Остра дихателна недостатъчност. Първа помощ за остра дихателна недостатъчност

Остра дихателна недостатъчност е изключително опасно състояние, което е съпроводено с рязко намаляване на нивото на кислород в кръвта. Подобна патология може да възникне по различни причини, но независимо от механизма на развитие, тя представлява сериозна заплаха за човешкия живот. Ето защо всеки читател е полезен да научи какво представлява подобно състояние. Какви симптоми причинява? Какви са правилата за първа помощ?

Какво е дихателна недостатъчност?

Остра дихателна недостатъчност е патологичен синдром, който съпътства промяна в нормалния газ състав на кръвта. Пациентите в подобно състояние имат понижение на нивото на кислорода с едновременно увеличение на количеството въглероден диоксид в кръвта. Наличието на дихателна недостатъчност е показано, ако парциалното налягане на кислорода е под 50 mm Hg. Чл. В този случай парциалното налягане на въглеродния диоксид, като правило, е над 45 - 50 mm Hg. Чл.

Всъщност, този синдром е характерен за много заболявания на дихателната, сърдечно-съдовата и нервната системи. развиващ хипоксия (кислородно гладуване) най-опасно за мозъка и сърдечния мускул - това са органите, които първи страдат.

Основните механизми на дихателната недостатъчност

Към днешна дата съществуват няколко системи за класифициране на такава държава. В основата на един от тях е механизмът на развитие. Ако вземем предвид този критерий, тогава синдромът на дихателната недостатъчност може да бъде два вида:

• Дихателната недостатъчност на първия тип (белодробна, паренхимна, хипоксемична) е придружена от намаляване на нивото на кислород и парциално налягане в артериалната кръв. Тази форма на патология е трудна за лечение с помощта на кислородна терапия. Най-често това състояние се развива на фона на кардиогенен белодробен оток, тежка пневмония или респираторен дистрес синдром.
• Дихателната недостатъчност на втория тип (вентилация, хиперкапник) е придружена от значително увеличение на нивото и парциалното налягане на въглеродния диоксид в кръвта. Естествено, намалява нивата на кислорода, но това явление лесно се елиминира с помощта на кислородна терапия. По правило тази форма на неуспех се развива на фона на слабостта на дихателните мускули, както и при нарушаване на дихателния център или механични дефекти в гърдите.

Класификация на дихателната недостатъчност по причини

Естествено, много хора се интересуват от причините за развитието на такова опасно състояние. И веднага си струва да се отбележи, че много заболявания на дихателната система (и не само) могат да доведат до подобен резултат. В зависимост от причината за провала на дихателната система е разделена на следните групи:

• Обструктивната недостатъчност се свързва предимно с трудността на преминаване на въздуха през дихателните пътища. Подобно състояние възниква при такива заболявания като възпаление на бронхите, проникване на чужди вещества в дихателните пътища, както и патологично стесняване на трахеята, спазъм или компресия на бронхите, наличие на тумор.
• Има и други заболявания на дихателната система, които водят до неуспех. Например, ограничителният тип на това състояние възниква на фона на ограничаването на способността на тъканите на белия дроб да се разширяват и попадат - дълбочината на инхалиране е значително ограничена при пациентите. При пневмоторакс се развива неуспех, ексудативен плеврит, както и наличие на сраствания в плевралната кухина, пневмосклероза, кифосколиоза, ограничаване на мобилността на ребрата.
• Съответно, смесената (комбинирана) недостатъчност съчетава и двата фактора (промяна в белодробната тъкан и затруднения във въздушния поток). Най-често това състояние се развива на фона на хронични сърдечно-белодробни заболявания.
• Естествено, има и други причини. Дихателната недостатъчност на хемодинамичния тип е свързана с нарушена нормална циркулация на кръвта. Например, подобен феномен се наблюдава при тромбоемболия и някои сърдечни дефекти.
• Има и дифузна форма на неуспех, която е свързана със значително удебеляване на капилярно-алвеоларната стена. Това нарушава проникването на газове през тъканта.

Тежест на дихателната недостатъчност

Тежестта на симптомите, които съпътстват дихателната недостатъчност, също зависи от тежестта на заболяването. Тежестта в този случай е следната:

• Първата или лека степен на недостатъчност е придружена от недостиг на въздух, който обаче се проявява само при значителни физически натоварвания. В покой, пулсът на пациента е около 80 удара в минута. Цианозата на този етап или отсъства напълно, или е слабо изразена.
• Втората или средната степен на дефицит е придружена от появата на задух вече при обичайното ниво на физическа активност (например при ходене). Можете ясно да видите промяната в цвета на кожата. Пациентът се оплаква от постоянно увеличаване на сърдечната честота.
• На третия, изразена степен на дихателна недостатъчност, диспнея се появява дори в покой. В същото време, пулса на пациента рязко се увеличава, цианозата е изразена.

Във всеки случай, трябва да се разбере, че независимо от тежестта на това състояние изисква квалифицирана медицинска помощ.

Особености и причини за остра респираторна недостатъчност при деца

За съжаление, респираторната недостатъчност при децата в съвременната медицина не се счита за рядкост, тъй като такова състояние се развива при различни патологии. Нещо повече, някои анатомични и физиологични характеристики на детското тяло увеличават вероятността от такъв проблем.

Например, за никого не е тайна, че при някои бебета дихателните мускули са много слабо развити, което води до нарушаване на вентилацията на белите дробове. В допълнение, дихателната недостатъчност при деца може да бъде свързана с тесни дихателни пътища, физиологична тахипнея, както и с по-ниска активност на сърфактанта. На тази възраст недостатъчната работа на дихателната система е най-опасна, тъй като тялото на бебето едва започва да се развива и нормалният газов баланс на кръвта за тъканите и органите е изключително важен.

Основни симптоми на остра дихателна недостатъчност

Веднага трябва да се каже, че клиничната картина и интензивността на симптомите зависят пряко от вида на недостатъчност и тежестта на състоянието на пациента. Разбира се, има няколко основни признака, на които определено трябва да обърнете внимание.

Първият симптом в този случай е задух. Трудности с дишането могат да възникнат както по време на тренировка, така и в покой. Поради тези трудности броят на дихателните движения се увеличава значително. По правило се наблюдава и цианоза. Първо, човешката кожа става бледа, след което придобива характерен синкав оттенък, който е свързан с недостиг на кислород.

Остра дихателна недостатъчност на първия тип е придружена от рязко намаляване на количеството кислород, което води до нарушаване на нормалната хемодинамика, както и до тежка тахикардия, умерено намаляване на кръвното налягане. В някои случаи има нарушение на съзнанието, например, човек не може да пресъздаде последните събития в паметта.

Но с хиперкапния (недостатъчност според втория тип), заедно с тахикардия, се появяват главоболие, гадене и нарушения на съня. Рязкото повишаване на нивата на въглероден диоксид може да доведе до развитие на кома. В някои случаи се наблюдава увеличаване на мозъчното кръвообращение, рязко повишаване на вътречерепното налягане и понякога подуване на мозъка.

Съвременни диагностични методи

Остра дихателна недостатъчност изисква правилна диагноза, която помага да се определи тежестта на подобно състояние и да се открият причините за неговото възникване. За да започне, лекарят трябва да прегледа пациента, да измери налягането, да определи наличието на цианоза, да изчисли броя на дихателните движения и т.н. В бъдеще ще ви е необходим лабораторен анализ на газовия състав на кръвта.

След като пациентът получи първа помощ, се провеждат допълнителни изследвания. В частност е наложително лекарят да прегледа функциите на външното дишане - провеждат се тестове като измерване на пиковия поток, спирометрия и други функционални тестове. Рентгеновите лъчи могат да открият лезии на гръдния кош, бронхите, белодробната тъкан, кръвоносните съдове и др.

Остра дихателна недостатъчност: спешна помощ

Често това състояние се развива неочаквано и много бързо. Ето защо е важно да се знае как изглежда пред-медицинската помощ при дихателна недостатъчност. На първо място, трябва да се даде на тялото правилната позиция - за тази цел, лекарите препоръчват поставяне на лицето на равна повърхност (под), за предпочитане от страна. Освен това трябва да наклоните главата на пациента назад и да се опитате да избутате долната челюст напред - това ще помогне да се предотврати падането на езика и запушването на дихателните пътища. Естествено, обадете се на екипа на линейката, тъй като по-нататъшното лечение е възможно само в болницата.

Има някои други дейности, за които понякога се нуждае острата дихателна недостатъчност. Спешната помощ може да включва почистване на устата и гърлата на слуз и чужди тела (ако имате възможност). При спиране на дихателните движения е препоръчително да се извърши изкуствено изкуствено дишане от уста на нос или уста до уста.

Хронична дихателна недостатъчност

Разбира се, тази форма на патология също е често срещана. Хроничната дихателна недостатъчност обикновено се развива през годините на фона на някои заболявания. Например, причината може да са хронични или остри бронхопулмонарни заболявания. Недостигът може да се дължи на увреждане на централната нервна система, белодробен васкулит, както и на увреждане на периферните мускули и нерви. Някои сърдечно-съдови заболявания, включително хипертония на белодробното кръвообращение, също могат да се дължат на рискови фактори. Понякога хроничната форма се появява след неправилно или непълно лечение на острата недостатъчност.

Доста дълго време единственият симптом на това състояние може да бъде недостиг на въздух, който възниква по време на физическо натоварване. С напредването на патологията симптомите стават по-светли - настъпва бледност, а след това се наблюдава цианоза на кожата, чести заболявания на дихателната система, пациенти се оплакват от постоянна слабост и умора.

Що се отнася до лечението, то зависи от причината за развитието на хронична недостатъчност. Например, на пациентите се препоръчва да се подложат на лечение на някои заболявания на дихателната система, да предпишат лекарства за корекция на сърдечно-съдовата система и др.

Освен това е необходимо да се възстанови нормалният газов баланс на кръвта - за тази цел се прилага кислородна терапия, специални препарати, които стимулират дишането, както и дихателни упражнения, специална гимнастика, санаторно-курортно лечение и др.

Съвременни методи на лечение

Синдромът на дихателната недостатъчност при липса на терапия рано или късно ще доведе до смърт. Ето защо в никакъв случай не трябва да отказвате медицински прегледи или да пренебрегвате препоръките на специалист.

Лечението на дихателната недостатъчност има две цели:

• На първо място, е необходимо да се възстанови и поддържа нормална вентилация на кръвта и да се нормализира газовият състав на кръвта.
• Освен това е изключително важно да се открие основната причина за развитието на неуспеха и да се елиминира (например да се предпише подходяща терапия за пневмония, плеврит и др.).

Техниката на възстановяване на вентилацията и оксигенацията на кръвта зависи от състоянието на пациента. Първо се провежда кислородна терапия. Ако човек може да диша сам, тогава допълнително количество кислород се подава през маска или назален катетър. Ако пациентът е в коматозно състояние, лекарят извършва интубация, след това свързва апарата за изкуствено дишане.

По-нататъшното лечение пряко зависи от причината за развитието на дефицита. Например, при наличието на инфекции е показана антибиотична терапия. За да се подобри дренажната функция на бронхите се използват муколитични и бронходилататорни лекарства. В допълнение, терапията може да включва масаж на гърдите, физиотерапия, ултразвукова инхалация и други процедури.

Какви усложнения са възможни?

Струва си да се подчертае още веднъж, че острата дихателна недостатъчност е реална заплаха за човешкия живот. При липса на навременна медицинска помощ вероятността от смърт е висока.

Освен това има и други опасни усложнения. По-специално, с недостиг на кислород, централната нервна система е първата, която страда. Увреждането на мозъка във времето може да доведе до постепенно изчезване на съзнанието до коматозно състояние.

Често, на фона на дихателната недостатъчност, т.нар множествена органна недостатъчност което се характеризира с нарушение на червата, бъбреците, черния дроб, появата на стомашно и чревно кървене.

Не по-малко опасна е хроничната недостатъчност, която засяга предимно работата на сърдечно-съдовата система. В крайна сметка, с подобно състояние сърдечен мускул не получава достатъчно кислород - съществува риск от развитие на сърдечна недостатъчност на дясната камера, хипертрофия на части от миокарда и др.

Ето защо в никакъв случай не трябва да пренебрегваме симптомите. Освен това е изключително важно да се знае за основните симптоми на такова опасно състояние, както и за това как първата помощ разглежда острата дихателна недостатъчност - правилните действия могат да спасят живота на човека.