Какво е ангина? Симптоми, гърчове, класификация, лечение на ангина пекторис

Често средната възраст и възрастните хора се диагностицират с исхемична болест на сърцето, докато лекарите не си правят труда да информират пациента за това какво е ангина, какви други прояви могат да бъдат нарушени при това заболяване. За да се запълни тази празнина в знанията, е необходимо да се разбере какви са симптомите на това заболяване и как да се предотврати неговото развитие.

Какво е заболяване?

Ангина пекторис е една от проявите на коронарна болест на сърцето и действа като връзка между нея и коронарната болест. С възрастта се появяват отлагания под формата на атеросклеротични плаки по стените на коронарните артерии. Съответно, пасажите за притока на кръв се стесняват, сърдечният мускул не получава необходимото хранене. В покой, недостигът на кислород рядко се проявява, но по време на физическо натоварване човек преживява силна атака на болка зад гръдната кост. Този краткотраен сигнал за болка е ангина пекторис, чиито симптоми се проявяват под формата на пристъп на ангина.

Клинични характеристики на заболяването

Клиничната картина на болестта е описана за първи път през 1768 г. от William Geberden. Но тогава колективното име на болестта звучеше като “ангина пекторис” в съответствие с основната проява - болката зад гръдната кост. Този симптом се дължи на недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда поради лоша проходимост на коронарните артерии. Ангина на сърцето може да се появи внезапно, на фона на емоционален стрес или по време на физическо натоварване, но в някои случаи се случва и след хранене. Като правило, пациентът в този момент изпитва болки в областта на шията, лявото рамо и субкаппуларната област, както и между лопатките и долната челюст. Атаката продължава не повече от 15 минути. Той преминава след прекратяване на физическото натоварване или приемането на лекарството "нитроглицерин".

Как да разпознаем атаката?

Като правило четири основни фактора провокират пристъп на стенокардия: физическо пренапрежение, стрес, хипотермия и пушене. В първия етап от началото на заболяването пациентът чувства дискомфорт в гърдите и лявото рамо. Няколко секунди по-късно в тези зони се появява болка, която бързо се усилва и се разпространява в лявата ръка, шия и понякога до долната челюст. Всички тези стадии се заменят взаимно толкова бързо, че пристъпът на ангина може да продължи само 2-5 минути. Съпроводено от това условие, неоснователното безпокойство и чувство на страх. В допълнение, в позицията на склонност, болката може да се увеличи, така че е по-добре да преместите атаката на стенокардия или да заемете най-удобната седнала позиция.

С такова влошаване на здравето, тялото може да сигнализира за сериозна латентна болест на сърцето, така че е важно да се установи истинската диагноза възможно най-скоро. Подобни симптоми могат да се появят при жлъчнокаменна болест, стомашна язва, това също трябва да се отбележи.

Нехарактерно за проявлението на болестта е болката в сърцето, която трае повече от 20 минути. И ако човек няма ангина, симптомите могат да бъдат допълнени с други прояви, характерни за конкретното заболяване, срещу което е настъпил ангинален припадък.

Как да се разграничи ангина от инфаркт на миокарда?

Много често, пристъп на ангина се бърка с проявите на други заболявания. И често това състояние се приема точно за миокарден инфаркт. Знаейки разликата между тези две прояви на сърдечни заболявания, можем да ги разграничим.

Настъпва пристъп на ангина с недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул на фона на стесняване на коронарните артерии. И това се случва, когато прекомерна физическа активност или в стресова ситуация, тя преминава - в състояние на покой и релаксация. При инфаркт на миокарда кръвта напълно престава да попада в сърдечния мускул и това се случва поради блокиране на коронарните съдове чрез тромбоза. Това състояние се характеризира с тежка болка в продължение на няколко часа и причинява тежки увреждания на сърдечния мускул. Ако се появят такива симптоми, пациентът трябва незабавно да потърси медицинска помощ.

Обаче не само инфаркт на миокарда, но и стенокардия на сърцето е опасен за човешкия живот. Ето защо, в случай на поява на първите пристъпи, е необходимо незабавно да отидете на назначението на кардиолога, тъй като ако това състояние е особено трудно и продължава повече от 20 минути, заплахата от миокарден инфаркт е много голяма.

Класификация на стенокардия по фактори

За причините за атаката болестта се разделя на два вида: ангина на покой и ангина на стреса. Първият се характеризира със спонтанна поява и няма връзка с физическото натоварване. Клиничните признаци се характеризират с интензивни болезнени пристъпи в покой. Ако се развие такава ангина, симптомите на недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда се появяват по време на сън рано сутрин, от около 4,00 до 6,00. Като правило, ангинална атака не се предшества от никакви провокиращи фактори, включително тези, които увеличават търсенето на кислород на сърдечния мускул. Болката може да продължи от 5 минути до половин час. Доста често на фона на такава атака развиват брадикардия и тахикардия.

Ако говорим за ангина пекторис, тогава факторите, които го провокират, винаги са физически и емоционален стрес. На този фон пациентът развива вазоконстрикция на коронарните артерии, в резултат на това - миокардна исхемия и пристъп.

Видове болести

Всички припадъци, които са следствие от физическо и емоционално претоварване, се разделят на три основни вида в хода на заболяването: първоначално заболяване, стабилна и нестабилна ангина.

Първата атака на стенокардия винаги е трудна, тъй като самото влошаване на здравето и силната болка са причина за допълнителен стрес. Този алармен звънец може да показва развитието на различни сърдечни заболявания, включително исхемична болест на сърцето.

Ангина на стенокардия, която възниква за първи път, трябва да бъде причина за посещение при кардиолог и провеждане на необходимата диагностика. Въпреки че това трябва да се направи дори при първите симптоми на развитие на коронарна артериална болест, когато болката в сърцето започва да се появява по време на бързо ходене или ежедневно физическо натоварване.

Най-честата клинична форма на коронарна артериална болест е стабилна ангина. Тази форма на заболяването се характеризира с постоянен курс за определен период от време.

Може да няма признаци на влошаване за няколко седмици или дори месеци. Характерна проява на заболяването е увеличаване на болката в областта на гръдната кост по време на определени физически дейности, която спира в покой или след приемане на лекарството Нитроглицерин. В моменти на стрес сърдечният мускул се нуждае от повишено кръвоснабдяване, което коронарните артерии не могат да осигурят. В резултат на това остра миокардна исхемия и ангинална атака.

Представители на силната половина от човечеството на възраст 55-60 години страдат от това заболяване най-често. Що се отнася до жените, те съставляват само 30% от пациентите със стабилна ангина, припадъците се проявяват най-често през 65-75 години.

Нестабилната стенокардия се счита за най-опасния вид заболяване, което често води до развитие на миокарден инфаркт. По своята прогностична стойност и клинични прояви, този тип заболяване е междинна връзка между стабилна ангина пекторис и инфаркт на миокарда. Но, за разлика от последното, не води до некроза на сърдечния мускул, тъй като се характеризира с къса исхемия.

Доста често, при липса на лечение за ИБС, стенокардията може да премине от един тип към друг. Ето защо, след първата атака, трябва да се свържете с кардиолога си и да предотвратите прогресирането на заболяването.

Причини за стабилна ангина

Основният рисков фактор за развитието на заболяването е атеросклероза на сърдечните съдове, което води до стеноза на заболяването. Когато загубата на лумена на артериите е повече от 50-75%, пациентът започва да показва стабилна ангина. Симптомите, разбира се, се появяват много преди атаката, но много просто ги игнорират.

Причината за рязкото намаляване на кръвоснабдяването на миокарда е много често продължителни спазми на малки коронарни съдове. Това е така, защото гладките мускулни клетки на васкуларната стена са свръхчувствителни към промени в тонуса на автономната нервна система и на различни стимули. В напреднала възраст, ангина е много по-често, а симптомите могат да се проявят значително повече. Те са силно изразени, ако ангинална атака рефлексивно придружава обостряне. жлъчнокаменна болест плъзгащи хернии на хранопровода, панкреатит и катарални тумори на стомаха.

Доста често се развива стабилна стенокардия при пациенти с относителна коронарна недостатъчност, която се дължи на аортна стеноза или кардиомиопатия (хипертрофична). Също така, причината за заболяването може да бъде ревматоидно увреждане на съединителната тъкан и коронарна дистрофия при амилоидоза.

Провокирането на ангинална атака може да предизвика фактори, които не са опасни за здравите хора. Това ветровито студено време, рязък спад в температурата на външната среда, стресираща ситуация и дори изобилна консумация на храна. Причините за атеросклероза на артериите и ангина, които не зависят от външни влияния, включват хипертония, диабет, хиподинамия, хиперхолестеролемия, затлъстяване, както и генетична предразположеност. При жените рискът от развитие на заболяването увеличава продължителната употреба на комбинирани орални контрацептиви и преждевременна менопауза.

Обобщавайки междинния резултат, може да се каже, че тежестта на патологиите на коронарните артерии е пряко пропорционална на нивото на прага за развитие на ангина пекторис като отговор на провокиращите фактори.

Класификация на стабилна ангина

Малко пациенти, които дори са имали многократни пристъпи на ангина, знаят какво е ангина, колко опасно е това заболяване. В крайна сметка, преди проявата на болестта и първите екзацербации, артериите на сърцето, засегнати от атеросклероза, се стесняват с 50-75%. И ако лечението не се извърши, плаките по стените на съдовете ще започнат да се повреждат и образуват кръвни съсиреци с различни размери. Ако такъв съсирек напълно запушва артерията, заболяването става нестабилно и може да доведе до миокарден инфаркт. Стабилната ангина под формата на гравитация е разделена на 4 функционални класа (FC).

Ако болката в гърдите се случва изключително рядко при условие, че бързо се изпълнява необичайно голям товар, тогава пациентът има стенокардия І FC. Още с тази проява на болестта, човек се нуждае от адекватно лечение и постоянен надзор от специалист.

Пристъпите на ангина, които се проявяват по време на бързо ходене при мразовито време, активни изкачващи се стълби и понякога след хранене се характеризират с ангина FC 2.

Третият функционален клас на заболяването се проявява чрез остри пристъпи на болка в гърдите при нормално ходене, дори и на къси разстояния, понякога при напускане на помещенията на улицата през зимния сезон. Стресовите ситуации и изкачването по стълбите дори на първия етаж могат да предизвикат атака. И ако ангина 2 FC практически не засяга обичайния ритъм на живот на пациента, тази форма значително ограничава физическата активност.

За функционалния клас VI се характеризира с появата на атака при извършване на най-малката физическа работа, а понякога и в покой. Пациентът е напълно ограничен във физическата активност.

Правилното определяне на принадлежността на болестта към функционалния клас е първата стъпка към бързото облекчаване на атаките и възстановяването. В крайна сметка, само по този начин кардиологът ще може да предпише най-ефективния курс на лечение и допустимия набор от физически дейности. В противен случай, например, неопределена ангина на напрежение 2 FC може да отиде в 3-тия функционален клас за няколко месеца и дори седмици. И ако заболяването е в по-пренебрегвано състояние, рискът от инфаркт се увеличава няколко пъти. Ето защо, когато първите симптоми не трябва да пренебрегват собственото си здраве и да се консултирате с лекар.

Какво се крие зад ангинална атака?

Много, дори без да знаят какво е ангина, диагностицират тази болест сами и започват да приемат нитроглицерин и други лекарства. Подобно обривно поведение може да повлияе неблагоприятно на здравословното състояние и болестта, която се проявява чрез болка зад гръдната кост, ще продължи да се развива. Ето защо е толкова важно да се определи правилно болестта и лекарят ще се справи с тази задача най-добре.

В някои случаи, ангинална атака в областта на сърцето и лявото рамо показва развитието на заболявания на стомашно-чревния тракт. По този начин, болка в случай на пептична язва или езофагеална лезия може да бъде облъчена. От страна на дихателната система, ангинална атака се проявява на фона на остра пневмония или плеврит. В някои случаи причината за болката зад гръдната кост е херпес зостер и остеохондроза на гръбначния стълб (торакална).

В допълнение, присъщите признаци на ангина по време на атака, които не са характерни за други възможни заболявания, са задух и тежка умора по време на тренировка. Ето защо, при липса на този симптом, си струва да се търси причината за ангинални пристъпи в други органи и системи на тялото.

Диагностика на заболяването

Подобно на други прояви на заболяване на коронарната артерия, ангина пекторис се диагностицира по няколко метода, като първата от тях е биохимичен кръвен тест. Потвърдете или опровергайте диагнозата според резултатите от това проучване за показатели за холестерол, хемоглобин, както и за аномалии на триглицеридите, AST, ALT и глюкоза. Ако получените цифри пораждат съмнение у специалиста, диагностиката продължава с инструментални методи. За да направите това, пациентът трябва да се подложи на такива изследвания като тест за упражнение, ехокардиография и електрокардиография. Въпреки това, тези диагностични методи не винаги дават пълна информативна картина на заболяването, особено в тежките му форми.

Ако човек има напреднала коронарна болест, ангината може да стане нестабилна, което застрашава не само здравето, но и живота. В такава ситуация провеждайте коронарна ангиография. Този диагностичен метод позволява не само да се определи състоянието на коронарното легло, но и да се установи как да се възстанови адекватното кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Спешна помощ при ангина

Ако пациентът е диагностициран с ангина FC 2-4, по време на атака, първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка. В крайна сметка, дори стабилна форма на заболяването може драстично да промени курса и да се усложни от допълнителни симптоми. В същото време лекарите все още са на път, на пациента трябва да се помогне да поеме най-удобната поза в седнало положение, като същевременно се гарантира, че краката му са спуснати. След това на човек с ангинална атака трябва да се даде дъвчене на една таблетка ацетилсалицилова киселина (500 mg) или две таблетки с доза от 250 mg. За облекчаване на болката, пациентът трябва да вземе 1 хапче от лекарството "Нитроглицерин" или "Нитролингвал". Помощ в тази ситуация ще бъде в състояние да наркотици "Isoket" под формата на аерозол. Ако след това за 1-1.5 минути, облекчение не идва, трябва да използвате повторно по-горе инструменти.

Лечение на ангина пекторис

Независимо от това коя стенокардия се диагностицира, лечението трябва да започне незабавно и само лекар трябва да го предпише. Списъкът на лекарствата, които могат да се използват за терапия, е много широк, така че те са по-лесни за класифициране според тяхното фармакологично действие. И първото място в този списък е заето от антиагрегантни агенти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци на ранен етап. Най-често използваните лекарства са ацетилсалицилова киселина и клопидогрел.

За да се блокират ефектите на хормоните на стреса върху миокарда и да се намали неговата потребност от кислород, пациентите, на които е поставена диагноза стенокардия, е най-често предписан атенолол, метапролол или бисапролол. Тези лекарства намаляват дисбаланса между доставянето на кислород и нуждата от миокард.

Незаменими при лечението на ангина пекторис са статините, тъй като намаляват нивото на холестерола в кръвта на пациента, като по този начин намаляват риска от смъртност от сърдечно-съдови заболявания. От тази група лекарства най-често на пациентите се предписват симвастатин или аторвастатин.

За да се намали рискът от сърдечна недостатъчност, терапията може да включва и Лизиноприл, Еналаприл или Пендоприл.

В зависимост от вида и РК на заболяването, комплексът от лекарства за лечение се подбира от лекаря индивидуално за всеки пациент. Ако медикаментозната терапия не работи и заболяването прогресира, на пациента се дава коронарна ангиопластика или се възстановява адекватно кръвоснабдяване на миокарда с помощта на операция - аорто-коронарна байпасна хирургия.

Курсът и изходът на болестта

При такава сложна болест, като стенокардия, историята на развитие и курс обикновено са трудни. Заболяването настъпва хронично и на първите етапи на развитие изисква спешно лечение. Максималната продължителност на ангиналната атака не надвишава 20 минути, но често води до миокарден инфаркт. Дори при стабилна форма на заболяването може да се развие 1-2 ФК при пациенти с кардиосклероза, да се наруши сърдечния ритъм и да се появят симптоми на сърдечна недостатъчност.

Рецепти на традиционната медицина

Ако следваме инструкциите на нашите прабаби, които не са знаели какво е ангина, но са били запознати с болестта “ангина пекторис”, тогава можем да вземем предвид няколко прости рецепти.

Така че, за да се отървете от болката зад гръдната кост, както следва: като 250 грама инфузия на глог всеки ден. Екстракт от това растение намалява сърдечната честота и разширява артериите. Това лечение може да бъде допълнено с 3-4 таблетки валериана.

Също така, ангина пекторис, чиито симптоми показват функционален клас 1-2, с прясно изцеден лимонов сок, също ще реагира на лечението. За да направите това, два пъти на ден в продължение на половин час преди хранене трябва да се вземат 2-3 супени лъжици от тази кисела напитка.

Не забравяйте при лечение на ангина народни средства и най-известните природни антиоксиданти: мед и чесън. В края на краищата, те не само ще укрепят съществителната система и стените на кръвоносните съдове, но и ще намалят нивото на холестерола в кръвта. За да се подготви такова универсално средство, трябва да вземете 1 голяма глава чесън, котлет и смесете със сока от два лимона и 200 грама мед. Получената смес трябва да се постави на тъмно място в продължение на 72 часа, след което да се вземе на десертна лъжица два пъти на ден.

За да може дори за известно време да се оттегля ангина, лечението на народните средства е по-добре комбинирано с лекарствена терапия.

предотвратяване

Повечето превантивни мерки, насочени към предотвратяване развитието на ангина пекторис, се основават на премахването на рисковите фактори. Този списък включва борбата със затлъстяването и нормализирането на теглото, спазването на препоръчаната диета за сърдечно-съдови заболявания и атеросклероза, отхвърлянето на всички лоши навици, както и контрола на психо-емоционалното състояние. В допълнение, в случай на дискомфорт в сърцето, не пренебрегвайте здравето, трябва да се свържете с кардиолога си. В крайна сметка, ако все още е стенокардия, следващия път симптомите могат да се проявят с отмъщение.