Дивертикул на хранопровода: симптоми, лечение

Има много различни болести в света, свързани с храносмилателната система на човека. В тази статия ще се обсъди какво е дивертикула на хранопровода.

терминология

В самото начало трябва да разберете какво е заболяването. Така дивертикулът на хранопровода е подобно на торба изпъкване на част от хранопровода през мускулния слой. Опасността от това заболяване е, че тя може да бъде напълно безсимптомна. Затова най-често заболяването се определя на късен етап.

Тягова дивертикула

Тракционният дивертикул на хранопровода е много по-често срещан от пулсията. Той се образува в резултат на определен адхезивен процес, когато външната съединителна мембрана на хранопровода расте заедно с възпалени лимфни възли. Най-често такива сраствания се локализират на предната стена на хранопровода, могат да бъдат еднократни и многократни. В резултат на такива белези, стената на хранопровода се забавя, което се превръща в предпоставка за образуването на дивертикул.

причини

Какви причини могат да доведат до появата на тягови дивертикули?

1. Туберкулоза.
2. Медиастиален плеврит.
3. Антракоза.
4. Кариес на прешлените.
5. Огнестрелна рана в гърдите и др.

Най-често този вид заболяване е безсимптомно. И всичко това, защото чантата често е насочена нагоре, което не пречи на нормалното преминаване на храната. Дивертикулът обаче може да се развие, да расте. Може да има и различни видове усложнения. Това може да включва неговата перфорация, последвана от абсцес. Важно: под въздействието на хранителното налягане, тази форма на дивертикула може да се промени на закръглена.

Пулсова дивертикула

Най-честата, типична форма на такъв дивертикул е Ценкеровски (или фаринопезофагеален). Наблюдава се главно при мъже на възраст над 50 години. Въпреки това, дивертикулът на хранопровода на Cenker също може да бъде вроден. Какво влияе на появата на такъв проблем?

1. Анатомични особености. В този случай става дума за слабостта на секциите на задната стена на хранопровода, която е лишена от надлъжни влакна.
2. Свиване на фаринговия сфинктер. Този сфинктер се свива с всяка глътка, което води до натиск върху описаната по-горе задната стена на хранопровода.

причини

Защо може да има пулсиращ дивертикул на хранопровода? В този случай е обичайно да се говори за следните причини:

1. Прибързано преглъщане на лошо дъвчената храна.
2. Остри спазми на така наречените "храна уста" при хора с нервни разстройства.

Струва си да се каже, че болестта може да напредне с течение на времето. Ето защо навременната диагностика и назначаването на адекватно лечение е много важно.

Типология на дивертикулите

Струва си да се каже, че има много различни разновидности на дивертикулите на хранопровода. Те се различават в зависимост от определени показатели.

По произход дивертикулите са:

1. Вродена.
2. Закупен.

Според механизма на развитие:

1. Пулсация.
2. Traction.
3. Пулсация-тракция (комбиниран тип).

В зависимост от местоположението има:

1. Ценкеровски (т.е. фаринг-езофагеален).
2. Епибронхиален (среден езофагеален, бифуркационен).
3. Supraphrenic (т.е. епифренален).
4. Субфренни (т.е. коремни).

В зависимост от структурата на хранопровода се разграничават:

1. Истинска дивертикула (съдържа всички слоеве на хранителната стена).
2. Pseudodivertikula, или фалшива (те са лишени от мускулна обвивка). Характеристика: възниква изключително по време на намаляване на хранопровода. Когато мускулите му се отпуснат, дивертикулът изчезва.

В зависимост от количеството на излъчване:

1. Множествена дивертикула.
2. Единична дивертикула.

симптоматика

Как можете да разберете, че човек има езофагеален дивертикул? Симптомите са това, на което трябва да обърнете внимание. Така че, симптомите ще бъдат различни в зависимост от вида на дивертикула. Ако се намира в горната част на хранопровода, може да има следните прояви:

1. Дисфагия (човек изпитва проблеми с преминаването на храна, усещането, че храната е заседнала в хранопровода).
2. Неприятна миризма от устата.
3. Храна от хранопровода може да попадне в устната кухина.
4. Бучка в гърлото.
5. В гърлото може да е надраскване, надраскан.
6. Може да има болка.
7. Може също така да бъде повишено слюноотделяне.
8. Гадене.
9. Суха кашлица.
10. Гласови промени.
11. Бълбукане при поглъщане.

След хранене пациентът може да почувства замайване, зачервяване на лицето, състояние на недостиг на въздух.

Ако дивертикулът се намира в средната част на хранопровода, човек може да изпита следните симптоми:

1. Дисфагия.
2. Оригване.
3. Болка в областта на гърба или гърдите.
4. Гадене.
5. Поглъщане на въздух.
6. В този случай пациентът може също да се оплаче от кашлица, която се появява само през нощта.

Ако пациентът има дивертикул на хранопровода в долната трета, симптомите могат да бъдат както следва:

1. Увеличен сърдечен ритъм.
2. Бронхоспазъм.
3. Болка в сърцето.
4. Задух.

Трябва да се каже обаче, че понякога дивертикулите не се проявяват изобщо в обикновения живот. Можете да научите за тях само по време на определени изследвания.

диагностика

Как трябва да се диагностицира езофагеалният дивертикул? Така че в самото начало пациентът трябва да се консултира с гастроентеролог за съвет. Какво тогава може да направи лекар?

1. Преглед на пациента, външно наблюдение на хранопровода. Понякога специалист може да направи предварителна диагноза.
2. Също така, за да се изясни диагнозата, лекарят ще предпише радиография (с глътка барий). На рентгеновата снимка лекарят ще може да види местоположението на дивертикула и размера на самата торба.
3. Ако е необходимо, лекарят може да изпрати пациента на компютърна томография.
4. Понякога може да се извърши и ендоскопско изследване. Въпреки това, трябва да се извърши с изключително внимание, тъй като има опасност торбата да се скъса.

Ако това е Cenkerovian дивертикул на хранопровода, той може да бъде диагностициран дори без помощ. В този случай лекарят ще поиска от пациента да обърне главата си назад. В същото време на гърлото се появява мека формация, която изчезва при натискане.

Можете да попитате доктора как изглежда дивертикула на хранопровода (снимките в този случай са отлични асистенти). Трябва да се каже обаче, че самият лекар няма да се стреми да опише цялата картина на пациента, за да не го плаши.

Лечение на истинска дивертикула

По-нататък разглеждаме дивертикула на хранопровода. Лечение - това е, което трябва да разгледате подробно. Така че, ако това е истински дивертикул, проблемът може да бъде премахнат в три основни области:

1. Симптоматично.
2. Оперативна.
3. Неоперативно.

Какво тогава ще Ви посъветва лекарят? Тъй като дивертикулата може да бъде открита още в по-късните стадии на заболяването, в този случай лекарят веднага ще препоръча измиване на хранопровода. Това е необходимо, за да се отървете от застоялите маси. Въпреки това, тази процедура не се отървете от болестта. Неоперативно лечение в този случай ще бъде неефективно, защото не помага да се справи със застой на храната, растежа на дивертикула.

операция

Отстраняването на дивертикула на хранопровода ще бъде най-ефективно. В крайна сметка, да се справят с проблема с наркотиците е невъзможно. В този случай пациентът трябва да премине през няколко нива.

Предоперационен период. Тук пациентът ще трябва да яде правилно. Важно ще бъде и въвеждането на витамини и имуномодулиращи лекарства. Хранителните добавки, които нормализират метаболизма, също ще бъдат важни.

Ако пациентът има дивертикул на хранопровода, операцията е ефективен метод за справяне с проблема. Въпреки това, трябва да се каже, че с този проблем има няколко метода на хирургична интервенция.

1. Начинът на Жирар. Просветът на хранопровода не се отваря, дивертикулът се инвагинира в хранопровода. Над него стените на хранопровода са зашити. Въпреки това, този метод може да се прилага само в тези случаи, ако дивертикулът е малък, и освен това, той не пречи на функционирането на храната.
2. Пътят на Шмид. Образуваната торба се премества под кожата на пациента и се фиксира към мускулите на фаринкса.
3. Въпреки това, най-ефективният начин е да се изреже дивертикула на хранопровода. Той е отрязан от самата врата, а на хранопровода се прилага двуетажен шев.

Постоперативен период

По това време пациентът се нуждае от грижи, за да избегне усложнения. Смъртният изход след такава операция е нула.

Лечение на фалшиви дивертикули

Какво да направите, ако пациентът има фалшив дивертикул на хранопровода? Лечението в този случай ще бъде насочено именно към елиминиране на възпалителния процес (което е причина за този проблем). Работата в този случай не се изисква. И всички усилия на лекарите трябва да бъдат насочени към гарантиране, че дивертикулът от тяговата форма не преминава в пулсионния. Ако хранителните маси заседнат в хранопровода, те трябва да бъдат отстранени.

Мерки за безопасност

Ако в лице в ранен стадий на заболяването се открие дивертикул на хранопровода (т.е. образованието не пречи на нормалния живот на пациента), тогава все още е по-добре да се следват някои предпазни мерки:

1. Трябва само да ядете мека храна, която няма да дразни хранопровода.
2. Всички храни трябва да се дъвчат.
3. Ястията трябва да бъдат топли. Необходимо е да се откажат от прекалено топли или твърде студени ястия и напитки.
4. Цялата храна трябва да се измие с вода. Така храната ще бъде много по-лесно да се движи през хранопровода.
5. Също така трябва да помните, че трябва да ядете само седнало. Все още трябва да се откаже от консумацията на храна "в движение".

Същите мерки трябва да се спазват в случай, че дивертикулът на хранопровода се открие при кучета, котки или други домашни животни (те също трябва да се хранят по специален график и следвайки всички гореописани предпазни мерки).

Народна медицина

Ако пациентът е диагностициран с езофагеален дивертикул, лечението с народни средства е един от начините да се отървете от проблема. В този случай обаче трябва да бъдете изключително внимателни, защото самолечението може да доведе до нежелани последствия.

1. Пшенични трици грубо смилане. Това са основните врагове на дивертикулите. Една и половина супени лъжици от съставката трябва да приготвят 100 мл вряща вода. Тогава всичко е малко настоявано, филтрирано. Трябва да започнете да приемате лекарството с 6 супени лъжици дневно. Постепенно дозата трябва да се увеличи до 6 супени лъжици на ден. Курсът на лечение е 4 месеца.
2. Зеленчуци. За да приготвите лекарството, трябва да вземете бяло зеле и цвекло. Чрез резачка за зеленчуци трябва да пропуснете суровите зеленчуци и да изстискате сока от натрошената маса. От тортата трябва да преобърнете малки топки (около размера на лешник). Тези топки трябва да бъдат допълнително изсушени във фурната. Те трябва да вземат 6 броя на ден за половин час преди хранене. Топки трябва да пият вода. Курсът на лечение е 3-4 месеца.
3. Ленено масло. Трябва да вземете 100 грама ленено семе, смилайте го в кафемелачка до състояние на прах. След това, получената маса трябва да се излива половин литър нерафинирано растително масло. След това сместа се влива в продължение на 21 дни на тъмно място. И само след това лекарството е готово за употреба. Необходимо е да се приемат не само течни, но и дебели - по 1 чаена лъжичка на ден. Курсът на лечение е предвиден за около шест месеца.