Ацетабулумът на тазовата кост е анатомия. Последици от ацетабуларни увреждания

14.03.2019

Ацетабулумът е един от компонентите на тазобедрената става. С право се смята за най-голямото и най-силно в човешкото тяло, тъй като представлява най-голямото бреме. Повече от 40% от всички човешки движения се извършват с помощта на тази става.

ацетабулума

Костни и хрущялни структури

Acetabulum и главата бедрена кост са поддържащите кости на ставата. Тази кухина е депресия при кръстосването на тазовите кости. По форма изглежда като полумесец. Размерите на тази вдлъбнатина се изчисляват точно според размера на главата на бедрената кост, така че е възможно свободно да се извършват активни и пасивни движения, но в същото време да се ограничи тяхната амплитуда и да се предотвратят дислокациите.

Мястото на контакт на таза и бедрената кост е покрито с хрущял. Това е необходимо за защита срещу триене и по-добри плъзгащи повърхности един спрямо друг.

Апарати за свързване

Ацетабулумът, поради специфичната си форма, позволява движение в няколко равнини наведнъж. Но за да се запази главата на бедрената кост в ставата, костните образувания не са достатъчни. Затова съществуват връзки за стабилизиране на ставата. Анатомите разпределят пет сдвоени нишки на съединителната тъкан:

  • куп феморална глава;
  • седалищно-феморална връзка;
  • илиачно-бедрената;
  • срамната-бедрената;
  • кръгъл.

Както виждате, лигаментите се простират от ставата към всяка тазова кост отделно, освен това, дебел слой тъкан държи костите кръгообразно. Такава конструкция позволява минимизиране на риска от повреда при ходене или бягане. В допълнение към сухожилията, мускулите са необходими за движения в ставата. Основната работа се извършва от предната и задната група. мускули на бедрото.

тазобедрената става

Други елементи на фугата

Въпросната кухина и главата на бедрената кост образуват тазобедрената става, в която, освен ключовите структури, все още няма такива силни и силни, но еднакво важни елементи:

  1. Синовиална мембрана. Той осигурява необходимото количество течност за смазване на повърхностите на фугата, подхранва я и осигурява инерция.
  2. Синовиалните торби са дупликации на синовиалната мембрана, които образуват жлебовете, в които се натрупва течност. Тяхната задача е да намалят триенето между костните елементи.
  3. Съдове. Храненето на главата на бедрената кост се осигурява от съответната артерия. Той се грижи за всички хранителни проблеми на ставата и в случай на фрактура вероятността кръвоснабдяването да се върне към нормалното е изключително малка. В допълнение, големи артериални стволове лежат в областта на ставата, което прави нараняванията в тази област особено опасни.
  4. Нервални окончания. В този случай това са клоните на седалищния, обтураторния и феморалния нерв. Ето защо, ако ставата е засегната, болката няма да бъде директно на мястото на патологичния процес, а ще излъчва към сакрума, слабините или крака.

физиология

Тазобедрената става, благодарение на сферичния дизайн на нейните ставни повърхности, може да извършва сложни движения без особени затруднения. Те включват:

  • отвличане на краката встрани и отзад;
  • сгъване и удължаване;
  • въртене в ставата.

Връзките и ставната капсула донякъде ограничават амплитудата на движенията, за да предотвратят прегъване на краката и дислокациите.

Особеност на анатомията на ацетабулума е наличието на анатомични опори (или колони) за главата на бедрената кост. отличава:

  • Предната колона - тя е разположена от илиума до срамната става.
  • Задната колона е между седалищния прорез и тубростта на ишиума.
  • Външен - образува покрива на ацетабулума.
  • Вътрешната колона е дъното на ставната кухина.

ацетабуларна тазова кост

патология

При всичките си качества, тазобедрената става също има най-голяма склонност към нараняване, тъй като цялото тегло на тялото на човек постоянно натиска срещу него. Един често срещан синдром е феморално-ацетабуларен сблъсък, наричан още синдром на удара. Механизмът на образуване на това заболяване е съвсем прост: при извършване на движения врата на бедрената кост е в контакт с ръба на ацетабулума. Това е възможно само ако хрущялът на ставата е много дебел или има неравна повърхност.

В травматологията има два вида този синдром:

  1. Ексцентричен, когато причината за контакт е неправилната конфигурация на главата на бедрената кост. Може да има натъртвания, издатини или други дефекти.
  2. Типът на пинерите е свързан с патологично нарастване на хрущялния покрив на кухината.

дъното на ацетабулума

диагностика

Ацетабулумът на тазовата кост е трудна област за диагностициране, тъй като достъпът до нея е органичен поради мощните му мускули и изобилието на тъканите. Ето защо, на първо място, лекарите прибягват до разпит на пациента. Те изясняват естеството на болката, тяхната продължителност, връзката с физическата активност и разпределението.

При първия вид болката ще се почувства силно при въртене и огъване на крака в ставата. Във втория случай, за появата на неприятни усещания, е необходимо да се извършват големи движения в амплитуда.

От инструментални методи, използващи компютърна или магнитно-резонансна терапия, флуороскопия в няколко проекции.

ацетабуларен покрив

Ацетабуларна травма

Най-честите фрактури на елементите на тазобедрените стави се срещат в жертвите на пътнотранспортни произшествия или когато човек падне от значителна височина. Всички наранявания на тази област могат да се разделят на прости, когато предните колони, задната и / или предната стена са повредени и сложни. Във втория случай дъното на ацетабулума е увредено, фрактурата преминава през няколко тазови кости и обхваща съседните области.

Основните симптоми на ацетабуларна фрактура са:

  • болки в слабините и в проекцията на ставата;
  • скъсяване на крака;
  • невъзможност за извършване на произволни (активни) движения на краката;
  • патологично усукване на крака.

При определяне на вида на фрактурата се избира подходящо лечение. Ако увреждането е просто, без да се изместват фрагментите, се прилага стандартна гума и кракът се поставя върху удължение за период от тридесет дни. Ако фрактурата е сложна, раздробена, с изместване на костите, тогава се извършва скелетната тракция на металните спици. Продължителността на този метод може да варира от един месец и половина или повече.

ацетабуларна травма

Остеоартрит на тазобедрената става

Ъгълът на наклона на ацетабулума зависи от правилната анатомична структура и относителното положение на елементите на съединението. Ако в ставата се наблюдава хронично възпаление, конфигурацията на нейните повърхности може да се промени и в резултат на това ъгълът на наклона може също да се промени.

Благодарение на бавния възпалителен процес се образува груба съединителна тъкан върху ставите, което пречи на свободното движение и по-тънко хрущялните и скелетните части на ставата. Причините за това състояние могат да бъдат:

  • хрущялна атрофия;
  • нарушения на кръвообращението и инервация на ставата;
  • генетична склонност и вродени аномалии на тазобедрените стави;
  • обичайни нарушения;
  • продължителна хиподинамия, повишено телесно тегло;
  • история на фрактурите.

За лечение на използваната физиотерапия, масажи, физиотерапия. Болковият синдром се отстранява чрез вземане на нестероидни противовъзпалителни средства.

Болестта на Ото

Заедно с други органи и части от тялото, които имат свои собствени номинални симптоми и синдроми, ацетабулумът успява да се отличи. Анатомията и физиологията на тазобедрената става е малко по-различна при хората с болестта на Ото. Тази патология е описана още в началото на деветнадесети век и само при жените. Болестта се проявява чрез скъсяване на краката и ограничаване на подвижността в ставите. Не са наблюдавани болезнени прояви при пациентите.

Причините за болестта остават в тайна. Известно е само, че е наследено. За да се потвърди диагнозата, травматолог или ортопедичен хирург предписва целева рентгенова снимка. тазобедрени стави, ултразвук и ЯМР.

Има лек за това заболяване. Това е операция, която включва намаляване на дислокацията, корекция на ставни повърхности, продължително разтягане, а при тежки случаи - подмяна на ставата с протеза. За децата се прилагат методи като масаж, стегнато пелене, гимнастика и физическо възпитание.

анатомия на ацетабулума

коксартроза

Това е един от видовете дистрофични промени, които претърпяват ацетабулумът на тазовата кост и главата на бедрената кост. Заболяването засяга хора от средна и напреднала възраст. Развитието на патологията е бавно, така че симптомите може да не са забележими за хората.

Причините за заболяването могат да бъдат чести изкълчвания на бедрото, некроза на главата на бедрената кост, хронично възпаление на тази област, сколиоза, кифоза и плоска стъпка. В допълнение, постоянните стрес, хормонални промени (менопауза при жените) или метаболитни нарушения могат да допринесат за формирането на патология.

Разграничават се следните симптоми на заболяването:

  • болки в слабините и бедрото;
  • болка при ходене, когато се издига от стол или легло;
  • ясно изразена криза в ставата;
  • куцота, ограничено движение;
  • видима атрофия на мускулите.

Заболяването няма противоположно развитие, затова е по-добре да започне лечението възможно най-рано, за да се запази функцията на ставата. В напреднали случаи е възможна радикална операция. Терапията започва с прием на противовъзпалителни средства и протектори, мускулни релаксанти, затоплящи компреси и мехлеми, както и физиотерапия. Това ви позволява да забавите процеса на разрушаване на ставата, но все пак няма да можете да го спрете напълно.

В по-късните стадии на заболяването може да помогне само подмяната на ставата с изкуствено. Това е планирана операция, която гарантира пълното възстановяване на функцията на крайник. Ако се спазват всички препоръки, човек може да живее с протеза повече от двадесет години.