Коарктация на аортата: симптоми, диагностика и лечение

09.03.2020

Един от най-важните човешки органи е, разбира се, сърцето. Но и тук, за съжаление, могат да възникнат някои трудности и трудности. В тази статия бих искал да говоря за такъв проблем като коарктация на аортата.

коарктация на аортата

терминология

В самото начало трябва да разберете термините, които ще бъдат активно използвани в статията. А също така е необходимо да се разбере какво е това заболяване. Така че, коарктацията на аортата е стесняване на лумена на органа. В резултат на това могат да се създадат два режима на кръвообращението или кръвообращението може да бъде трудно. В медицината този проблем се нарича също болест на сърцето. Често това състояние е вродено. Струва си да се каже, че в зависимост от степента на стесняване на аортата, симптомите и прогнозата за лечение ще се различават.

Някои статистически данни

Коарктация на аортата се наблюдава при приблизително 7% от хората с вродени сърдечни дефекти. В същото време, тази диагноза е два пъти по-често при момчетата и мъжете. При около една трета от случаите този проблем се комбинира с двусупещ аортен клапан. В повечето случаи (с адекватно лечение) пациентите имат дълъг живот и живеят средно с 40-50 години с тази диагноза.

Какво става

Как се появява коорктацията на аортата? Експертите твърдят, че вродена малформация под формата на стесняване е следствие от процеса на затваряне на артериалния поток, свързващ белодробната артерия и аортата. Затварянето на така наречения канал Batallova най-често се появява непосредствено след раждането на бебето. По това време неговите стени трябва да отшумят с образуването на фиброзен белег. Понякога обаче се случва неуспех и стената на артерията, която се намира наблизо, може да бъде включена в този процес. В резултат на това луменът на артерията може да се стесни, понякога луменът може да прерасне.

Също така, експертите казват, че наличието на сърповидно сухожилие може да предизвика коарктация на аортата.

Има и друга теория на този проблем. Някои експерти твърдят, че коарктацията може да се дължи на различно количество кръвен поток. Или по-скоро, поради факта, че има частично освобождаване на кръв от аортата в пренаталния период (през отворения артериален канал). В същото време значително по-малък обем от кръв постъпва в лумена на аортата. В резултат на това може да се развие коарктация.

симптоми на аортна коарктация

Други причини

В допълнение към медицинските теории има и други причини за коорктация на аортата.

  1. Този проблем може да възникне поради различни видове инфекции, които една жена страда по време на бременността.
  2. Причината може да бъде приемането на определени лекарства по време на бременност.
  3. И, разбира се, такива лоши навици като алкохолизъм и пушене (ако жената не се отказва от момента на носене на бебето) може да бъде причина за този проблем.
  4. Рядко може да предизвика генетични нарушения.

Ако не говорим за вродена коарктация, тогава тя може да се появи поради атеросклероза. В този случай атеросклеротичните плаки намаляват аортния лумен, което допринася за неговата коарктация. Други ситуации, които могат да причинят този проблем: Синдром на Такаясу при пациент или тъпи наранявания на гърдите.

Видове коарктация

Коарктацията на аортата е разделена на няколко основни типа. Освен това всеки от тях има свои характеристики.

  1. Това може да бъде изолирано стесняване на аортата.
  2. Аортата може да се стесни заедно с изолирания артериален канал.
  3. Този проблем може да се комбинира с други вродени или придобити сърдечни дефекти.

Видове коарктация

Струва си да се каже, че коарктацията на аортата е от няколко вида. Тя се различава в зависимост от местоположението на патологичния процес. Тя може да се намира в района:

  1. Възходяща аорта.
  2. Низходяща аорта.
  3. Истмена аорта.
  4. Коремна аорта.
  5. Гръдна аорта.

Етапи на коарктация

По-нататък разглеждаме това сърдечно заболяване. Коарктацията на аортата има също пет етапа:

  1. Критичен период. Наблюдавано при деца до една година, когато нормалното кървене е нарушено. Често този проблем се комбинира с други вродени сърдечни дефекти.
  2. Следващият период е приспособление. Наблюдава се в периода от една до пет години. По това време се настройва кръвообращението. Въпреки това, детето може да почувства слабост, задух, умора.
  3. Периодът на компенсация продължава до около 15 години. В този случай, децата често имат качество на живот в присъствието на този проблем не се намалява (ако основните симптоми отсъстват).
  4. Периодът на относителна декомпенсация (до 20 години). Основните симптоми отново се усещат.
  5. Етапна декомпенсация. Напредва на около 40 години. По това време пациентът може да изпита всички основни симптоми и проблеми на сърдечно-съдовата система.

коарктация на аортата при новородени

За бебетата

Как е коарктация на аортата при новородени? Ако бебето има тежка форма на недостатък, детето ще бъде бледо, ще има и високо кръвно налягане, затруднено дишане ще се наблюдава изпотяване. В този случай спешно се нуждаят от операция, при която лекарят ще разшири лумена на аортата. И тъй като бебето непрекъснато ще расте, от време на време ще му се наложи отново да направи същата операция. Обаче, когато бебето расте, е възможен друг сценарий: върху детето може да се постави специален стент, който ще предотврати стесняване на аортата, когато детето расте. Най-трудните лекари смятат възрастта на детето за една година. Всъщност в този случай може да се развие тежка декомпенсация на този дефект, която дори може да доведе до смърт на бебето. Въпреки това, има противопоказания, когато коарктацията на аортата при новородени не може да бъде коригирана чрез операция. В този случай говорим за наличието на следните съпътстващи заболявания:

  1. Крайната степен на сърдечна недостатъчност.
  2. Белодробна хипертония (необратима степен).
  3. Съпътстваща тежка патология, която не подлежи на корекция.

За по-големите деца

Въпреки това коарктацията на аортата при деца може да бъде открита в по-голяма възраст. В този случай говорим за юношеството. Това е възможно, ако стеснението на аортата не е твърде тежко. Но проблемите могат да възникнат поради нарастващото натоварване на сърцето на активно растящ организъм. В този случай детето може да изпита следните симптоми:

  1. Тийнейджър може да има постоянно главоболие.
  2. Може също да има болка в областта на гръдния кош.
  3. Често на артериите на краката не могат да усетят пулса.
  4. Детето почти винаги ще има високо кръвно налягане.
  5. Може да има временна куцота, крампи на краката.
  6. Често има кръвотечение от носа, то може да се случи шум в ушите, зрението намалява.
  7. Освен това, детето може да почувства обща слабост (особено след физическо натоварване), може да се появи задух.

Често децата с тази диагноза могат да изпитат забавен растеж.

коарктация на аортата при деца

За възрастните

Също така за първи път може да се открие коарктация на аортата при възрастни. В този случай, човек дори не подозира, че има определени проблеми със сърцето. Невъзможно е да направите такава диагноза самостоятелно. Това може да стане само от квалифициран техник.

Основните симптоми

Ако говорим за заболяване като коарктация на аортата, симптомите могат да бъдат следните:

  1. Необосновано увеличаване на теглото.
  2. Може да възникне белодробен оток.
  3. Пациентите могат да имат недостиг на въздух.
  4. Може да има и сърдечна астма.

Ако говорим за заболяване като коарктация на аортата, симптомите при възрастни могат да се появят и други:

  1. Сърцебиене.
  2. Виене на свят.
  3. Шум в ушите.
  4. Мигрена.
  5. понижение зрителна острота.
  6. Крампи на крака, куцота.
  7. Възможно е кръвотечение от носа, хемоптиза.
  8. Може също да има припадъци и коремни болки.

диагностика

Как може да се определи болест като коарктация на аортата? Диагнозата в този случай ще включва такива процедури като:

  1. Преглед на пациента, като се вземе анамнеза за лекар.
  2. Рентгенова снимка на гърдите.
  3. Ехокардиография. Тази процедура позволява на лекаря да изследва дефекта на аортата, както и да идентифицира различни патологии на сърцето.
  4. Електрокардиограма. Това проучване ще покаже различни признаци на декомпенсация, както и левокамерна хипертрофия сърце.
  5. Ядрено-магнитен резонанс или магнитен резонанс. Позволява точно да се определи стесняване на аортата.
  6. В някои, особено тежки случаи, пациентът може да извърши сърдечен звук. Тази процедура ще помогне да се установи точното ниво на стесняване, както и да се определят характеристиките на анатомичната структура на аортния дефект.

Струва си да се каже, че един от горните диагностични методи няма да е достатъчен. Само в комплекса може точно да се определи диагнозата и местоположението на аортния дефект. В същото време е възможно да се оформят различни видове съпътстващи усложнения и въз основа на диагнозата да се даде основна прогноза за лечението.

Може ли да се открие коарктация на аортата в плода, т.е. дете, което все още е в утробата на майката? По време на ултразвуково изследване е лесно да се идентифицира този проблем, ако той се комбинира с други сърдечни аномалии. В противен случай е много трудно да се направи правилна диагноза за нероденото бебе.

коарктация на сърдечната болест на аортата

Медикаментозно лечение

По-нататък разглеждаме такова заболяване като коарктация на аортата. Лечението с лекарства за тази диагноза ще бъде безполезно. Не е възможно да се коригира стеснението с помощта на лекарства. Необходимо е обаче да се приемат лекарства в периода преди и след операцията. Това е необходимо, за да се нормализира високото кръвно налягане (което се дължи на стесняване).

Оперативна намеса

Какво ще помогне да се справи с такъв проблем като коарктацията на аортата? Операцията е единственият изход. Само чрез хирургична интервенция хората от различни възрастови групи могат да се справят с проблема. Какво тогава могат да правят лекарите?

  1. Възможна е резекция на коарктация на аортата, последвана от нейната анастомоза от край до край. Казано по-просто, стесняващата се област се реже, аортата се зашива, за да не се пречи на притока на кръв.
  2. Възможна е и аортна пластика. В този случай се доставя така наречената съдова протеза. Тази операция е необходима, ако стеснението обхваща доста дълъг участък от аортата, а резекцията и съвпадението на краищата е просто невъзможно.
  3. Ангиопластика. В този случай се използва тъканта на лявата подклетъчна артерия.
  4. Маневрена стеснена зона. Шънтът се зашива, така че кръвта да може безопасно да преминава през стесната зона.
  5. Стентиране, балонна ангиопластика. Тази техника се използва най-често в случай, че след операцията е имало стесняване на аортата. В този случай в аортата се въвежда специален балон, който разширява мястото на стесняване. В някои случаи лекарите инсталират стентове, т.нар. Дилататори, които пречат на аортата да се свие.

Постоперативен период

Как да се държим на пациента след операцията? Коарктация на аортата поради отстраняване на операцията, всички симптоми изчезват. Това обаче не означава, че пациентът може веднага да се върне към нормален живот.

  1. След операцията пациентът се освобождава от работа за дълго време. Средно - за половин година. Други номера могат да бъдат дадени от специално съществуваща комисия за това, която оценява състоянието на пациента и позволява на лицето да работи.
  2. През цялото време след операцията трябва да спазвате режима за пестене. Не можете да се занимавате с повишен физически труд. Трябва да си почивате колкото е възможно повече.
  3. Често трябва да сте на чист въздух, да ходите.
  4. Не забравяйте да вземете всички лекарства, които лекарят е предписал. Дори ако пациентът не усеща предпоставките за това.
  5. След определено време след операцията, физиотерапевтичните упражнения и други физиотерапевтични мерки трябва да бъдат въведени в режим на пациента.

диагностика на аортна коарктация

усложнения

Ако пациентът има вродена коарктация на аортата, лекарите могат да предпишат операция. Това е необходимо, ако ограничението е силно и пречи на нормалния кръвен поток. В някои случаи обаче операцията може да бъде отменена. Но в същото време лекарят трябва да предупреди пациента, че подобно развитие на събитията може да бъде изпълнено с определени усложнения. Какво тогава може да се случи?

  1. Аневризма на мозъчните съдове.
  2. Разкъсване на аортата.
  3. Хеморагичен инсулт.
  4. Заболяване на коронарните съдове.
  5. Инфекционен ендокардит. В крайна сметка, лошата циркулация на кръвта създава отлична среда за патогените.
  6. Анормалната циркулация на кръвта по време на коарктация на аортата може да доведе до нарушаване на работата на различни органи.

Тогава всички пациенти са изложени на риск. Лекарят трябва да каже за това. Самолечението с тази диагноза може да бъде опасно не само за здравето, но и за живота на пациента.

перспектива

Какво може да се каже за хората, претърпели операция? В този случай, всички симптоми изчезват при пациенти почти напълно. Въпреки това, прогнозата до голяма степен ще зависи от вида на използваната хирургия, както и от това дали е включен материалът на донора или дали са извършени протези.

В тежки случаи пациентите могат да имат различни видове усложнения. Това може да бъде тромбоза на оперираните зони, може да се развие исхемична гангрена. Възможно е също повторно стесняване на аортата, кървене, аневризма (т.е. разширяване) на места по-високи от онези, които са били оперирани.

Ако човек не иска да прибягва до докторска помощ, развитието на събитията също може да бъде различно. В някои случаи пациентите могат да живеят с такава диагноза и 40 години. Въпреки това, в моментите, когато кръвообръщението е трудно, пациентите най-често умират поради различни видове усложнения.

Ако операцията е успешна, пациентите с тази диагноза най-често изобщо не се притесняват. За нормален живот пациентът ще може да се завърне напълно след определено време. Единственото нещо, което през целия ми живот ще трябва да избегне физическото натоварване.

Важно е!

Ако пациентът преди това е претърпял операция за отстраняване на аортна коарктация, такъв човек трябва винаги да се подлага на периодичен преглед от кардиолог и кардиохирург. Това е необходимо, за да се наблюдават натоварванията на сърцето при бивши пациенти.

Също така, лекарят трябва да следи развитието на заболяването като коарктация на аортата при деца. И това е независимо дали операцията е извършена. Струва си да се каже, че децата често се нуждаят от многократни операции за дадена диагноза. Например, ако бебето е поставено на съдова протеза. При промени в размера на тялото протезата трябва периодично да се променя.

Ако една бременна жена има същото заболяване, тя трябва да бъде под строгия надзор не само на акушер-гинеколог, но и на кардиолог. Наистина, в периода на носене на бебе може да се развият различни сърдечни усложнения. И за предотвратяване на такова състояние, жената може да бъде предписана от някои лекарства за целия период на бременността. Ако следвате всички препоръки на лекаря, периода на носене на дете и в следродилен период всичко ще бъде наред Въпреки това, много внимателно през цялото време трябва да се следи кръвното налягане на бъдещата майка.

коарктация на аортата при възрастни

предотвратяване

Както бе споменато по-горе, учените все още знаят точните причини за това заболяване. Има обаче мнения, че за това са отговорни определени гени. Вероятността детето да придобие това заболяване се увеличава, ако такива заболявания вече са забелязани в семейството на родителите. Струва си да се каже, че е възможно да се определи рискът за бебето по време на медицинско генетично консултиране (между другото всички родители трябва да преминат през тази процедура на етапа на планиране на бебето).

Вероятността за дълго време поддържане на здравето с това заболяване е възможна в случай, че патологията не е преминала в стадия на декомпенсация. Всички сили, на които лекарите трябва да се откажат, за да помогнат на пациентите навреме и да избегнат негативните последици.