APTT анализ: нормата, причините за увеличаването и намаляването, интерпретацията на резултатите

APTT над нормалното, какво означава това? Ще разберем по-подробно този въпрос.

APTTV е съкращение, което означава активирано частично тромбопластиново време. С това се разбира специален диагностичен тест, показващ образуването на кръвен съсирек след добавянето на натриев цитрат (реагент). Тестът позволява да се оцени ефективността на външните и вътрешните пътища на коагулацията, използва се за диагностика на заболявания на имунната, кръвоносната система, бъбреците и черния дроб.

Какво е това?

APTT тестът се провежда заедно с други диагностични процедури за оценка на кръвните съсиреци и съсирването, както и мониторинг на степента на ефективност на лечението с хепарин.

Коагулацията е жизненоважен процес, който е отговорен за предотвратяване на голяма загуба на кръв. Нормалното време на съсирване отразява ефективното взаимодействие на елементите по време на тромбоза.

Коагулационната каскада, т.е. редът на активиране на коагулационните кръвни фактори, има два начина - вътрешен и външен. Външният път се характеризира с освобождаване на тъканни фактори, вътрешният предизвиква образуването на кръвен съсирек в съда.

Каква е скоростта на APTT, тя е интересна за много хора.

Характеристики на теста

Изследването на скоростта на коагулацията дава възможност при възрастни и деца да се определят системни отклонения, свързани с нарушаване на количествени или качествени показатели на кръвните фактори.

Диагностичният анализ се извършва в следния ред:

• Материалът за изследването се прибавя към епруветката с антикоагуланта, който свързва калциевите йони, така че кръвта да не се съсирва.

• Центрофугирането се извършва за отделяне на кръвната плазма от различни елементи (тромбоцити и др.).

• След това към тръбата се добавят калциев хлорид, активатор и фосфолипиди.

• Оценява се периодът на образуване на кръвен съсирек.

Фосфолипидите са необходими за активиране на външния път на коагулация и калциевият хлорид е важен елемент по време на коагулацията. Такъв анализ не оценява напълно процеса на образуване на кръвни съсиреци, но позволява да се определи отклонението от нормалния АРТТ, за да се открие причината за подобна патология в бъдеще.

Показания за анализ

Подобен тест може да се приложи към редица диагностични мерки: анализ за протромбиново време, протромбинов индекс, за фибриноген. Кръв от вена се изследва и подготовката е необходима преди диагнозата на възрастен и дете.

Не можете да ядете нищо дванадесет часа преди анализа. Изисква изключването на всички физически дейности. Веднага тридесет минути преди доставянето на биоматериала, не пушете. Избягвайте сериозни стресови ситуации.

Материалът за анализ трябва да се съхранява при стайна температура, трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на шест часа след събирането. Времето за поставяне на диагнозата е един ден.

За деца и възрастни диагнозата за определяне на APTT се предписва при следните отклонения:

• чревна некроза, миокарден инфаркт, кървене;

• дефиниране на синдром DIC, контролна терапия;

• заболявания на женската репродуктивна система, аборт, безплодие;

• диагноза преди операция, за да се избегне вътрешно кървене;

• определяне на податливостта на пациента към кървене, хемофилия;

• увреждане на големи съдове, тромбоемболия, дълбока венозна тромбоза и кръвоносни съдове.

Важно е анализът задължително да се предписва за наблюдение на лечението на хепарин и други лекарства, които влияят на съсирването на кръвта.

Norm APTTV за различни групи

Индикаторът се измерва в секунди, това зависи от прилаганото лечение, хранене и възрастта на пациента.

Нормалната стойност за възрастен е резултат от частично активирано време на тромбопластина в диапазона от 24-40 секунди. За новородените тази цифра е повече от 1-3 секунди, за недоносено бебе - 3-5 секунди по-високо от нормалното.

Диагностицира се удължаване на индекса, ако нарастването или намаляването на коагулационния фактор възникне с повече от 30%.

За изчисляване на индекса на частичното активиране на тромбопластиновото време при възрастни и деца е необходимо да се определи причината за патологичното тромбообразуване, както и да се оцени степента на ефективност на антикоагулантната терапия.

Отклонения от нормата

Защото от какви могат да бъдат отклонения от нормалния APTT?

При провеждане на диагноза резултатът може да бъде невярен, ако следните фактори влияят на анализа:

• консумиране на солени и мазни храни преди диагностично изследване;
• замърсяване на материала;
• Намаляване на APTTV наблюдавано по време на критични дни и бременност.

При декодирането резултатът отразява отклонение от АРТТ нормата в анализа, въпреки анализа по всички правила, хемофилия, чернодробни заболявания или други сериозни патологии могат да бъдат преценени.

Причини за повишаване

APTT над нормалното - какво означава това?

Увеличеното APTT показва вероятността от кървене, което може да бъде причинено от:

• Липсата на витамин К в организма - възниква на фона на храносмилателни заболявания, защото този витамин се синтезира от чревни бактерии.
• Хемофилия тип А, В или С.
• Витаминът е необходим за нормалното функциониране на почти всички фактори на кръвосъсирването. Недостигът се развива с дисбактериоза, продължителна антибиотична терапия, с агресивна диета.
• Наличието на антитела, лупус антикоагулант в кръвта срещу фактори на кръвосъсирването.
• Наследствени отклонения, свързани с дефекти на количествен и качествен показател за кръвта. В същото време стойността на APTT значително ще надвиши нормата.
• Остра левкемия, DIC, кървене след раждане.
• Неправилна подготовка на пациента за изследването и проникване на хепарин в пробата.
• Значителен показател за нормата е протромбиновото време (такъв тест най-често се прави паралелно). Като цяло, с APTTV, те могат да кажат много.
• Ако протромбиновото време се повиши и АРТТ индексът е нормален, тогава става дума за дефицит на витамин К, патология на черния дроб и неактивност на седмия коагулационен фактор.
• При нормална стойност на aPTTV и протромбиново време и в присъствието на лупус антикоагулант се определя болестта на von Willebrand.
• Ако APTT и протромбиновото време са повишени, може да се диагностицира дефицит на първия и втория фактор, DIC, патология на черния дроб.
• Протромбиновото време е нормално и леко намаление на АРТТ показва степен на коагулация или лек дефицит на коагулационния фактор.

Случва се, че aPTT е под нормалното, какво означава това?

Намаляване на ACTVT: възможни причини

Ако анализът отразява намалено време на частично активиран тромбопластин, това означава, че има тенденция към тромбоемболия и кървене.

Цената може да намалее в следните случаи:

• липсата на осми фактор - се появява при възпалителни патологии и след нормализиране преминава към нормално;
• началния етап на синдрома на DIC при дете;
• тромбоза или тромбоемболизъм (най-честите аномалии, при които резултатът е намален).

APTT под нормалните показва риска от нарушения на коагулацията, предразположеност на пациента към хемофилия, антифосфолипиден синдром. Определянето на този показател е необходимо за диагностициране на вътресъдова дисеминирана коагулация.

За изясняване на анализа при по-ниска стойност се провежда допълнително проучване на фибриногена и други елементи. Периодът на коагулация се определя от концентрацията на следните коагулационни фактори: 8, 9, 11, 12.

Диагнозата не се провежда, ако пациентът се лекува с нискомолекулен хепарин, тъй като резултатът ще бъде невярен.

Каква е скоростта на APTTV в кръвта на жените по време на бременност?

При жени по време на бременност

По време на бременност в женското тяло се наблюдават адаптационни процеси, необходими за подготовка за загуба на кръв по време на раждането. За да се предотврати патологична загуба на кръв по време на бременност, е необходимо да се контролира положението на хемостазната система, при която един от най-важните показатели за активност е АРТТ. Нормата при жените по време на бременността варира, тъй като е естествен адаптивен механизъм на женското тяло. Още в края на първия триместър периодът на образуване на тромби постепенно намалява.

Фактори, провокиращи отклонения

Такива промени се дължат на два фактора.

В женското тяло се добавя нов утероплацентен кръг на кръвообращението. В плацентата има много съдове, при които има силна загуба на кръв, дори и с малка площ на откъсване. Епизод на отлепване на плацентата може да настъпи с увеличаване на тонуса на матката - заплахата от аборт.

Намаляването на периода на тромбоза е необходимо при раждане като компенсационен механизъм. След раждането на бебето, когато жената приема плацентата, едновременно се получава загуба на кръв до четиристотин милилитра. При такава масивна и бърза загуба на кръв, коагулационната система трябва да бъде подготвена за бърза тромбоза и предотвратяване на по-нататъшна загуба на кръв.

Какво е норма по време на бременност?

Скоростта на aPTTV по време на бременност варира от 17 до 20 секунди.

При нормално протичане на бременността жените даряват кръв на APTT, когато се регистрират в институцията (до 12 седмици), от 20 до 22 и от 32 до 36 седмици.

Анализ при деца

Каква е скоростта на APTTV в кръвта на децата?

Извършва се кръвен тест за съсирване или коагулация на дете, за да се оцени способността на кръвта да се съсирва. Този анализ е от голямо значение, тъй като всяко отклонение от нормата може да има сериозни последици за живота и здравето на малък пациент.

Нарушения на кръвосъсирването при дете са придобити и вродени. Те могат да се проявят под формата на удебеляване на кръвта и образуване на кръвни съсиреци или повишено кървене (хемофилия или болест на фон Вилебранд при момчета).

Доставката на коагулограмата е необходима за децата преди всяка хирургическа интервенция, дори и да е незначителна. Коагулограма, извършена преди операцията, ще предотврати възможна сериозна загуба на кръв. Има ситуации, при които извършването на хирургическа намеса става невъзможно поради твърде висока кръвна коагулация, което увеличава вероятността от тромбоза. Често коагулограма се използва за установяване на диагноза за предполагаема детска хемофилия.

При дефицит на витамин К в дефицита на детето или на бъбреците, индексът на APTT внезапно се увеличава.

Частичното активирано тромбопластиново време се установява под формата на модификация на плазмената рекалцификация с добавяне на стандартни разтвори на еритрофосфатид или кефалин - фосфолипиди.

С негова помощ е възможно да се определи недостатъчността на съсирването на плазмените фактори. Скоростта на APTTV при деца варира от 38 до 55 секунди. Ако този показател се скъси, е възможно да се подозира вероятността от тромбоза, а удължаването на стойността на APTT се наблюдава при лечението на хепарин или недостатъчност на вродените фактори на кръвосъсирването.

Разгледахме каква е скоростта на APTTV в кръвния тест.