Разширени вени на краката: причини, симптоми, лечение

Разширените вени са необратими. Характеризира се с увеличаване на лумена на вените и нарушен приток на кръв. Това се дължи на отслабване и изтъняване на съдовите стени и на провала на клапаните. В резултат на това вените се удължават, стават синусови, разширяват се неравномерно и образуват възли.

Говорейки за тази болест, най-често става дума за разширени вени в краката. Всъщност, това е най-често срещаната локализация, но патологичният процес може да засегне почти всяка вена в човешкото тяло.

Видове болести

Разширени вени на ректума, известен като хемороиди, е друго често срещано съдово заболяване. Основните симптоми - болка, парене, сърбеж, кървене от ануса, възможното образуване на кръвен съсирек.

Ретикуларните разширени вени често се развиват при жените и се разглеждат по-скоро като козметичен проблем, който не причинява никакви особени неудобства, освен естетическите. Характеризира се с разширяване на вътрекожните тънки вени, което води до появата на краката, обикновено на страничните повърхности на краката, вени на паяк. В някои случаи до края на деня може да се наблюдава оток, сърбеж, болка и тежест в краката.

Разширените вени на хранопровода се появяват с увеличаване на налягането в яката на вената. В същото време, увеличените вени на предната коремна стена образуват модел, наречен глава на медуза. Поради натрупването на течност коремът се увеличава - развива се асцит.

Разширени вени на таза днес е слабо разбрано и представлява най-голямата трудност за флеболозите по отношение на диагностиката и лечението. Основните симптоми на разширени вени на таза са болки в корема, силна болка във втората фаза на менструалния цикъл, болка по време на полов акт и след нея във влагалището и областта на вулвата.

Женски генитални разширени вени е увреждане на срамните устни, което е вродено или придобито. Често патологичният процес започва по време на бременност. Когато това се случи, образуването на корди, възли, придружени от сухота, сърбеж, пигментация на кожата. Възможни са оток, болка, чувство на тежест и болка.

Варикоцеле - дилатация на вените, формиращи uviform плексус на семенната връв, при която се нарушава притока на кръв в тестикуларната вена. В резултат температурата в скротума се повишава и следователно се нарушава сперматогенезата.

Най-честият вид заболяване е разширени вени на долните крайници, при които има некомпетентност на клапаните, нарушена циркулация на кръвта и застой на кръвта в краката.

Разширени вени

Това е хронично прогресиращо заболяване, което след като се появи, придружава човек през целия живот. Според експертни оценки варикозните вени на краката са диагностицирани при 30% от населението на страната, докато една четвърт от пациентите развиват усложнения, които водят до инвалидност в сравнително ранна възраст.

Жените страдат три пъти по-често от мъжете. Той е свързан с промени в хормоналния статус по време на пубертета, бременност, в началото на менопаузата.

причини

Към днешна дата съществуват няколко хипотези за произхода на тази патология, като разширени вени. Точните причини все още не са изяснени. Смята се, че настъпва наследствена предразположеност и заболяването се развива в резултат на слаби от раждането венозни стени и генетично определени клапни дефекти.

Рискови фактори

Този списък е доста дълъг. Всички от следните фактори не са причините за разширени вени, а само за неговото развитие.

1. Генетична предразположеност. Не се наследява самото заболяване, а слабостта на съдовата стена и малоценността на клапанния апарат. Има доказателства, че ако един от родителите страда от разширени вени, тогава вероятността за неговото развитие в поколението ще бъде до 70%.
2. Женски пол Представители на красивата половина са болни три пъти по-често от мъжете поради хормонални промени в женското тяло в различни периоди от живота, както и приемане на хормонални контрацептиви.
3. Race. Представителите на бялата раса са по-податливи на патология.
4. Възраст В процеса на стареене има естествено износване на всички тъкани, включително загуба на еластичност от съдовите стени и отказването на клапаните.
5. Професионална дейност. Рисковата група включва хирурзи, търговци, фризьори, сервитьори и други, които прекарват много време на крака, както и представители на “заседналите” професии: счетоводители, офис работници, програмисти, шофьори и др.
6. Повишено вътреабдоминално налягане. Това може да е свързано с професията (атлети, вдигане на тежести, носачи), условия като бременност, наднормено тегло и напрежение с постоянен запек и хронична кашлица.
7. Хирургически операции.
8. Носещи неудобни обувки (тесни, с високи токчета).
9. Заседнал начин на живот.

По този начин, може да се обобщи, че хората с вродени дефекти на клапаните или със слаби съдове, както и тези, чиято активност е свързана с рискови фактори, трябва да бъдат ангажирани в превенцията на разширени вени, за да се избегне или забави развитието на патология.

Клинични прояви

Постепенно се развива постепенно разширени вени. Симптомите на различни етапи на заболяването са различни.

• Първият етап. През този период няма болка. Венината на паяка се появява на бедрата и краката, а вечер леко подуват краката.
• Втори етап На този етап краката се чувстват тежки, особено вечер, подуване на глезена става по-забележимо, през нощта се появяват спазми в телесните мускули, изтръпване и движение на гъска.
• Третият етап. Разширените вени продължават да се развиват. Симптомите стават по-изразени: подуване е постоянно присъстващо, кожата става плътна, суха, се появява пигментация, потъмняване, сърбеж и усещане за избухване, вените започват да се появяват през кожата, развива се дерматит.
• Четвърти етап. Трофични язви се образуват върху кожата на долните крайници.

диагностика

За тази цел се събира анамнеза, изследване, инструментални и лабораторни изследвания.

Лекарят пита пациента за условията на труд и живот, наличието на ендокринни заболявания, броя на бременностите и раждането, лошите навици, контрацептивните методи, хирургичните операции, установява дали има наследствени предпоставки за разширени вени.

Проверката трябва да се извършва при максимално запълване на вените с кръв, т.е. когато пациентът е в изправено положение, е най-добре вечер. При такива условия контурът на засегнатите съдове е ясно видим. Лекарят с помощта на палпация определя болката, плътността, напрежението, дължината на засегнатите области. В допълнение, той открива наличието на оток, вени на паяк, хиперпигментация, дерматит и язви на краката, измерва температурата на мястото на претоварване на венозните възли.

От инструментални методи най-често се използва ултразвуково изследване - Доплер. Разгледайте няколко сайта. Без съмнение - областта на слабините, подколенната ямка и долната трета на крака. Чрез този метод се оценяват скоростта на кръвния поток, жизнеспособността на клапаните и проходимостта на съдовете.

При разширени вени се извършва лабораторен кръвен тест, за да се определи и наблюдава такъв индикатор като съсирване. Това е от голямо значение поради високата вероятност за образуване на кръвни съсиреци.

Лечение на разширени вени

Целта на флеболога е да елиминира съществуващите клинични прояви на заболяването, да предотврати развитието на рецидиви и усложнения.

Ако се постави диагноза "разширени вени", лечението е сложно. Това са консервативни и оперативни методи, включително лекарствена терапия, хирургични интервенции (включително минимално инвазивни), термични процедури (лазерна коагулация, радиочестотна аблация), еластична компресия, терапевтични упражнения, диета, корекция на начина на живот.

Медикаментозно лечение

Медикаментите са неразделна част от лечението на разширени вени. Задачите на лекарствената терапия са премахване на дискомфорт, спазми, чувство на тежест и умора в краката, облекчаване на подуване, сърбеж, болка, както и предотвратяване на усложнения, които могат да причинят разширени вени на краката. Лечението се развива индивидуално за всеки пациент.

На разположение на лекарите е голям брой лекарства с различен спектър на действие за вътрешна употреба и външна употреба. Те са предназначени за повишаване на съдовия тонус, подобряване на изтичането на кръвта и лимфата, предотвратяване на кожни прояви и нормализиране на микроциркулацията.

Основната група лекарства са вено-тонични средства. Те се предлагат в таблетки, капсули, гел и мехлем. Много от тях са направени на базата на растения, се понасят добре и нямат практически никакви странични ефекти. Тази група включва препарати на базата на рутин, конски кестен и екстракт от гроздови листа.

За разширени вени, антикоагулантите се използват за намаляване на вискозитета на кръвта и за предотвратяване на тромбофлебит. Сред тях са мехлеми и кремове с хепарин. Съставът на външните средства обикновено включва компоненти за охлаждане: ментол, евкалипт, камфор.

Съществуват и комбинирани лекарства, включително венотоника и антикоагуланти.

При възпаление нестероидните противовъзпалителни средства се предписват в таблетки или капсули. Антихистаминови лекарства се предписват за премахване на сърбежа.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция е да се отстрани засегнатата област на вената, за да се елиминира необичайното изтичане на кръв от повърхностните вени в дълбочина. Класическата флебектомия се използва все по-малко днес, ако се диагностицират разширени вени. Лечението на такъв план е показано по правило в напреднали случаи и с голям диаметър на вените.

Непрекъснато се подобряват хирургичните техники. Днес модифицираните вени се изрязват възможно най-точно, с минимални увреждания на кожата. Травматичната флебектомия все повече се заменя с по-доброкачествени методи. Те включват стрипинг, при който се правят два малки разреза в началото и в края на засегнатата вена. С помощта на специална сонда вената се изважда, завързва, отрязва. По време на оголването може да не се премахне цялата вена, а само модифицирана област.

Друг вид хирургия - микрофлебектомия - днес все по-често се използва за това заболяване, като разширени вени. Операцията е по-малко травматична, тъй като не са направени съкращения и засегнатата част на вената се отстранява частично чрез пробиви. В този случай заздравяването е много по-бързо, отколкото при класическата хирургия и стрипинг.

Лазерна коагулация

Този съвременен метод за лечение на разширени вени се основава на излагане на лазерното лъчение на стената на съда. В резултат на това се получава залепване на стените на съда, стъблото се запечатва и се подлага на пълна оклузия. С течение на времето облъчената вена се замества от съединителна тъкан.

По време на процедурата се въвежда светлинен проводник в съдовия лумен с помощта на катетър и се доставя радиация в определени интервали. В края на сесията в проекцията на третираната вена се поставя валякът и се получава еластично превръзка.

Процедурата е по-малко травматична, извършва се без разрези под местна анестезия. Продължителност - около час. След това човек може да се прибере у дома и да започне работа на следващия ден. Предимствата на метода са добър козметичен ефект и малък процент от усложненията.

склеротерапия

Това нехирургично лечение на разширени вени е широко разпространено. Долната линия е да превърнем променената вена във влакнеста корда. За да направите това, в лумена на съда се инжектира специален лекарствен продукт с тънка игла. Под неговото действие, стените се слепват заедно, луменът се затваря, притока на кръв във вената спира.

Процедурата е нискотравматична (пациентът изпитва някакъв дискомфорт), е много лесна за изпълнение, трае около 20 минути, дава добър козметичен резултат и няма нужда да поставя пациента в болницата. Най-често се използва при работа с малки вени: с ретикуларни разширени вени или при наличие на паяжини.

Методът се използва в комбинация с хирургично лечение. С помощта на склеротерапия се извършва облитерация на вените, които са специално оставени по време на хирургичното отстраняване на засегнатите съдове.

Радиочестотна аблация

Това е най-малко травмиращият и най-безопасен метод. Състои се в използването на микровълни, при топлинен ефект, който вената претърпява облитерация, т.е. луменът е затворен. Радиочестотна аблация използвани не толкова отдавна. Особено добри резултати могат да бъдат постигнати чрез комбиниране с други минимално инвазивни методи.

Може обаче да не се прилага винаги. Има противопоказания, свързани с анатомията на венозното легло и диаметъра на възлите, наличието на тромбофлебит и трофичните промени.

Този метод има предимствата:

• лечението се провежда амбулаторно, без анестезия и разрези;
• периодът на възстановяване е по-кратък, лесен е, можете да се лекувате през лятото;
• периодът на носене на компресиращ трикотаж е само 2-4 дни;
• Техническата процедура е съвсем проста: радиочестотният генератор автоматично избира оптималното количество енергия във всеки конкретен случай;
• след сеанса, отокът и болката са минимални, хематомите практически липсват.

Компресионна терапия

Носенето на компресиращи трикотажи е важна част от лечението и профилактиката на разширени вени. Специални чорапогащи или чорапи не облекчават болестта, но намаляват натоварването на съдовете, предотвратяват стагнацията на кръвта във вените. Еластичната компресия има положителен ефект върху микроциркулацията, укрепва лимфния и венозния отток, намалява диаметъра на лумена на вените, забавя развитието на заболяването.

Медицинският трикотаж, който се използва за разширени вени, е разделен на четири класа:

• Клас на компресия I - 18-21 mm Hg. колона;
• Клас II - 23-32 mm Hg. колона;
• Клас III - 34-46 mm Hg. колона;
• Клас IV - повече от 49 mm Hg. колона.

Компресия трикотаж предписва и избира лекар строго по размер, като се вземат предвид естеството и тежестта на заболяването, както и наличните противопоказания, включително: септичен флебит, трофични язви на не-венозен произход, остри инфекциозни заболявания на меките тъкани, сърдечно-съдова недостатъчност (декомпенсиран етап) и други.

Налице е също така и предпазен трикотаж, чийто клас на компресия е по-малък от 18 mm Hg. колона. Такива продукти могат да бъдат закупени самостоятелно, за разлика от медицинските. Те са предназначени за здрави хора за предотвратяване на разширени вени на крайниците в случай на постоянно присъствие на рискови фактори в живота им.

Производителите на компресионен трикотаж предлагат широка гама от продукти. Трябва да се каже, че съвременните модели са изработени в различни цветове, те са плътни и много тънки, външно те практически не се различават от ежедневните чорапогащи и чорапи. Компресионният трикотаж е незаменим при такива заболявания като разширени вени. Прегледът на пациентите потвърждава това. Всеки, който е принуден да носи специални чорапогащи или чорапи, те казват, че става лесно за краката и дори до края на деня те не се подуват.

Еластичното превръщане значително губи медицински трикотаж поради трудността на приложение и неестетичния вид.

Домашно лечение на разширени вени

Тази опция е разрешена като допълнение към основното третиране. Важното е компетентният подход при избора на народни средства.

В традиционната медицина дълго време се използва конски кестен. За приготвянето на лекарства в хода са листата, кората, цветята, плодовете, корена. В аптеката можете да си купите тинктура от конски кестен за вътрешна и външна употреба.

Можете да го приготвите сами. Вие ще трябва алкохол (един литър) и смачкани цветя или плодове на растението (5 супени лъжици). Налейте каштанови алкохол и дръжте на тъмно място в продължение на 7 дни. След това, щам и пие три пъти на ден, 35 капки, разтворени в една супена лъжица вода, преди хранене (около половин час). Същата тинктура може да разтрива възпалените места или да прави компреси.

Конски кестен укрепва стените на кръвоносните съдове, облекчава възпалението, облекчава умората и напрежението в краката.

Начин на живот

Както вече споменахме, разширени вени не са напълно излекувани. За да се забави или да се спре прогресията на заболяването, е важно не само да се провеждат терапевтични мерки, но и да се промени начина на живот. Достатъчно е да спазвате следните правила:

1. Откажете се от пристрастяване, като тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, които засягат кръвоносните съдове.
2. Отърви се от тези излишни килограми, ако има такива, и поддържай теглото си нормално.
3. Ако е възможно през деня за няколко минути, за да вдигне краката нагоре (под ъгъл от около 20 градуса).
4. През нощта поставете краката си върху специална анатомична възглавница, така че да са над нивото на сърцето.
5. Носете удобни обувки с височина на тока 4-5 cm.
6. Избягвайте статични и динамични натоварвания, опитайте се да промените позицията на тялото и да дадете на краката почивка.
7. Не забравяйте да носите трикотажни компреси по време на дълги полети и пътувания.
8. Промяна на диетата. Включете в менюто повече плодове, зеленчуци, морски дарове, пълнозърнести храни. Изключете мастни, пържени, пушени, солени храни, както и да ядете по-малко месо. Пийте натурални сокове, плодови напитки, зелен чай. Ограничете консумацията на кафе.
9. Съдовете обичат динамиката, следователно рационално физическа активност при които условията за кръвообращението в краката са оптимални. Това са ходене, плуване, терапевтични упражнения, някои видове фитнес. Изключване на скокове, бягане на дълги разстояния, вдигане на тежести, бойни изкуства, клякам.
10. Противопоказано слънчеви бани, сауна, вана.

Как да предупреждаваме

Профилактиката на разширени вени е особено важна за тези в рисковата група, които вече имат първите признаци на разширени вени: фина пурпурна мрежа и тежест в долните крайници. Не винаги е възможно да се промени вида дейност, но трябва да се следват следните препоръки:

1. Ако работата е свързана с дълъг престой на краката или в седнало положение, тогава е необходимо да се носят компресиращи трикотажи, периодично да ставате от мястото си и да ходите. Ако можете, повдигнете краката си и ги задръжте за няколко минути под ъгъл от около 20 градуса. Ако трябва да стоите дълго време, препоръчително е от време на време да преминете от място на място, можете да преобърнете краката си от петите до петите.
2. Жените се съветват да се консултират с гинеколог и да вземат нехормонални контрацептиви.
3. Спрете да пушите, спрете да посещавате парната баня, не правете слънчеви бани, не извивайте краката си и не вземайте гореща баня (мийте под душа).
4. Не носете обувки с висок ток (не по-високи от 4-5 см), твърде стегнати дрехи, чорапи с плътни еластични ленти.
5. По време на сън поставете валяк или малка възглавница под краката си (можете да си купите специална), така че краката ви да са на 20 см по-високи от сърцето ви.
6. Изплаквайте краката си ежедневно с хладка вода.
7. Намалете консумацията на сол и подправки. Опитайте се да не пиете кафе, а изберете зелен чай, натурални прясно изцедени сокове, плодови напитки, вода.
8. С разширени вени е необходимо упражнение, но без продължителни статични натоварвания, джогинг, клякам и скокове. Предпочитание е по-добре да се даде аеробика и плуване.
9. Не можете да седнете крак и крак за крак.

усложнения

Ако имате разширени вени на крайниците, лечението ще бъде трудно. Заболяването прогресира бързо, без подходяща терапия, се развиват усложнения, включително:

• Тромбофлебит. Това е възпаление на стените на повърхностните вени с образуването на кръвни съсиреци в лумена. Разработено поради бавното кръвоснабдяване, както и засиленото съсирване. В хода на съдовете се появяват зачервяване и болезнени печати. Това усложнение се среща при 25% от всички пациенти с разширени вени. Тромбофлебитът най-често засяга повърхностните вени, но образуването на кръвни съсиреци е възможно и дълбоко.
• Хронична венозна недостатъчност. CVI неизменно се развива с дълъг прогресивен курс на варикозна болест. Характеризира се с запушен венозен отток, дилатация на вените, поради което клапаните не се затварят напълно и кръвта започва да тече в обратна посока. Има оток, болка, сърбеж, крампи през нощта, промени в меките тъкани.
• Трофични язви. В случай на тежки нарушения на венозния отток през повърхностните и дълбоки вени се отварят дълготрайни рани. Появата им се предшества от дерматит, при който има червени сърбящи обриви, лющене, кожата става кафява. В областта на хиперпигментацията меките тъкани се уплътняват, повърхността се уврежда лесно, и дори незначителни увреждания, като например надраскване, язви. Обикновено те се намират в долната третина на крака. Често се присъединява към вторична инфекция, може да се развият локални и общи гнойно-септични усложнения. Без лечение на разширени вени, трофични язви се отварят на всяка пета.
• Кървене. Той може да бъде външен или подкожен, спонтанен или травматичен. Кървенето допринася за изтъняване на кожата при разширени вени и възли, както и за дегенерация на съдовите стени. В този случай е необходима хоспитализация. Първата помощ у дома е за пациента да заеме хоризонтално положение и да вдигне крака до максималната височина. Нанесете сбруя е противопоказан. Необходимо е кракът да се привърже плътно с еластична превръзка.
• Тромбоза. В резултат на стагнация във вената се образуват тромби, които могат да излязат и да блокират лумена на съда.
• Белодробна емболия. Това опасно състояние може да доведе до смърт. При дълбока венозна тромбоза кръвен съсирек може да се откъсне и да влезе в белодробната артерия. При задръстване на съсирека на багажника се развива остра сърдечна недостатъчност. Ако времето не открие и елиминира тази патология, смъртта е възможна.