Тя може да бъде фактор и за фалшиви отрицателни последици.
3. Ако има компоненти на комплемент или антитяло върху клетъчната повърхност, тогава добавянето на анти-комплементарен или антиглобулинов серум може да доведе до тяхната аглутинация.

Използването на такава проба

Пряката диагноза на Coombs се използва в някои случаи, като:

• ефекти на трансфузия;
• хемолитично неразположение на новородените;
• автоимунна хемолиза;
• лекарство хемолитична анемия.

Тест за индиректни бомби

Тази диагноза дава възможност да се идентифицират антитела към клетки в серум, които се инкубират, като правило, с донорни еритроцити от тип 0 и след това се провежда директен тест. Прилагайте непряка диагностика на Coombs в следните случаи:

• откриване на външни клетъчни антигени в съдебната медицина и терапевтична генетика;
• определяне на индивидуалната съвместимост на кръвта на реципиента и донора;
• доказателства за идентични близнаци по време на трансплантация на костен мозък;
• идентифицират ало- и антитела, които индуцират реакции на хемолитична трансфузия.

Как да се подготвим за анализа

Има някои правила за подготовка на проучването.

1. Ако пациентът е новородено, родителите трябва да знаят, че изследването ще помогне за диагностициране на ДРУГИТЕ (хемолитична болест на новороденото).
2. Ако пациентът има подозрения за хемолитична анемия, те трябва да му обяснят, че анализът ще му позволи да разбере дали е причинен от защитни нарушения, лекарства или други фактори.
3. Пряк и косвен тест на Coombs не ограничава диетата или храненето.
4. Необходимо е да уведомите пациента, че ще бъде необходимо да се вземе за преглед кръв от вена и му кажете точно кога ще бъде направена венепункцията.
5. Повече трябва да се предупреждава за вероятността от дискомфорт при налагане на превръзки върху ръката и самата процедура.
6. Наркотиците, които могат да действат върху резултата от пробата, трябва да отмените.

Тези лекарства включват:

• "Стрептомицин";
• "Метилдопа";
• "Прокаинамид";
• сулфонамиди;
• "Мелфалан";
• "Хинидин";
• "Рифампин";
• "Изониазид";
• цефалоспорини;
• "Хидралазин";
• "Хлорпромазин";
• "Levodopa";
• "Тетрациклин";
• "Дифенилхидантоин";
• "Етосуксимид";
• "Пеницилин";
• мефенамова киселина.

Вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах.

Как се провежда събитието?

Тестът на Coombs се провежда в следния ред:

1. При диагностика при възрастен пациент след венепункция, кръвта се изтегля в епруветки с EDTA (етилендиаминтетраацетат).
2. При новороденото се взема кръв от пъпната връв в чашата с EDTA.
3. Зона на пункция се притиска с памучен тампон, докато кървенето спре.
4. Когато на мястото на венепункцията се появи синина, се предписват затоплящи компреси.
5. След като кръвта е събрана, на пациента се разрешава да се върне към най-добрите лекарства.
6. Необходимо е да се информират родителите на новороденото, че може да е необходим вторичен анализ за наблюдение на динамиката на анемията.

Предимства на теста на Кумбс

Такова проучване има някои предимства, а именно:

• висока чувствителност;
• Допустимата способност на алтернативните методи за скрининг, които се използват за откриване на неаглутиниращи антитела, е забележимо доминираща.

Анализ на недостатъците

Тестът на Coombs е сравнително труден метод за проверка, който предполага характерна точност на изпълнение. При използването му може да възникнат известни затруднения, особено свързани с тълкуването на слабо положителни ефекти.

Установено е, че погрешните отрицателни или слабо положителни реакции при производството на проби на Кумбс могат да бъдат последствията от незадоволително активно измиване на клетките, отслабване на антиглобулиновия реактив със серумни остатъци, както и съединения с безмаслен вид, върху които може да се прикрепи антиглобулин, като загуби своята ефективност.

Тестът на Coombs е друг недостатък - ниската резистентност на антиглобулиновия реагент, придобиването и запазването на които имат индивидуални особености, което също затруднява численото оценяване на ефекта на антиглобулиновия серум върху хемаглутинация.

Болести, които могат да бъдат открити в проучването

Диагностиката на Coombs дава възможност за откриване на определени видове заболявания, като:

• хемолитично неразположение на новородените;
• различни трансфузионни реакции;
• автоимунна хемолиза;
• медицинска хемолитична анемия.

Към днешна дата, тестът на Coombs се счита за доста популярна кръвна тест система както при възрастни, така и при новородени. Тя дава възможност за идентифициране на много различни болести.