Дивергенцията на симфизната лобка. Какво е симфизит?

Промени, които се случват в тялото на жената по време на бременност, могат да повлияят на нейното здраве. Едно от оплакванията, които тревожат бъдещите майки в по-късните етапи на бременността, е болка в областта на симфиза. Този симптом не винаги показва развитието на заболяването. В повечето случаи дискомфортът, който възниква при ходене и внезапни движения, се счита за норма. В крайна сметка, телесното тегло на плода в по-късните периоди вече е доста голямо. Следователно, детето поставя тежестта си тазови кости и връзки. Нарушаването на нервните структури в тази област причинява болка.

В някои случаи се наблюдава разминаване на срамната става по време на бременност. Това не се счита за нормално. Несъответствието може да доведе до сериозни последици за здравето на майката. Ето защо, в случай на болка в тазовите кости, се препоръчва да се консултирате с лекар. Лекарят ще разкрие дали има патологично състояние в този случай или дали жената изпитва временно дискомфорт, който не е опасен. Самолечението без консултация с лекар може да бъде вредно.

Лунна става: норма и патология

Структурата на женския таз е подредена по специален начин. Неговият размер е по-голям от този на мъжете, така че се извършва раждане. Тазът е затворен пръстен, състоящ се от няколко кости. Неспарените структури включват сакрума и опашната кост. Тазовите, седалищните и срамните кости се намират отпред, отстрани и отдолу. Последните се закрепват с помощта на плътна съединителна тъкан. Така се образува срамната става или симфизата. В края на бременността съединителна тъкан между срамните кости започва да се омекотява. Това се смята за естествен процес, необходим на детето да премине през родовия канал.

Патологични състояния се развиват в случаите, когато настъпва прекомерно омекотяване на симфизата. Това води до силна подвижност на костите, която обикновено не трябва да бъде. Поради такива промени може да настъпи заболяване като симфизит, възпаление на пубисната симфиза. Основният критерий за тази патология е болка в областта на срамната област, която бременната жена изпитва не само по време на движения, но и в спокойно състояние.

За да подозирате болестта, трябва да знаете каква е симфизната става, къде се намира симфизата и как се проявява възпалителният процес. Специално обучен медицински персонал ще ви помогне да отговорите на тези въпроси. Класове за подготовка за раждане са организирани в почти всяка поликлинична институция.

Защо има различие в симфизата?

Трябва да се отбележи, че симфизитът може да се развие не само по време на бременност. Въпреки това, по-често се наблюдава при бъдещите майки. Поради омекотяване на плътна съединителна тъкан, затваряне на костта, се наблюдава разминаване на симфизата на pubic. Ако не е изразена силно, не трябва да има причина за безпокойство. В този случай се показва само ограничаване на контрола и натоварването. При силно несъответствие на симфизата е необходима хоспитализация.

Има няколко причини, поради които разстоянието между костите на таза. Сред тях са:

1. Наследственост. Жените, чиито майки страдат от симфизит по време на бременност, са по-податливи на тази патология.
2. Недостатъчно потребление продукти, съдържащи калций. Както знаете, този елемент укрепва костната тъкан. Когато бременността стане по-малко калций, тъй като нивото на женските полови хормони, естроген, намалява.
3. Недостиг на витамин D Това вещество насърчава абсорбцията на калций, така че трябва да присъства в организма. Производството на витамини помага да остане на слънце.
4. Бъбречно заболяване. В нарушение на пикочната функция на калция в организма става по-малко, което води до омекване на костната тъкан.

Несъответствието на срамната става по време на бременност е по-често диагностицирано при жени с анамнеза за многоплодни раждания. В този случай тялото няма време да си възвърне силата. Има дългосрочна липса на естроген, което води до "извличане" на калций от костите. Поради честата работа, слабостта на симфизата постепенно се увеличава. В резултат на това се наблюдава разминаване на срамните кости.

Рисковите фактори включват увреждане на таза и физическа неактивност. Ако пубисните кости са били повредени по-рано, вероятността за тяхното отклонение по време на бременност се увеличава няколко пъти. Симфизитът е по-чест при жени, които имат заседнал начин на живот. В този случай, лигаментите и мускулите на таза не се разтягат правилно. Следователно товарът може да причини сериозни повреди. Публичната става по време на бременност често се отклонява, ако теглото на бебето е над средното (повече от 4 kg). Също така рисков фактор е тесният таз.

Несъответствие на костите и възпаление на срамната сифиза при небременни жени може да възникне поради наранявания и физическо натоварване. Рисковите фактори включват тежките спортове.

Степента на дивергенция на срамните кости

Тежестта на заболяването зависи от разстоянието между костите на срамната става. Определя се чрез инструментални диагностични методи. Бременните жени най-често извършват ултразвук. В зависимост от разстоянието между срамните кости, има следните етапи:

1. Първа степен Характеризира се с неизразена разлика. Разстоянието от една срамна кост до друга е по-малко от 1 cm (от 0.5 до 0.9 mm).
2. Втора степен Счита се за по-опасно, защото може да доведе до усложнения при раждане. Разстоянието между костите на pubic symphysis е от 1 до 2 cm.
3. Трета степен Характеризира се със забележимо несъответствие, което може да бъде открито при палпация. В този случай се изисква престой в болница. Разликата в третата степен е повече от 2 cm.

Тежестта на симптомите на симфизит зависи от тежестта на заболяването. Колкото по-силни се отклоняват костите, толкова по-трудно е една жена да се движи.

Симптоми на симфизит при бременни жени

Както вече споменахме, срамната става по време на бременност може да навреди не само на патологията, но и на здравето. Всичко зависи от интензивността на дискомфорта и периода на бременността. Смята се, че ако болката не пречи на бременната жена да спи, тогава няма причина за безпокойство. Не особено забележим дискомфорт в областта на сърцето, когато ходенето е нормална реакция на тялото. С развитието на възпалителния процес болката става по-силна. Те не само правят трудно ходенето, но също така са отбелязани и в позицията, в която лежат.

Симптомите на дивергенция на срамните кости и симфизита включват:

1. Болка при отвличане на бедрото.
2. Походка с потъмняла или "патешка" походка.
3. Невъзможност за повдигане на крака в легнало положение.
4. Дискомфорт в областта на пубиса, ингвиналните гънки.
5. Чувството за "щракване" с внезапни движения на краката.

Най-често дискомфортът се появява през третия триместър, но понякога се случва и преди. Жените, които имат недостиг на калций, могат да изпитват дискомфорт още от 4 месеца от бременността. Колкото повече става плодът, толкова повече той оказва натиск върху срамната става. Къде най-често се усеща болката? Изведнъж възникват неприятни усещания. Първо, те се появяват в областта на ингвиналните гънки и след това се преместват в срамната гънка. При възпаление на симфиза на симфизата се наблюдава тъканно подуване, увеличава се болката.

Дискомфортът по време на ходене се увеличава, когато се появи товарът. Изкачването по стълбите води до изразена болка. В случай на симфиза, други връзки и тазовите мускули могат да се възпалят. Някои пациенти показват болка в сакрума, опашната кост, долната част на гърба. Когато отклонението на пубисните кости може да има изразена тежест в долната част на корема.

Компресия на нервите води до развитие на чувство за "лумбаго", изтръпване на вътрешната повърхност на бедрото. Ясен признак на възпалителен процес е подуване на пубиса. С напредването на болестта тя се увеличава.

Диагностика на тазовото заболяване

За да диагностицира патологията, лекарят трябва да палпира пубисната става. Къде е симфизата? Несъответствието е отбелязано в областта на обществото. Ако разстоянието между публичните кости е голямо, то може да се диагностицира без специални методи на изследване.

В края на бременността жените често се оплакват от болка в областта на пубиса. Лекарят трябва да разбере как се изразява дискомфорт. Лекарят обръща внимание не само на оплакванията на бременната жена, но и на резултатите от изследването. Подуване и болезненост на пубиса показват симфизит. На разминаването на костите показва "патица походка." Лекарят също измерва размера на таза. Необходимо е да се установи дали са имали подобни болки по време на предишни бременности.

Основният метод за изследване е ултразвукова ултразвукова артикулация. Къде да извършите тази диагностична процедура? Ултразвуково изследване се извършва в почти всички клиники и болници. Препращането към ултразвук на pubic symphysis може да бъде получено от гинеколог или общопрактикуващ лекар. В допълнение към акушерската анамнеза е необходимо да се установи дали жената е имала увреждане на таза.

Ако се подозира симфизит при пациенти, които не са бременни, се извършва рентгенография. Този метод ви позволява да прецените местоположението на срамните кости и разстоянието между тях. Стойността на диагнозата е биохимичен кръвен тест. Може да се използва за определяне на липсата на калций в организма.

За всички бременни жени със съмнение за костна несъответствие и възпаление се извършва ултрасонография на симфизната става. Този метод се счита за безопасен за плода и майката. Използвайки ултразвук, определете степента на дивергенция на срамните кости.

усложнения симфизит по време на бременност и при раждане

В повечето случаи възпалението и дивергенцията на пубисната симфиза не влияят на състоянието на бебето. Въпреки това, тя може да навреди на здравето на майката. В тежки случаи се наблюдават усложнения на патологията. Те включват:

1. Разкъсване на симфиза.
2. Артроза и артрит на тазовите стави.
3. Счупване на срамни кости.

Тези ефекти са малко вероятни, но не могат да бъдат изключени. Възпаление на симфиза, което се развива по време на бременност, може да се премести в близките тъкани. По-специално - тазовите стави. Артрозата на симфизната лобка се характеризира не само с възпалителни, но и с деструктивни промени. Поради това заболяване нарушението на походката става постоянно. В някои случаи, куцотата продължава след раждането. За да се избегне остеоартрит, трябва да се предприемат профилактични мерки възможно най-рано.

Разкъсване на симфиза при раждане се случва, ако има отделяне на кости от 2 или 3 градуса. Свързващата тъкан, омекотена по време на бременността, става много крехка. С преминаването на бебето през родовия канал, натискът върху симфизата се увеличава, в резултат на което бебето може да се спука. Такова усложнение не вреди на детето. Въпреки това, за да се предотврати разкъсване, се препоръчва цезарово сечение.

Смята се, че най-тежкото усложнение е счупването на срамната стена. Най-често се случва поради наранявания. Налице е изолирана фрактура на срамните кости и комбинирано увреждане на таза. Рискът от развитие на това усложнение се увеличава с недостиг на калций в костите. В случай на фрактура на артикулацията с прекъсване на тазовия пръстен може да настъпи увреждане на вътрешните органи. Това състояние е животозастрашаващо и изисква незабавна хирургическа помощ.

Лечение на дивергенцията на срамната кост

В повечето случаи лекарите наблюдават само как се е променила срамната става. Лечението се извършва само при тежко заболяване. Подобна тактика се използва и при бременни пациенти. Основните цели на терапевтичните мерки:

1. Предотвратяване на прогресирането на симфизит.
2. Отстраняване на болка.
3. Възстановяване на пубисната симфиза.

Най-често самотните кости се сливат независимо след раждането. За да не се засили несъответствието, си заслужава да се предотвратят рисковите фактори. За тази цел е необходимо да се елиминира физическата активност.

При умерено тежко и тежко заболяване се проявява постелката. В някои случаи се изисква хоспитализация на бременната жена в родилния дом. За премахване на неприятните усещания се провежда масажен курс, изпълняват се специални упражнения. Гимнастиката е показана, ако дивергенцията на срамните кости не е изразена силно. Традиционното упражнение за бременни е „котката”. Една жена се изправя на четири крака и се огъва колкото се може повече. Препоръчва се също внимателно да се разпънат краката в легнало положение. Това ще помогне за укрепване на тазовите мускули и за облекчаване на болката. Препоръчва се носене на превръзка.

За да се предотврати прогресирането на симфизит, се предписват калциеви добавки и специална диета. Бременните жени се насърчават да влизат в диетата на млечните продукти: извара, сирене, кефир. За калций се абсорбира добре, предписани профилактични дози витамин D.

Ако се развие симфизит при пациент, който не е бременна, се предписват физиотерапевтични процедури и анестетици и противовъзпалителни средства. Те включват лекарства "Кеторол", "Диклофенак", "Баралгин".

Тактика на лекаря при фрактура на срамните кости

Счупване на срамната кост с раздвоен тазов пръстен е опасна болест. Поради тежко кървене може да бъде фатално. По време на бременността жените са по-податливи на фрактури поради омекотяване на симфизата на пубисната симфиза и недостиг на калций. Костите могат да бъдат повредени в резултат на падане, удар или наранявания при работа. В редки случаи, при спортисти с прекомерни натоварвания се появява фрактура на матката. Ако подозирате такова усложнение, трябва незабавно да извикате линейка. Преместване тазови фрактури забранено, тъй като може да причини увреждане на вътрешните органи.

В случай на нараняване извършете рентгенова снимка. Ако се подозира фрактура при бременна жена, се извършва ултразвуково изследване на симфизата. Лекарите по спешност трябва да дадат на пациента правилната позиция за обездвижване на таза. Лечението се извършва от травматолози. За доставка се извършва спешно цезарово сечение. Акушерската тактика зависи от състоянието на плода и майката.

Възстановяване на артикулацията след раждане

Възстановяването на публичната симфиза става постепенно. Скоростта на сливане на костите зависи от характеристиките на организма и от степента на дивергенция. Срамната става след раждането обикновено се връща към нормалното. Това се случва, ако има достатъчно калций в тялото и жената се въздържа от физическо натоварване. Състоянието на пубисната симфиза може да се прецени по чувствата на пациента. В повечето случаи дискомфорт при ходене и внезапни движения може да продължи до 6 месеца. Ако има недостиг на калций, процесът на регенерация се забавя.

За да се съберат костите по-бързо, почивката на леглото се предписва след раждането. Жената не трябва да ходи и да прави резки движения в продължение на 2-6 седмици. Показано е също така, че носят превръзка или превръзка на таза. Ако към момента на раждането е настъпило разкъсване на пубисната симфиза, на първия ден се прилага студ върху увредената област. След това се извършват физиотерапевтични процедури, които ускоряват заздравяването. В следродовия период е позволено да се използват обезболяващи средства, които са противопоказани по време на бременност. В случаи на тежко подуване и болка в срамната област се предписват антибактериални и противовъзпалителни средства.

Профилактика на симфизит по време на бременност

Разликата в симфизата на симфизата и нейното възпаление се развива при 20% от бременните жени. В повечето случаи има лека степен на патология. Въпреки факта, че дивергенцията на костите и симфизитът не водят до сериозни последствия, жената изпитва дискомфорт. Болката засяга емоционалното състояние на бременната. За да се избегне развитието на симфизит и дивергенция на срамните кости, е необходимо да се спазват превантивни мерки. Те включват:

1. Диета. Храненето по време на бременност трябва да бъде балансирано. Полезни вещества не само в организма на бъдещата майка, но и на детето. Препоръчително е да се използват храни, които съдържат достатъчно количество протеини, витамини и минерали, по-специално - калций и магнезий.
2. Носете превръзка. Фиксирането на тазовите кости предотвратява отклоняването на симфизата.
3. Гимнастика за бременни жени.
4. Ходеше на чист въздух.
5. Изключването на физическата активност и внезапните движения.
6. Плувен.

Появата на болка в областта на симфизата на симфизата е причина за търсене на лекарска помощ. За да се гарантира, че няма разминаване между костите и достатъчността на ултразвук. Този диагностичен метод е безопасен за бременни жени.