Перикардът е перикарден сак: структура и функция

Перикардът е тънка тъканна обвивка, която обхваща сърцето и големите съдове, които директно го напускат. Изолирани са влакнести и серозни части на "сърдечната торба". Серозната мембрана, разположена по вътрешната повърхност на перикарда, се нарича париетална плоча, а частта, която излиза извън сърцето, се нарича висцерална плоча.

Между листата на серозната мембрана има малко пространство, наречено перикардна кухина. В плода мембраните на сърцето се развиват през първия месец от вътрематочния живот.

анатомия

Перикардът е защитна обвивка около сърцето, която се намира в предния медиастинум, ограничена от диафрагмата, плеврата, гръдната стена, гръбначния стълб и съседните органи.

В гръдната кухина по отношение на сагитална равнина сърцето, заедно с перикарда, се намира асиметрично. По-голямата част от нея е вляво, а около една трета от органа е отдясно.

Перикардът е перикарден сак, който при деца има заоблена форма и конусообразен при възрастни. Такива промени са свързани с факта, че веднага след раждането сърцето е сферично и се намира почти в центъра на медиастинума, но с течение на времето, когато човек расте и вътрешните му органи се разрастват, той се измества и става капка.

Обикновено между листата на перикарда може да има до тридесет милилитра течност. Той намалява триенето между тъканите и има омекотяващ ефект.

Кръвоснабдяване и лимфен дренаж

Перикардът е външната обвивка на сърцето, която се захранва от аортата и гръдната артерия. Анатомите отделят до седем източника на кръвоснабдяване на този орган. Сред тях са диафрагмалните съдове, артериите на медиастинума, бронхите, хранопровода и тимуса, както и междуребрените артерии. Кръвта тече от перикарда в горната вена кава и в системата на гръдната вена: неспарените и полу-неспарените.

Чрез перикарда преминава мрежата от лимфни съдове, които се разширяват и пренасят лимфата към лимфните възли, съседни на сърцето (диафрагмална, бронхиална, медиастинална, езофагеална и др.). Перикардът се иннервира от медиастиналния сплит.

Хистологична структура

Перикардът е плътна тъканна торбичка, която обгражда сърцето. Той е една от мембраните на това тяло, предпазва го от тремор и други външни влияния.

Структурата на перикарда е пряко свързана с нейната функция. Фиброзната част се състои от плътни пресичащи се снопове колаген и еластични влакна. Такива плътни зони обикновено са близо до големи съдове. В допълнение към влакнести, излъчват тънък серозен слой, по-точно слоевете. Отвътре навън се намират, както следва:
- мезотелиум;
- базална мембрана;
- повърхностен слой;
- колагено-еластичен слой;
- еластични влакна;
- дълбок слой от колагенови влакна.

Чрез всички тъкани на перикарда преминават кръвните и лимфните съдове, които ги захранват и ги насищат с кислород.

Дивертикули и кисти

Подобно на други органи в човешкото тяло, перикардът може да претърпи вродени и придобити мутации, като дивертикула, херния и кисти. Трудно е да ги откриете, така че най-често това е случайно откритие с ултразвуково изследване вече в зряла възраст.

Те са тънки стени с изпъкналости, които комуникират с перикардната кухина (това е присъщо на дивертикулите и херниите) или се ограничават от нея (кисти). В кухината, образувана от кистата, може да има до два литра течност. Той може да бъде безцветен, жълт, кървав или гноен. Това се дължи на наранявания и присъединяване на вторична инфекция. Киста може да се появи в резултат на туморна дегенерация или паразитна инвазия. За диагностични и терапевтични цели се използва пункция на перикарда, за да се определи съдържанието на кистата и да се намали обема му. Но с течение на времето течността отново ще се появи, така че след аспирация се препоръчва оперативно отстраняване на издатината.

Наранявания и чужди тела

Перикардната течност може да се появи не само поради малформации, но и в резултат на банална травма. По правило уврежданията на перикарда не са изолирани, те се комбинират с увреждания на други мембрани на сърцето. Бързото напълване на перикарда с кръв може да доведе до тампонада и спиране на сърцето.

Ако течността пристигне бавно и количеството му е незначително, тогава съществува опасност от инфекция и развитие на гноен перикардит, който е труден за лечение.

Чуждите тела могат да влязат в перикарда или директно (куршум, наранявания от остри предмети), или индиректно, например чрез хранопровода. В отговор на появата на чужди агенти в перикарда, фокусът на възпалителните форми, който ограничава субекта от други тъкани. Можете да ги идентифицирате с многостранно рентгеново изследване, както и с ултразвук.

паразити

В два процента от случаите перикардната кухина е населена от паразити, които пречат на нормалното функциониране на сърцето. Най-често това е ехинокок, трихина и свински тения. Първоначално паразитът навлиза в миокарда, където се развива във форми на възрастни и едва след това кистите преминават в перикарда.

Ако паразитните кисти се разкъсат в перикарда, то в течността може да се намерят ларви, сколекс или имаго. В литературата са описани случаи, в които обилното количество паразити допринася за отлагането на калциеви соли по стените на перикарда и го прави неспособен да се разтяга.

Паразитните инвазии обикновено са асимптоматични. В по-късните етапи, диспнея, ритъмни нарушения и дори тампонада на сърцето. Използва се за диагностициране на рентгенови, сонографски и лабораторни изследвания, което показва наличието на червеи.

Туморите

Перикардната течност може да се появи и поради туморната секреция или топене. Има доброкачествени и злокачествени новообразувания на сърцето. Те растат вътре в кухината и рядко достигат големи размери. Има такова нещо като перикарден псевдотумор. Обикновено това са големи кръвни съсиреци или капсулирана течност. Такива "тумори" могат да бъдат толкова големи, колкото човешки юмрук.

Симптомите на неоплазма са: задух, кашлица, промяна в гласа, нарушено преглъщане и прогресивна сърдечна недостатъчност. Може да има необичайни звуци на аортата, цианоза, застой на кръвта в големи и малки кръговрат. Предлага се хирургично лечение, ако мястото и размерът на тумора го позволяват. В случай, че е невъзможно да се отстрани тумор, се прибягва до радиация и химиотерапия. Това ви позволява да ограничите растежа на нови клетки и да удължите живота на пациента.

диагностика

За диагностициране на перикардиално заболяване с помощта на целия наличен арсенал от инструменти:

1. Проучване и общ преглед на пациента. Лекарят внимателно събира историята на заболяването и оплакванията. Той слуша необичайни шумове, ритъмни нарушения, палпация на гърдите.
2. След това се провеждат лабораторни тестове: кръвни тестове (общи и биохимични).
3. Следващият етап е инструментално изследване. Всичко започва с електрокардиограма и рентгенова снимка, ако показват патологични промени, тогава пациентът се изпраща за ултразвукова диагностика. Перикардна пункция е необходима в случай на кисти и паразитни инвазии, както и натрупване на кръв. Течността се подлага на цитологично и хистологично изследване. Може да се появи анормални клетки хелминтови фрагменти или бактерии.

Лекарят обобщава всички резултати и прави най-вероятното заключение за причината за заболяването на пациента.