Какво е хистологично изследване?

Днес е невъзможно да си представим пълното лечение на злокачествени тумори без хистологично изследване. Малко хора обаче имат ясна представа за този метод на диагностика. Статията разказва как се извършва хистологичното изследване и защо е необходимо. Ще говорим и за използването на такава диагностика в гинекологията.

Какво е a

Хистологичният метод на изследването е да се изследват вътрешните тъкани на пациента, които се вземат под формата на малка проба. Често материалът се получава чрез биопсия. Хистологичното изследване е един от най-важните етапи в диагностицирането на рака и оценката на коректността на лекарствената терапия.

Цел на. T

Такава диагностика се извършва, за да се изясни или потвърди предварително поставена диагноза. Той също така помага за правилното идентифициране на болестта при противоречиви ситуации. Хистологичното изследване на материала на пациента дава възможност на ранен етап да се открие наличието на злокачествен тумор, да се изследва динамиката на неговия растеж (за да се определи дали има свръхрастеж, увеличение, разпространение на тумор). В допълнение, използването му упражнение диференциална диагноза патологични процеси и анализират промените, които настъпват по време на лечението в тъканите.

Стойност в медицината

Понастоящем преди химиотерапия или лъчево лечение на пациенти с злокачествени тумори се изисква хистологично изследване на тумора. Също така, не се извършва хирургична операция, свързана с онкология, без нея. Освен това е необходимо внимателно изследване на тъканите на пациентите, за да се открие навреме и най-малките промени в туморния процес и да се предприемат навременни мерки.

Но при лечението на не само пациенти с рак се използва хистологично изследване. Биопсията е изключително важна при избора на оптимална програма за лечение на пациенти с болести, които се изучават от такива клонове и секции на медицината като гинекология, гастроентерология, урология, пулмология, оториноларингология, хематология, нефрология, гръдна и коремна хирургия и др.

Извършване на вземане на проби от материали

Материалът, необходим за изследването, може да бъде получен от всякакви тъкани и вътрешни органи на пациента. Днес има много начини за извършване на тази процедура:

• Изрязване на необходимото количество тъкан по време на операцията (ексцизионна биопсия).
• Пробийте кухината на засегнатия орган или образуването на злокачествен тумор със специална дълга игла. Такива игли са представени в различни конструкции и видове. Чрез пункционна биопсия, например, се извършва хистологично изследване на черния дроб.
• Рязане или изрязване на малки парчета тъкан от отстранените вътрешни органи.
• При специални ендоскопски процедури се прищипват специални щипци с правилното количество тъкан: колоноскопия, бронхоскопия, езофагогастродуоденоскопия. Този метод се нарича двускатна биопсия.
• Екстракция на малко количество материал от кухите вътрешни органи (аспирационна биопсия).
• Кюретаж на вътрешните стени на патологичните и естествените кухини. По този начин, например, хистологично цервикален преглед и кухина на остеомиелит.

Характеристики на процедурата

За да се получат най-надеждните и коректни резултати, е необходимо стриктно да се спазват правилата за събиране на биологичен материал. Тъканните проби, както вече беше споменато, могат да се вземат по време на хирургическа операция, когато например част от орган или цялото му тяло се отстрани, или в резултат на биопсия. Повечето лекари предпочитат втория метод за вземане на проби, той е много по-често срещан.

Хистологичното изследване може да се извърши чрез изследване както на цялата туморна маса, така и на малка колона от тъкан. Често биопсия се извършва с много дълга и тънка игла, която е предназначена за интрамускулни инжекции. Но в някои случаи се използва игла с по-голям диаметър - това прави процедурата по-болезнена, но и по-ефективна, тъй като специалистите могат да извършат имунохистохимичен анализ.

Диагностични методи

Има два метода за извършване на хистологични изследвания - традиционни и ускорени. В първия случай получените тъканни проби първо се изливат с разтопен парафин и след това се нарязват на плочи с дебелина 1-8 μm и се подлагат на оцветяване. При прилагането на този метод данните от анализа ще бъдат готови след пет до десет дни.

Когато се използва ускорената техника, резултатът от хистологичното изследване може да бъде получен в рамките на един час. В този случай биологичният материал, взет от пациента, спешно се замразява, след което в него се правят тънки слоеве от тънки участъци и внимателно се изследват под микроскоп. Този метод е необходим, когато хирургът спешно трябва да реши дали да отстрани тялото на пациента или да го задържи.

Ако хистологичното изследване е планирано да се извърши не в близко бъдеще, но по-късно, за да се запази структурата, тъканите се наливат с алкохол, формалинов разтвор или осмозна киселина. Що се отнася до твърдите вещества, те са напълно омекотени.

Резултати от анализа

Хистологичният метод на изследване е с висока точност. Това се дължи на факта, че тъканите на засегнатия орган се изследват под микроскоп и не се изследват през други тъкани и органи, какъвто е случаят по време на рентгенови лъчи или ултразвук. Поради тази причина хистологичният анализ се счита за най-важен за поставянето на окончателна диагноза. Освен това, благодарение на микроскопията и задължителното оцветяване на тъканите на пациента, специалистите имат възможност да получат най-точните данни за текущото състояние на засегнатия орган. Знаейки одобрените стандарти за структурата на тъканите и вътрешните органи в здравословно състояние, лекарят може лесно да оцени патологичните промени и бързо да определи наличието на болестта, както и степента му.

Според резултатите от проучването, специалистът дава заключение. Това може да бъде индикативна или заключителна диагноза, а в някои случаи се дава само описателен отговор, който позволява да се направи само предположение за характера на патологията (с недостатъчна клинична информация или материал).

Индикативна диагноза дава възможност да се определи обхватът на заболяванията за извършване на диференцирано изследване и крайният отговор е основа за формулиране на клинична диагноза.

Грешни данни

Много пациенти се интересуват от въпроса дали могат да бъдат получени погрешни резултати чрез хистологично изследване. Това се случва, като правило, ако лекарят прави неправилно вземането на проби от биоматериала. Например, той е взел много здрави тъкани и почти напълно е пропуснал засегнатата част на органа. Също така, грешните условия на съхранение на тъканите на пациента или сериозни нарушения, направени по време на подготовката им за съхранение, могат да бъдат причина за грешката.

Освен това, за да се получи надежден резултат, броят на резените е от голямо значение - колкото повече има, толкова по-добре, защото ако няма достатъчно резени, засегнатата тъкан може да бъде пропусната, в такъв случай внимателно проучване няма да се извършва.

Често грешките в прилагането на такава диагноза се обясняват с недостатъчната квалификация на хистолога и липсата на разбиране между него и лекаря, който лекува пациента.

Хистологични изследвания в гинекологията

В този отрасъл на медицината разглежданият диагностичен метод е от голямо значение. Всички хистопатологични изследвания са намерили приложение в гинекологията. Използването им позволява да се установи диагнозата с най-голяма степен на надеждност при различни патологии на женската репродуктивна система. Особено важна роля играе хистологичното изследване на матката, нейните придатъци, както и на шийката на матката. Такава диагностика позволява откриване на онкологични заболявания, както и определяне на причините за пропуснати аборти и спонтанни аборти.

Хистологично изследване на ендометриума

Такава диагностична опция в гинекологията дава възможност за правилна оценка на функционирането на яйчниците и своевременно откриване на всички патологични процеси, протичащи в тях. Ако жената все още има менструален цикъл, хистологично изследване на ендометриума се извършва приблизително три дни преди началото на следващата менструация. В случай, че пациентът има дисфункционално кървене, трябва да се вземе остъргване директно по време на кървенето.

Биологичните тъкани, получени чрез диагностичен кюретаж, се оцветяват с хематоксилин или еозин за изследване. В някои случаи техниката, използвана от Ван Гийсън. След оцветяване чрез анализ, се определя структурата на стромата и жлезите, разкриват се всички особености на ендометриума. по време на лутеална фаза Менструалният цикъл на здравите жлези се различава в назъбена форма, те са леко увеличени. Самите клетки на жлезистия епител имат ярка цитоплазма и бледи ядра, а в жлезите задължително се открива тайна.

Хистология на шийката на матката

Диагнозата се извършва чрез събиране на малко количество тъкан от долния сегмент на репродуктивния орган. Ако по време на анализа се открият малки патологични промени, може да се твърди, че пациентът има доброкачествен тумор или възпалително заболяване. Ако има много клетки с патологични промени, те казват за развитието на злокачествен тумор или предраково състояние.

Хистология на матката

Хистологичното изследване на репродуктивния орган се извършва само по показания. Такава диагноза се извършва, ако например жена е измъчвана от болка в долната част на корема или има продължително кървене от матката, ако се открие тумор по време на палпация на корема и т.н.

Биологичен материал се взема за изследване по време на диагностична хистероскопия - това е минимално инвазивно изследване на вътрешната повърхност на гениталния орган с хистероскоп - специално оптично устройство. Трябва да се отбележи, че процедурата е доста сложна, често се извършва под обща анестезия (в редки случаи се използва локална анестезия). Използвайки инструментите, които образуват хистероскопа, специалистът взема парчетата тъкан, които след това се изпращат за хистологично изследване, по време на което е възможно да се установи точно какво е причинило неприятните симптоми. Такава диагноза дава възможност също така да се разграничи доброкачествена формация (например миома) от злокачествена.

Хистология на яйчниците

В този случай вземането на проби от биологичен материал за хистологичен анализ се извършва чрез пункционна биопсия (правят се пункции на предната коремна стена). В момента тази процедура се извършва под контрола на ултразвук - дава възможност да се получи тъкан директно от тези области, които са подозрителни. Извършването на такава диагноза прави възможно разграничаването доброкачествен тумор и киста на рак на яйчниците.