Правила за събиране на урината на Зимницки: алгоритъм за действие

Често резултатите от общия анализ на урината не са достатъчно информативни, за да се диагностицира правилно всяко заболяване. В такива случаи лекарят трябва да предпише специфичен уринен тест или проба.

За анализа

За да го проведете правилно, трябва напълно да се придържате към всички препоръки на лекуващия лекар относно събирането на биоматериал, етикетирането на контейнерите, условията на съхранение и времето за изпращане в лабораторията. Често е доста трудно да се интерпретират резултатите, така че само специалист може да го направи. Проба според Зимницки е достъпен начин за провеждане на лабораторно изследване, чиято цел е да открие възпаление на бъбреците и органите на отделителната система. Такъв анализ може да отразява функционирането на бъбреците и да показва нарушения на тяхната работа.

В тази статия ще разгледаме алгоритъма за събиране на урина за Зимницки.

Как да се подготвим за събирането на анализи?

Някои данни, използвани от пациента, както и храна, могат да повлияят на информативността и точността на показанията на резултатите от анализа според Зимницки. Ето защо, поне един ден преди събирането на урина, трябва да следвате няколко прости препоръки:

• отхвърляне на употребата на диуретични лекарства, както лекарствени, така и растителни;
• спазване на обичайната диета на пациента и режим на прием на храна (в същото време човек трябва да се ограничи в използването на солени, пикантни храни, които могат да провокират жажда, както и храни, които могат да повлияят на цвят на урината например цвекло и др.);
• ограничете прекомерното пиене.

Алгоритъмът за събиране на урина за Зимницки е прост.

препоръки

Трябва да се помни, че ако пациентът има няколко желания да уринира в определен интервал от време, е необходимо течността да се събере напълно, нищо не може да се излее. Ако контейнерът за събиране на биоматериал за определен период от време е вече пълен, трябва да вземете допълнителен капацитет и да се уверите, че е указано времето в него в съответствие с алгоритъма за събиране. Ако пациентът не почувства никакво желание през някой от интервалите, тогава празен буркан трябва да се изпрати на лабораторен тест, така че обемът на течността да може да се оцени правилно.

През деня всички съдове с урината трябва да се съхраняват на студено (най-доброто място е хладилник), а на следващата сутрин материалът трябва да бъде отнесен в лабораторията, като се добавят и бележки за количеството течност, взето от пациента при събирането.

Ако нарушим алгоритъма за събиране на урина за Zimnitsky, тогава неговата техника ще бъде неправилна, което ще доведе до увеличаване на обема на биоматериала. Това помага да се намали неговата плътност. Поради това експертите могат да получат грешен резултат и да направят погрешни заключения.

Как да събираме биоматериал?

За събиране на урината за Zimnitsky проба, специалисти трябва да използват специално оборудване. За проучването ще се изисква:

• осем чисти контейнера;
• будилник с часовник, тъй като събирането на урината се извършва в определено време;
• тетрадка за бележки за течността, взета през деня, включително нейния обем, който идва с първите ястия (супи, борш), мляко и др.

Алгоритъмът за събиране на урина според Зимницки при възрастни е както следва:

1. Необходимо е да се изпразни пикочния мехур в шест часа сутринта.
2. През деня, на всеки три часа, е необходимо да се изпразни контейнерите, т.е. от девет сутринта на първия ден до шест сутринта на втория.
3. Съхранявайте постепенно пълни буркани трябва да бъдат затворени на студено.
4. На следващата сутрин контейнерите със събрания биоматериал трябва да бъдат доставени в лабораторията заедно с бележки в бележника.

Алгоритъмът за събиране на урина според Зимницки трябва да се спазва стриктно.

Характеристики на теста Zimnitsky

Диагностичният метод с използване на клирънс (или очистване) е по-надежден и надежден. Клирънсът е коефициентът на пречистване, определен като обем на кръвната плазма, която може да бъде изчистена от дадено вещество от бъбреците. Тя се причинява от фактори като възраст на пациента, определена субстанция, участваща в процеса на филтрация, концентрация бъбречна функция. Алгоритъмът за събиране на урина в Zimnitsky интереси много.

Разграничават се следните видове клирънс.

• Филтрация - количеството плазма, което се почиства в рамките на една минута напълно чрез гломерулна филтрация от нересорбируема субстанция. Същият показател се наблюдава и при креатинина, така че най-често се използва за измерване на количеството филтрация.
• Екскреция - такъв процес, при който веществото се показва в пълна екскреция или филтрация. За да се определи количеството на плазмата, която е преминала през бъбреците, се използва диодостра - специална субстанция, чието съотношение на пречистване съответства на целите.
• Реабсорбцията е процес, при който се осъществява пълна реабсорбция на филтриращи вещества в бъбречните тубули, както и тяхното елиминиране чрез гломерулна филтрация. За измерване на тази стойност се вземат вещества с коефициент на пречистване, равен на нула (протеин / глюкоза), тъй като по време на високото им съдържание в кръвта те могат да помогнат да се оцени ефективността на функцията на реабсорбция от страна на каналикулите. Какво друго ще помогне да се определи алгоритъм за събиране на урина за Zimnitsky?
• Смесена - способността на филтрираното вещество да се частично реабсорбира, например урея. В този случай коефициентът ще бъде определен като разликата между концентрацията на дадено вещество в плазмата и урината за една минута.

За да се проведе диференциална диагноза на бъбречните патологии и да се оцени функционирането на гломерулите и тубулите, най-често се използват урея и креатинин. Ако при наличието на бъбречна дисфункция концентрацията на последната се повиши, тя се превръща в симптом за началото на развитието на бъбречна недостатъчност. В същото време, индексите на креатининовата концентрация се увеличават много по-рано от уреята, следователно, тя е най-значима в диагностиката. Правилата за събиране на урина според Зимницки и алгоритъмът трябва да съобщят на лекаря.

Резултатите от анализа и тяхната интерпретация

Фактът, че функцията на концентрацията на бъбреците е нормална, се доказва от следните резултати, получени по време на анализа, и тяхното тълкуване:

• количеството урина, събрано през деня, трябва да бъде по-голямо от количеството на нощната урина в съотношение от три към едно;
• обемът на урината на ден трябва да бъде не по-малко от седемдесет процента от консумираната течност през същото време;
• коефициентът на специфично тегло трябва да варира в диапазона от 1010 до 1035 l във всички контейнери с проби;
• количеството течност, освободено на ден, трябва да бъде най-малко една и половина и не повече от две хиляди милилитра.

Ако резултатите от анализа на биоматериала се отклоняват от нормалните стойности, има причина да се говори за нарушено функциониране на бъбреците, което се определя от някакъв възпалителен процес или патологии на ендокринната система.

По-долу е нормално

Например, когато специфичният гравитационен фактор е под определена норма (хипострузия), е необходимо да се диагностицира нарушена функция на концентрация, която може да се дължи на неправилно събиране на биоматериал, използване на диуретици (включително растителни препарати със същия ефект) или наличие на следните патологии:

• пиелонефрит в острата фаза или възпаление на таза;
• хронична бъбречна недостатъчност развиват се на фона на пиелонефрит и други заболявания на отделителната система, ако не са излекувани;
• диабет или диабет;
• сърдечна недостатъчност, причиняваща застой на кръвта.

Най-важното е, че по време на анализа се наблюдава техниката и алгоритъмът за събиране на урина от Зимницки.

Над нормално

В случай, че индикаторът за специфичното тегло на урината превишава установените норми, това служи като доказателство за съдържанието в лабораторния материал на вещества с висока плътност, например глюкоза или протеин. В резултат на декодиране на такъв резултат могат да бъдат идентифицирани следните възможни патологии:

• неизправност на ендокринната система (специален случай е захарен диабет);
• прееклампсия или токсикоза при бременни жени;
• остър възпалителен процес.

С помощта на теста Zimnitsky също е възможно да се оцени количеството на отделената течност. Ако този обем е много по-висок от нормата (полиурия), той може да сигнализира за заболявания като диабет, диабет, бъбречна недостатъчност. Ако, обаче, дневна диуреза, напротив, тя се редуцира (олигурия), след това говори за хронична бъбречна недостатъчност в по-късните етапи или сърдечна недостатъчност.

В някои случаи при декодирането може да се открие ноктурия, т.е. значително увеличение на диурезата през нощта в сравнение с дневното количество уриниране. Такова отклонение показва, че се развива сърдечна недостатъчност или се нарушава функцията на концентрацията на бъбреците.

Анализ на доставката за бременни жени

По време на бременността, бъбреците на жената и нейната екскреторна система работят още по-интензивно, тъй като те допринасят за отделянето на метаболитни продукти както от тялото на бременната жена, така и от нейния плод. Освен това, тя допълнително усложнява нормалното отделяне на урината и постоянно нарастващата матка, изместваща и притискаща бъбреците. Анализът според Зимницки дава възможност най-ефективно и прецизно да се оцени активността на бъбреците на бременна жена, да се проследи тяхното функциониране, което позволява да се предотврати появата и развитието на патологията. Събирането и доставката на биоматериал в съответствие с общите препоръки, алгоритъмът е същият.

Алгоритъмът за събиране на урина при деца Зимницки

Основната характеристика, която отличава анализа на Зимницки от други изследвания на урината, може да се нарече акцент върху идентифицирането на количеството на отделената урина през деня, както и определянето на плътността на всяка порция, което показва съдържанието на разтворени вещества в него. Другите показатели не са изследвани в тази извадка.

За да съберете анализа на малки деца (бебета), можете да използвате специално предназначени за тях контейнери (писоари). Преди бебето да е празно, трябва много добре да изплакнете гениталиите и да прикрепите контейнер към тях. Трябва периодично да се проверява и след всяко уриниране да се отцеди течността в определения обем. Всички буркани след това трябва да бъдат изпратени в лабораторията, дори ако някои от тях са оставени празни. Ако за определен период от време се събере повече урина, отколкото може да се побере в контейнер, трябва да вземете още един контейнер и да отбележите период от време. Освен това е необходимо отделно да се отбележи времето и количеството течност, изпито от детето.

Разгледахме алгоритъма за събиране на урина за Зимницки. Манипулациите са прости, но ефективни.