Симптоми на бруцелоза. Признаци на бруцелоза, лечение

Кипър, Гибралтар, Малтийски, вълниста треска - всички те са инфекциозни болести с подобен курс. Всички те се развиват на фона на общото приемащо състояние. Друго име за това заболяване е бруцелозата. След това помислете какво представлява тази патология. Статията ще включва и основните симптоми на бруцелозата.

Обща информация

Горните инфекциозни заболявания се характеризират с разнообразна клинична картина. Обаче, като правило, засегнати са периферната нервна и мускулно-скелетната системи. Тази зоонозна инфекция има повишен хронизиращ потенциал. Патологията винаги е придружена от треска. При липса на своевременна и компетентна помощ се развива хронична бруцелоза.

Първи изследвания

През 1856 г. ученият Мартсон прави наблюдения на тогава неизвестната треска в Малта. По това време той анализира симптомите на бруцелозата и идентифицира причините за появата му. Така ученият установи, че сред основните източници на инфекция са кози и овце. Симптомите на бруцелоза при хора се появяват след като са пили сурово мляко. По-късно, след Мартсън, имало други учени, които изследвали патологията. Идентифицирайки го, мнозина наричат ​​болестта по негово име. Имаше и такива учени, които допълваха информацията за патологията. Така например, Sempl и Wright установяват, че серумът на пациента дава имунен отговор (аглутинация). Оттогава това откритие се използва за диагностика. Някои учени съобщават за инфекциозни аборти, причинени от инфекция.

Причинител на патологията

Проучването разкрива няколко бактерии от рода Brucella. Тези патогени са грам-отрицателни вътреклетъчни паразити. Когато оцветяват, вземат розов цвят. Бактериоскопията има диагностична стойност. Микроорганизмите не образуват капсули и спори. Въпреки това, въпреки отсъствието на тези елементи, бактериите са много устойчиви и имат висока степен на заболяване. Микроорганизмите са строго аероби. За да се размножават, имате нужда от кислород. В отсъствието му те дори не растат. За тяхното развитие в процеса на отглеждане в хранителна среда трябва да се достави висока концентрация на CO ₂ . В допълнение, необходимо е да се оформи оптимална лаборатория: заедно с газовия състав се избира и подходяща температура. След като всички условия са създадени, началото на растежа на микроорганизмите се отбелязва за около 2-4 седмици. Тъй като Brucella се класифицира като опасен патоген, лабораторната диагностика се извършва в специализирани и добре оборудвани помещения, които трябва да отговарят на установените изисквания за превенция.

Структурни особености на патогените

Бруцела притежава:

• Способност за подтискане на фагоцитоза. Истинската причина за този фактор не е добре разбрана. Това свойство позволява на патогените да останат недостъпни за антибактериални лекарства и антитела.
• Способност за преход в L-форми. Речта в този случай е за пълно или частично отнемане на клетъчната стена при запазване на патогенността (болестта). Злонамерената способност се активира на фона на благоприятни условия. В L-формата микроорганизмът е в така нареченото "състояние на живота". Тази трансформация се появява поради непълна фагоцитоза, както и неспособността на антибактериалните агенти да унищожат напълно паразита.
• Висока способност за имплантиране (инвазия), както и вътреклетъчен паразитизъм. Това е особено забележимо в органите на CMF (система от мононуклеарни фагоцити) и лимфоцити. Паразитът притежава такива способности поради високата си защита за фагоцитоза. В резултат на това активността на микроорганизма изглежда неуспешна имунната система и алергична промяна. Тези процеси от своя страна водят до образуване на огнища на вторична инфекция във вътрешните органи с последващи морфофункционални промени (нарушена функция и структура) и хронична инфекция. Тези явления се дължат на възможността за продължителен престой на паразита в състояние на консервация.
• Наличието на ендотоксин. Той се откроява изключително с доминиращата фагоцитоза (когато тази дейност преобладава). Наличието на ендотоксин се причинява от общите симптоми на интоксикация на бруцелозата.
• Висока ензимна способност. В частност, става въпрос за освобождаването на H ₂ S - водороден сулфиден газ, който до известна степен притежава както цитотоксични, така и противовъзпалителни ефекти. В същото време се отбелязва способността за образуване на фосфатаза, уреаза и каталаза. Първият участва в процеса на калциране. Това вероятно обяснява растежа в ставите. костна тъкан и развитието на артроза. Уреазата е ензим, който катализира разграждането на карбамида в CO ₂ и NH ₃ . Това от своя страна е важно в процеса на образуване на синдром на интоксикация. Каталазата е ензим, който разгражда H ₂ O ₂ в H ₂ O и O ₂ . Това вероятно предотвратява окислителния взрив.
• Слаба хиалуронидазна активност. Той причинява дисоциация в тъканите и органите на клетките на съединителната тъкан. Това води до разрушаване и последващо нарушаване на функциите.

стабилност

Микроорганизмите могат да се съхраняват в околната среда при нормални условия, както и в храната. По-специално:

• В млякото - 40 дни.
• В сиренето и водата - повече от 2 месеца.
• В кефир - до 11 дни.
• В осолено месо - един месец.
• В твърдите сирена - една година.
• В масло - 5 месеца.
• Вълна - 4 месеца.

При ниски температури бруцелът може да продължи до няколко години. Мигновено паразити умират по време на кипене. В рамките на половин час, жизнената активност на микроорганизмите спира при температура от 60 градуса. Моментална смърт се забелязва и при експозиция на патогенни дезинфекционни разтвори.

разпространение

Бруцелозата при хора се регистрира в различни страни всяка година (симптомите ще бъдат описани по-долу). Има потенциално опасни зони. Те включват, по-специално, Tyva, Дагестан, Алтай, Южна Урал, Ставропол и Краснодар територии. Във всички тези зони селското стопанство е ориентирано към животновъдството. Като цяло в света се регистрират около 500 000 случая годишно. Чувствителността към бруцелозата е широко разпространена и доста висока. Тя няма секс или възрастови ограничения. В същото време инфекциозната доза е доста малка. Тя варира от десет до сто микробиални тела.

Причините за патологията

Толерира бруцелозата на говедата (говедата). Източникът може да бъде други домашни или селскостопански животни. Например, може да настъпи бруцелоза при кучета. Превозвачите включват също овце, кози, свине. Симптомите на бруцелозата често се наблюдават при крави. В някои райони този говеда се счита за основен носител.

Начини на заразяване

Бруцелозата на животните се предава по различни начини. Така че, инфекцията може да се случи аерогенни, хранителни или контакт метод. Последното е професионално. Например, бруцелозата при кравите може да бъде предадена на хората, когато са изложени на отворените части на тялото на околоплодната течност по време на отелването или грижите за новородените телета. В същото време, като правило, ветеринарите и телетата са заразени. Бруцелозата на животните може да се предава чрез контакт с месо. Под храносмилателния път се има предвид инфекция, когато се приема храна за храна. Например чрез непастьоризирано мляко. При аерогенна инфекция в дихателните пътища влиза прах, съдържащ бруцела. Този метод на проникване на микроорганизми е от значение, например, при паша или овце, както и в процеса на работа в лаборатории в нарушение на режимите за сигурност.

Етапи на развитие на патологията

Инкубационният период - периодът от момента на нахлуването до появата на първите признаци на бруцелоза - може да продължи от седмица до няколко месеца. Проникване в тялото чрез микротравми в обвивката, през лигавиците на дихателния, храносмилателния тракт, паразита, улавя тъканните микрофаги. По-нататъшното разпределение се извършва на няколко етапа. Първо, патогенът, който се разпределя в макрофагите, прониква в лимфогенните структури. Този етап се нарича лимфоидна. След това започва хематогенния етап. По време на него паразитите влизат в кръвния поток. Лимфоидни и хематогенни микроорганизми влизат във вътрешните органи. От този момент започва етапът на полифокална колонизация. В същото време се забелязват различни метаморфози - промени на функционално и структурно ниво. На тежестта на възстановяването на алергията ще зависи от степента на замърсяване. Инкубационният период приключва, когато фагоцитозата започне да доминира и се стимулира освобождаването на ендотоксин. От този момент нататък симптомите на бруцелоза започват да се появяват при хората.

Клинични прояви: обща информация

Симптомите на бруцелозата могат да се появят на всеки етап от разпространението на микроорганизма. Ето защо посоченото по-горе показва продължителността на инкубационния период. Симптомите са доста трудни за диагностициране и са много разнообразни. В процеса на развитие на патологията на поражението на много органи. Някои автори решават да опростят разнообразието от прояви и да откроят етапите на компенсация. Всеки от тях има свои характеристики:

• Компенсираният етап се характеризира с образуването на първично-латентна инфекция.
• В хода на декомпенсацията се забелязва остро септична форма.
• При субкомпенсацията се наблюдава постепенно възстановяване на резервния имунитет. В същото време се образува хронична метастазна фаза (настъпва полифокална дисеминация).
• На компенсаторния етап се регистрира възстановяване, но след инфекциите често остават.

Прояви на патология в зависимост от етапа

• На компенсирания етап симптомите практически не се наблюдават. Този период се характеризира с въображаема просперираща държава. В някои случаи обаче може да настъпи субклиничен курс на патология с минимални прояви. Въпреки това, дори и с това, анализът за бруцелоза ще бъде положителен.
• В декомпенсирания стадий се появява треска с голяма амплитуда на температурната промяна през деня (от 37 до 40). В този случай, колкото по-голяма е разликата в различията, толкова по-тежко е състоянието на пациента. В допълнение, пациентът има увеличени лимфни възли, далак и черен дроб. На този етап все още няма разсад.
• Етапът на субкомпенсация се характеризира с общ интоксикационен симптом при някои органични лезии, генерализирана лимфаденопатия (увеличени лимфни възли в различни области - в подмишниците, в слабините, в задната част на главата; тяхното калибриране и консистенция са различни). Наблюдавани са също и повишаване на чернодробните и далачните и мултиорганните лезии.
• В компенсаторния стадий са отбелязани пост-инфекциозни ефекти. При тези или други системи и органи остатъчните промени могат да продължат 2-3 седмици.

Множество лезии

• Мускулно-скелетната система. Има болки в големите стави (коляно, лакът и др.). Те се дължат на растежа на костната тъкан. С течение на времето се свързват оток и ограничено движение. Въпреки това, не се наблюдават промени в кожата и хиперемия над ставата, което е важно, когато диференциална диагноза. Една от проявите на лезии в мускулно-скелетната система е sacroiliitis. В този случай се наблюдават нарушения в сакроилиачната става. Определянето на лезиите от тази локализация се извършва с помощта на редица техники. Един от най-честите е появата на болка зона сакроилиачна артикулация на пациента, лежащ на стомаха, в процеса на огъване на коляното.
• Фиброзитът е възпалителен процес в периваскуларните меки тъкани. Често се локализира в подкожната мазнина, предмишницата, долната част на крака, долната част на гърба и гърба. Фокусите се усещат под формата на различни болезнени и плътни образувания. Размерът им варира от 5 мм до 4 см. Впоследствие те могат да бъдат склеротирани или разрешени.
• Миозитът се проявява много дълги и тъпи болки в мускулите, често в резултат на промяна на времето. При палпация (палпация) могат да се открият инфилтрати - болезнени тюлени.

• Нервна система По правило периферната му част е засегната. В същото време се развиват неврит, склероза, полиневрит. При поражение на централната част се забелязват симптоми, характерни за менингит, миелит, менингоенцефалит и енцефалит.
• Урогенитална система. При мъжете има намаление на сексуалната функция, епидимит, орхит. Жените развиват ендометрит, метрит, салпингит, аменорея. В някои случаи може да се появи безплодие. С поражението на урогениталния тракт при жените се наблюдават чести инфекциозни аборти. Понякога обаче детето оцелява. Въпреки това в детето се диагностицира вродена бруцелоза.
• Зрителни тела. Поражението им може да се случи на всеки етап. Тук могат да се появят различни патологии, започвайки с ирит и завършващи с увреждане на зрителния нерв.
• С поражението на сърдечно-съдовата система се развива ендокардит, миокардит, пан-край, периваскулит и нарушена съдова пропускливост.

Диагностика на патологията

На първо място се вземат предвид епидемиологичните предпоставки. Те включват мястото на професионална дейност, употребата на нестандартни млечни и месни продукти за храна и т.н. Тъй като клиничните данни, поради тяхната вариабилност и различна степен на проявление, са неинформативни, се назначават лабораторни тестове. По-специално се провеждат следните изпитвания: t

• АОК.
• OAM.
• Изпражнения за наличие на яйца от червеи.
• Биохимично проучване за определяне на компенсацията на черния дроб (ALP, AST, ALT, билирубин).
• Бактериологичен кръвен тест за наличие на бруцела.
• Реакцията на Райт. Този метод се счита за най-информативен.
• Реакция на Кумбс (в динамика, два пъти).
• Проба Byrne (алергична). В този случай, бруцилинът се инжектира подкожно. Според големината на оток, резултатът се оценява. До един сантиметър - съмнителен, от 1 до 3 - леко положителен, 3-6 см - положителен, повече от 6 см - рязко положителна реакция.
• САЩ.
• ЕКГ.
• Рентгенография на ставите и гръбначния стълб.
• ELISA за определяне на силата на имунната система.
• Освен това прегледите се възлагат на тесни специалисти в съответствие с показанията. Трябва да се отбележи, че алергичните и серологични реакции могат да бъдат фалшиво положителни при ваксинираните хора. В същото време, отрицателен резултат от анализа на реакцията на Byrne показва недвусмислено липсата на патология (без да се отчитат заразените с HIV).

лечение

Терапевтичните дейности се извършват съгласно установените стандарти. За един и половина месеца антибиотичната терапия се прилага с комбинации от следните лекарства:

• "Доксициклин" и "Рифампицин" или "Стрептомицин".
• Рифампицин и ко-тримаксозол.
• "Гентамицин" и "Доксициклин".
• "Офлоксацин" и "Рифампицин".

Използва се и терапевтичната доза на бруцелната ваксина. Това е суспензия на убити или инактивирани патогени. На етапа на декомпенсация, лекарството се инжектира подкожно, в началните етапи на патологията - вътрекожно. Дозите се подбират индивидуално. На практика този метод на лечение се използва сравнително рядко, тъй като използването на антибиотична терапия е доста ефективно. Предписани са също така антихистамини, като лекарството прометазин.

При лезии в мускулно-скелетната система се използват НСПВС. Предписани са такива агенти като диклофенак, ибупрофен и други. В комбинация с НСПВС могат да се използват глюкокортикостероиди. Тези лекарства се използват в случай на неефективност на нестероидните противовъзпалителни средства. Когато има промяна в имунния статус, се назначават имуномодулатори. От тази категория лекарства се счита за популярен инструмент "Polyoxidonium". За лезии в периферната нервна система и нарушения на опорно-двигателния апарат се препоръчва физиотерапия. Спа лечение е препоръчително.

Усложнения на патологията

Последствията трябва да се дължат на промени в остатъчния характер на органите и системите в компенсаторния период. В някои случаи пациентите имат бактериални усложнения. В случай на сериозни лезии в мускулно-скелетната и нервната система е вероятно да има инвалидност на пациента.

предотвратяване

Преди всичко трябва да се обърне внимание на хигиената при отглеждането на животните във фермите. Задължително изискване е да се провежда редовна дезинфекция на помещения, ваксинация на добитък, систематичен преглед и умъртвяване на пациенти. Земеделските работници трябва да носят специално облекло. Хранителната промишленост има строг контрол върху потенциално опасните продукти. Млякото и неговите производни, както и месото, трябва да преминат задължителен качествен анализ.