Вродени изкълчвания на бедрото: причини, симптоми, лечение, ефекти, препоръки на лекарите

Вродената дислокация на бедрото настъпва при около един на осем хиляди бебета. Дисплазия на тазобедрената става е анатомичен дефект, чиято същност е в деформацията на всички компоненти на подвижната връзка. Това причинява разместване на главата. на бедрената кост диагностицирани при раждане или преди няколко дни. Патологията е често срещано явление, този вид нараняване възлиза на около пет процента от общия брой на дислокациите. Тази вреда е най-дискутираната тема в детската ортопедия. Вродената дислокация на бедрото може да бъде излекувана с консервативен метод само с ранна диагноза. В противен случай възстановяването не се постига без операция.

Какво е това?

За да разберете същността, трябва да се рови малко в анатомията на структурата на тазобедрената става. Като начало си струва да се отбележи, че тази подвижна става се формира с помощта на главата на бедрената кост и ацетабулума. Последната е сходна по форма с купата. Над цялата зона на вдлъбнатината има хрущялен ръб, който е необходим за осъществяване на стабилизиращи функции. Например, дръжте вътрешността на главата на бедрото и ограничете увреждащото движение.

Вътре в кухината е напълнена с мастна тъкан, а главата е покрита с хрущялна тъкан. А лигаментът я оставя, който е прикрепен към ацетабулума, като по този начин осигурява фиксация на главата. На върха на ставата допълнително се засилват мускулите и капсулата. Според анатомичната структура, главата на бедрото е вътре ацетабулума и провеждани по време на всяко движение на долните крайници (бягане, ходене, гимнастически упражнения).

Вродената дислокация на бедрената кост се появява, когато описаните структури имат дефекти. Главното е, че главата не е фиксирана в кухината, което води до нараняване. Избирайки най-често срещаните анатомични проблеми, можете да спрете на следното:

• Неправилна форма и размер на ацетабулума, става плоска и не може да функционира нормално.
• Прекъсване на развитието на хрущялен рулон.
• Вродена слабост на мобилното съединение, неговата аномална дължина.

Защо има патология

Факторите, причиняващи патологията, в момента не са установени в медицината. Но експерти твърдят, че има връзка с някои събития. Причините за вроденото отклонение на бедрото могат да бъдат:

• Тазово представяне на плода в утробата.
• Твърде големи размери плод.
• Наследствен рисков фактор, ако някой от близки роднини има подобна патология.
• Токсикоза по време на бременност в бъдещата майка.
• Забавяне в развитието на плода.
• Хормонални заболявания по време на бременност, млада възраст.

Ако по време на носене на детето се наблюдава поне едно от изброените по-горе, трябва да си запишете час при педиатричния ортопед. В идеалния случай всички новородени трябва да бъдат показани на този специалист, за да се диагностицира проблема на първите етапи и да се отстрани. Този процес ще бъде много по-лесен, ако започнете своевременно лечение. В противен случай ще трябва да се справите с вродената безизразност при възрастни.

класификация

Има няколко подразделения на патологията, в зависимост от характера на проявата и тежестта. В нашия материал ще говорим за последната класификация, т.е. за стъпките на тазобедрената дисплазия.

Има четири основни типа:

1. Директна дисплазия. Има предпоставки за щети, но вредата все още не е настъпила. Преди това този тип заболяване не е включено в класификацията, но по-късно е доказано, че пренебрегването на симптомите може да бъде пренебрегнато. Към днешна дата подобна диагноза често се открива и успешно лекува.
2. Predvyvih. Тук става дума за началото на процеса на деформация. Капсулата на подвижната става се разтяга и се открива изместване на главата. Необходимо е да се положат минимални усилия, за да се върнат обратно. Ако не правите нищо, проблемът преминава към следващия етап.
3. Сублуксация. Има частично изместване на главата, поради което лигаментът е силно обтегнат. Както и в предишната версия, можете да се опитате да го настроите правилно, но шансът за успех е значително намален.
4. Разместване. В този случай можем да говорим за пълно несъответствие между ацетабулума и главата на бедрената кост. Последният е много пристрастен, доколкото излиза извън границите на нишата. Що се отнася до капсулите на ставата, те са твърде напрегнати и опънати. Интересен факт: според статистиката, вроденото разместване на дясното бедро е по-често от лявото.

Основни симптоми

Как да се определи наличието на деформация при дете? Има няколко симптома, но те не са специфични.

С други думи, за тях е много трудно да говорят с абсолютна сигурност за наличието на патология.

Помислете за основните признаци на вроден изкълчвания на бедрото:

1. Различна дължина на краката на бебето. За да определите това, трябва да поставите детето на гърба си, огънете краката в коленете, преместете петите към задните части. Такива неусложнени действия могат да открият този симптом.
2. Асиметрия на кожните гънки на краката и бедрата. Да се ​​определи този факт ще бъде по-трудно. Първо трябва внимателно да прегледате бебето по гърба и корема. Според правилата на анатомията всички гънки трябва да са симетрични и да имат еднаква дълбочина. Ако видите нарушение, можете да подозирате наличието на болестта. Въпреки това, този симптом е доста ненадежден, защото при някои деца гънките са просто неравномерно разпределени. Затова е необходимо да се консултирате с ортопед, за да идентифицирате патологията и нейното лечение.
3. Ограничаване на отвличането на краката. От всички признаци на вродена хиподинамия, това обикновено се открива по-късно. В крайна сметка, тази ситуация може да се види само месец след раждането. Необходимо е да се провери симптомът чрез преместване на краката на бебето, докато лежиш на гърба. Обикновено долните крайници са разположени на деветдесет градуса. Ако откриете такъв симптом, това не означава непременно, че детето има патология, защото мускулите на бебето все още не са се развили достатъчно.
4. Кликнете. Това е най-очевидният симптом. По време на отдръпването на краката на бебето може да се чуе кликване отстрани. Това означава, че главата се изплъзна от дъното. Намаляването на вродената дислокация на бедрото става само след качествена диагноза. Самолечението не си струва, защото само изостря ситуацията. По-добре е да не предприемате никакви действия без консултация с лекар.

диагностика

Достатъчно е да се подозира вроденото разместване на лявото бедро или правото да се предприемат необходимите мерки. Необходимо е да се диагностицира в комплекс. Първо, ортопедът провежда визуален преглед, по време на който можете да забележите несъответствие с нормите на бебето. Рентгеновите и ултразвуковите изследвания осигуряват цялостна картина на ситуацията. Лекарят на базата на тези изследвания може да направи точна диагноза и да предпише курс на терапия.

Трябва да се отбележи, че според правилата се извършва рентгенография за деца на възраст от три месеца. Това се обяснява с факта, че осификацията на някои части на таза трябва да бъде завършена, в противен случай картината ще бъде неинформативна. Ако трябва да се определи патологията при деца до три месеца, активно се използва ултразвук. Предимствата на този метод са безопасността за здравето на бебето и информационното съдържание. Ултразвукът може да се прави много пъти без да се вреди на бебето, плюс това проучване с висока точност идентифицира този проблем.

усложнения

Последствията от вроденото разместване на бедрото могат да бъдат най-сериозни, но при условие, че патологията не е била открита навреме и са пренебрегнати симптомите. Ще има усложнения или не, също зависи от хода и времето на началото на лечението. Ако проблемът не бъде разрешен, при пациент ще се развие диспластична коксартроза на възраст до 25 години. Жертвата ще бъде постоянно преследвана от болка и ще има ограничения върху движението в ставата. Ламенността, която се развива на три или четири години, също е причинена от пренебрегваното вродено разместване на бедрото. Вродена клиновидка също се отнася до патологиите на опорно-двигателния апарат. Но дислокацията е най-тежката форма.

От симптомите на най-лошото развитие на събитията може да се различи наличието на непоносими болезнени усещания и пълната неподвижност на долните крайници. Затова трябва да се грижите за здравето си, а след това рискът от усложнения е значително намален. В допълнение, пренебрегната форма на патология рано или късно води до увреждане. Вроден разместване на бедрото - сериозно заболяване, което трябва да се отстрани за кратко време, за да се избегнат неприятни последствия в бъдеще.

Намаляване на бедрото

Решението за такава мини-операция се взема от лекуващия лекар. Тя може да се извърши само в тези случаи, ако няма анатомични отклонения в структурата на тазобедрената става. Намаляването на дислокацията настъпва само с висококачествена анестезия. Най-добрият вариант е анестезия. Що се отнася до местната анестезия, тя на практика не се използва поради ниското ниво на ефективност.

Има два основни метода за намаляване на бедрото:

1. Пътят Джанелидзе. Пациентът трябва да бъде поставен на стомаха, с лицето надолу, така че кракът да виси надолу. Един лекар трябва да натисне сакрума, като по този начин натисне таза. Другият лекар трябва да огъне колянната става под ъгъл от деветдесет градуса и да натисне подколенната ямка. Това се прави не рязко, но гладко, постепенно увеличаване на силата. Когато хартата е на място, ще чуете отличителен звук.
2. Метод на Kocher - Kefer. Тук пациентът трябва да бъде поставен на гърба си. Един от лекарите трябва да фиксира таза в положение, при което се притискат илиачните кости. Другият трябва да огъне крака в бедрото и коляното на подвижните стави под прав ъгъл и да се простира вертикално нагоре. Този метод е идеален за намаляване на предната наклонена дислокация.

Рехабилитацията на вроден разместване на бедрото е отлична, ако ставата е точно във времето. Този процес не е труден, но не трябва да се опитвате сами да извършите това действие. Има квалифицирани лекари, които ще настроят мобилната връзка навреме, което значително ще намали времето за възстановяване.

Масаж и гимнастика

Лечението на разглежданата патология трябва да бъде сложно, то е най-ефективната терапия. Терапевтична гимнастика и масаж са неразделна част от тази система. С помощта на тези процедури е възможно да се постигне стабилизиране на подвижната става, да се намали дислокацията, да се укрепят лигаментите и мускулите, както и да се подобри цялостното физическо развитие.

Терапевтичният масаж се предписва от лекар, а само професионалистите трябва да го правят. Родителите могат да научат проста техника за тонизиращ масаж и да я изпълняват няколко пъти на ден, което ще се отрази благоприятно на лечението на вродената дислокация на бедрото. Препоръките на лекарите се свеждат до факта, че описаната процедура трябва да присъства в хода на терапията. Като правило, трябва да изпълнявате около десет сесии на ден.

В допълнение, комплексът трябва да включва и медицинска гимнастика. Тук помощта на квалифициран специалист няма да е необходима, защото родителите с дете могат лесно да научат прости, но ефективни действия. Първо, ортопедният хирург ще покаже точно кои упражнения са необходими и след това ги повтаряйте самостоятелно у дома. Желателно е такива часове да се провеждат няколко пъти на ден. Ако следвате всички съвети на лекаря, можете да излекувате вроденото изкълчване на бедрото за кратко време. Както показва практиката, терапевтичната гимнастика е по вкуса на детето, особено когато майката дава уроци. Заслужава да се отбележи, че всички упражнения трябва да се извършват, когато бебето лежи по гърба или по корема. Защо не седите или стоите? Вертикалната позиция е опасна за тази патология, защото ситуацията може само да се влоши.

Хирургична интервенция

Консервативната терапия при лечение на изкълчване на тазобедрената става се основава на фиксиране на краката в правилната позиция. Бебето трябва да вземе по една гума или корсет поотделно. Заключващите устройства от този тип ще държат краката в желаното положение, което значително ще намали натоварването на тазобедрената става. Такава терапия обикновено продължава не повече от месец.

Както вече беше отбелязано, има характерни симптоми на вроден разместване на бедрото при децата. В зависимост от техните прояви лекарят предписва курс на лечение. В най-трудните ситуации само едно нещо ще помогне на пациента - операция. Препоръчително е да се извърши операция до пет години, след което шансовете за пълно възстановяване са доста големи. Колкото по-възрастно е детето, толкова по-трудно ще бъде да се справи с болестта без усложнения.

За деца, които не са достигнали юношеска възраст, се предписват интраартикуларни интервенции с вдлъбнатина на ацетабулума. При възрастни, с помощта на операция се пресъздава затваряща капачка. Възможно е също така протези, но този метод се използва само в напреднали случаи. Комплект изкуствен аналог, ако е диагностициран с изкълчване на шийката на бедрената кост с ярка дисфункция на подвижната става.

Вродена дислокация на бедрото. рехабилитация

Периодът на възстановяване е много важен за по-нататъшната прогноза. Почти винаги в такива случаи ортопедът предписва функционална терапия. Заслужава да се отбележи, че програмата се подбира индивидуално, в зависимост от тежестта на увреждането, метода на лечение, възрастта и анатомичните особености на жертвата. Обикновено курсът включва специален масаж, терапевтична физическа подготовка и физиотерапия. От специфични процедури могат да се различат електрофореза с йод, терапевтични вани и приложения с озокерит.

Има такова нещо като широка пелена. Този метод е по-подходящ за превантивни мерки, отколкото за терапевтични. Методът е идеален за употреба, ако детето е изложено на риск. Например, според ултразвук се определя наличието на първия етап на заболяването или се наблюдава незрялостта на ставата. Широките пелени поддържат краката на бебето в разведено състояние и това помага да се предотврати заболяването.

Профилактика и прогноза

Както вече беше отбелязано, благоприятен изход е възможен само с навременна диагностика и качествено лечение. В други ситуации могат да възникнат усложнения. Вроденото изкълчване на бедрото, докато се пренебрегват симптомите, ще има отрицателно въздействие върху цялостното здраве. В повечето случаи се откриват заболявания като остеохондроза, сколиоза, лоша поза, скъсяване на единия крак и плоски крака.

Ако говорим за превантивни мерки, е трудно да се препоръча нещо. Болестта в повечето случаи се развива при новородени. Ако патологията се идентифицира и елиминира в ранна детска възраст, прогнозата ще бъде най-благоприятна. Но не всичко е толкова розово. Много хора живеят с този проблем от много дълго време и дори не са наясно с неговото съществуване. Анатомичната малоценност е много трудна за диагностициране, тъй като заболяването е спокойно и с умерено физическо натоварване не се проявява.

Трудността на вроденото разместване на бедрото е, че е почти невъзможно да се предотврати патологията. Можем само да препоръчаме на жените по време на бременност да получат добро хранене, да се уверите, че приемате витаминни комплекси, предписани от лекарите. Това трябва да помогне за правилното развитие на плода. Веднага щом се появят предпоставките за подобно нараняване, трябва незабавно да започнете лечението. Само в такава ситуация терапията ще бъде най-ефективна и пациентът ще може да се върне към пълноценен живот.