Изстъргване на матката: индикации, процедура и ефекти

Всеки знае, че гинекологичните заболявания не само причиняват болезнени и неприятни усещания, но и се отразяват негативно на емоциите на жената, настроението и чувството за удовлетворение. Най-често лекарите препоръчват лекарства, които могат да включват приемане на хапчета, мехлеми или супозитории с различен спектър на действие. В някои случаи експертите могат да препоръчат специална процедура - кюретаж на матката. С високо интензивно кървене, както и други сериозни симптоми, това е животоспасяващо за много жени. Много често се използва и за диагностични цели.

Въпреки това, много представители на нежния пол не винаги знаят точно каква е тази манипулация, в противен случай тя просто се нарича миене или изстъргване. ендометриум на матката. Повечето момичета и жени се страхуват от тази процедура като огън, считайки, че това е нещо като аборт или стерилизация. Това обаче не е така.

Какво всъщност е кюретаж на матката? Колко да остане в болницата след осъществяването на тази манипулация? За какво е предписано и как се осъществява рехабилитационният процес? На тези и много други въпроси може да се отговори в тази статия.

Накратко за самото тяло

Всеки знае, че матката е важен орган, който се намира само в тялото на жената. Той изпълнява жизненоважна репродуктивна функция.

Матката се намира в тазовата област, между органи като червата и пикочния мехур. Това е мястото, където е прикрепен ембрионът (оплодената яйцеклетка), след което плодът се развива в продължение на девет месеца. Ако зачеването не настъпи, то в края на месечния менструален цикъл вътрешният слой на матката ексфолира и напуска тялото на жената. Така се появява менструално кървене.

Какво е това тяло? Външно, матката е много подобна на малък обърнат триъгълник (размерът на който не надвишава седем сантиметра). Горната част на органа се нарича дъно, през което яйцето попада вътре.

Тялото е страничната стена на органа, в който се намира кухината, където се развива ембриона.

Долната част на матката е врата. Това е тънка тръба с дължина от два до три сантиметра, която свързва органната кухина и вагината и в която цервикален канал.

Матката се състои от няколко слоя:

• Външна (или периметрия) е т.нар. Перитонеум, който предпазва органа от външни стимули.
• Среден (или миометрий) - слой от гладки мускули, представляващ вид на плътна стена.
• Вътрешен (или ендометриум). Това е лигавица, богато снабдена с кръвоносни съдове. Именно този слой интересува лекарите, когато става въпрос за отделно диагностично кюретаж на матката.

Няколко думи за ендометриума

Тази лигавица е хормонално чувствителна, тъй като се променя в съответствие с фазата на менструалния цикъл. Например, непосредствено след критичните дни, дебелината на ендометриума може да варира в рамките на два милиметра, докато до края на цикъла тази цифра може да надвишава два сантиметра.

Преди да разберем какво представлява диагностичният кюретаж на матката, нека разберем какво се състои от ендометриума:

• Функционален слой Това е външният слой, отхвърлен при всеки месечен цикъл. Дебелината на този слой и неговата структура са индивидуални, тъй като зависят от хормоналния фон на всяка жена.
• Базалният слой е долният слой на ендометриума, който е в съседство с мускулатурата. Практически не реагира на хормонални промени в организма, свързани с критични дни, и изпълнява възстановителната функция на лигавицата след раждането, менструацията и остъргването.
• Стромата се счита за гръбнака на ендометриума, тъй като се състои от клетки и влакна на съединителната тъкан. Този слой е плътна мрежа.
• Маточните жлези са тубуларни жлези, които отделят мукозната секреция, като по този начин осигуряват нормалното функциониране на такъв орган като матката.

Така че имаме малко разбиране за структурата на женския репродуктивен орган. Сега да разберем какво е кюретаж на матката. Според прегледите както на лекари, така и на пациенти, тази процедура се счита за доста често срещана манипулация, така че не трябва да се страхувате от нея в паника.

Понятието и класификацията на процедурата

В гинекологията има два вида кюретаж на матката:

• Диагностика. Този тип процедура включва отстраняване (кюретаж) на вътрешния слой на ендометриума с цел по-нататъшно изследване. По този начин се взема проба от биоматериал, за да се определи наличието на ракови клетки.
• Отделен диагностичен кюретаж на матката. Манипулацията се извършва на два етапа. Първо, вътрешният слой на цервикалния канал се отстранява, а след това и горният слой на матката. Затова много често тази процедура се нарича кюретаж на матката и цервикалния канал. Най-често тази мини-операция се извършва не за диагностични цели, а за терапевтични цели. Например, този метод се използва активно за отстраняване на тумори под формата на полипи, патологично опасни огнища или обрасли ендометриум. Получен след отделно кюретаж на матката, биоматериалът се изпраща до необходимите изследвания.

Напоследък по време на манипулации лекуващият лекар използва устройство като хистероскоп, благодарение на което органът се осветява отвътре. Освен това, изображението на повърхността е оптически увеличено, като по този начин се подобрява видимостта. Това засяга операцията, тъй като специалистът може да види ситуацията по-точно и да действа според обстоятелствата.

По-нататък ще разгледаме по-подробно всеки един от методите, описани по-горе.

За какво е необходим диагностичен кюретаж?

Тази процедура може да бъде самостоятелна или спомагателна (преди операцията).

Най-честите индикации за диагностичен кюртаж са такива фактори:

• Ендометриална хиперплазия. Най-често аномалии се откриват на ултразвук, когато има удебеляване на лигавицата на матката. За идентифициране на обективна картина може да се назначи кюретаж на матката. При ендометриална хиперплазия могат да бъдат открити различни неоплазми. Процедурата по почистване просто разкрива тяхната природа и етиология.
• Ендометриозата. Това състояние се характеризира с разпространението на лигавичния слой отвъд органа.
• Полипите.
• Различни нарушения на менструалния цикъл.
• Фиброми на матката.
• Цервикална дисплазия.

Според мненията на пациентите, най-често процедурата се извършва с кървене. Изстъргването на матката помага не само да се елиминира, но и да се определи истинската причина.

Каква е необходимостта от отделно изстъргване

Този метод се използва активно и в гинекологията при различни видове кървене. Например, спешното почистване за тежък кръвоизлив може да помогне за предотвратяване на тежка загуба на кръв. Друга причина за назначаването на тази процедура може да бъде безплодието, но само в случай на неоткриване на очевидни хормонални патологии, които провокират подобно състояние.

Акушерско остъргване. Какво е това?

В някои случаи може да се наложи този вид почистване. Причините за назначаването на манипулация могат да бъдат аборт, аборт или пропуснат аборт, както и кървене в следродовия период.

Има ли някакви противопоказания за процедурата?

Това е много важен въпрос. Рутинното почистване не се извършва, ако пациентът страда от инфекциозни заболявания или ако се открият остри възпалителни процеси в гениталиите. Ако се изисква авариен кюретаж, операцията се извършва по здравословни причини.

Също така, почистването не се извършва, ако е необходимо да се отстрани малигнена матка.

Когато се прави разделно стъргане

Според жените, най-често операцията се извършва няколко дни преди началото на менструацията. Това е необходимо, така че почистването поне приблизително да съвпада с физиологичното отхвърляне на лигавицата. Има изключения обаче. Например, при полипи, процедурата може да се планира според плана през първите два дни след края на критичните дни. Това се дължи на факта, че неоплазмата е добре визуализирана на фона на тънък ендометриум.

А какво да кажем, когато не можете да манипулирате? Най-добре е да не се почиства в средата на цикъла. Защо? Хормоните, които секретират яйчниците през този период, ще предотвратят повторното отглеждане на лигавицата, което може да бъде причина за тежко кървене.

По време на менструация, също се опитвайте да не извършвате. Това се обяснява с факта, че през този период лигавицата изчезва и става неинформативна като биоматериал за по-нататъшни изследвания.

Имам ли нужда от облекчаване на болката?

Тъй като почистването е болезнена и достатъчно дълга процедура, тя се извършва под местна или обща анестезия.

Най-често, както казват пациентите, се използва вторият вид анестезия. На жената се прилага анестезия интравенозно (за тази цел се използва натриев иопентал или пропофол). Анестезията продължава само двадесет до тридесет минути, през които една жена спи и не чувства нищо. Този вид анестезия е удобен и за лекарите, тъй като за тях е по-удобно да извършват операцията, когато пациентът не се движи напълно.

Много рядко може да се използва локална анестезия, когато тъканите около шийката на матката и самия орган са импрегнирани със специфична анестезия. По време на операцията жената е в съзнание и има неприятни чувства.

Как е процедурата

Много жени преживяват преди изстъргване и това не е изненадващо, защото почистването е нещо като мини-операция. Не се тревожете обаче прекалено много. Процедурата е проста и неусложнена.

Всички манипулации се извършват на специална маса, оборудвана с държачи за краката (както в гинекологичен стол). Какво прави лекарът?

В самото начало, с помощта на палпация, той изследва матката, нейното положение и размер. След това пристъпва към вътрешна проверка. За да направите това, специалист лекува външните полови органи с разтвор на йод и алкохол, след което разширява стените на вагината с гинекологични огледала. След това шийката на матката се фиксира със специални щипци с куршуми.

Тогава вътре се вкарва метална сонда със заоблен край, благодарение на което матката се изследва по-подробно. За да се извърши кюретаж, е необходимо да се разшири цервикалният канал. За тази цел гинекологът използва малки метални цилиндри, наречени удължители Гегар. Проходът трябва да бъде увеличен, за да можете да натиснете хирургичните лъжици (кюрети).

След това продължете с почистването. Кюретата се инжектира много внимателно, след което се притиска към стената на лигавицата на цервикалния канал и епителът се изстъргва. Това действие трябва да се извърши няколко пъти, докато всички стени се почистят напълно. Полученият материал се сгъва в специален контейнер, предварително напълнен с десет процента разтвор на формалин.

След това гинекологът преминава към кюретаж на матката. Ясната мукоза се нуждае от внимателни, но енергични движения, започвайки от предната стена. Когато почиствате, се използват по-малки кюрети, докато се отстрани цялата лигавица. Биоматериалът също се сгъва в съд с формалинов разтвор.

След това идва последният етап - вагината и шийката на матката се лекуват със специална анестезия. За да се спре кървенето, върху стомаха на жената се поставя лед. Можеш да се задържиш половин час.

След това пациентът се премества в отделението, където се отдалечава от анестезията и почива още шест часа. Много жени се интересуват от въпроса колко време отнема да се извърши процедурата и колко да останат в болницата. Стъргането на матката не може да се нарече трудна операция, така че ако е било успешно и без усложнения, и ако пациентът се чувства задоволителен, тогава тя се изписва в същия ден, когато е извършена процедурата. Затваряне на болничния списък на жената може на следващия ден.

Както виждате, това е доста проста операция - кюретаж на матката. Колко жена ще бъде в болницата зависи от това колко добре е преминала манипулацията и колко добре се чувства самият пациент. Според прегледи на много жени, в рамките на няколко часа след почистване, те са били в състояние да се прибера вкъщи сами. На следващия ден, в съответствие с желанието си, успяха да започнат професионалните си задължения. Някои жени все още предпочитаха да почиват малко по-дълго след процедурата, тъй като чувстваха леко замайване и умора.

Какво се изисква от самата жена

Въпреки че почистването е проста и обичайна процедура, тя е мини-операция и изисква необходимата подготовка не само от гинеколога, но и от самия пациент. Какво трябва да направи една жена, за да манипулира безопасно? Разбира се, Вашият лекар ще Ви каже по-подробно за подготовката за процедурата, но е полезно да се запознаете с представената по-долу информация.

Според прегледите на много експерти, преди извършването на операцията трябва да се проведат допълнителни проучвания. Например, за да преминат необходимите кръвни тестове (това включва общ анализ, биохимия, анализ за ХИВ, хепатит, коагулограма). Също така задължително ще бъде изследването на урината и бактериологичната намазка от вагината.

Също така, жената трябва да бъде предупредена от лекуващия лекар за това какви лекарства редовно приема и да разказва за съпътстващите я хронични заболявания.

Три дни преди процедурата пациентът е най-добре да се откаже от секса, да спре душенето и да използва вагинални свещички. Операцията се препоръчва на празен стомах (най-често лекарите изискват от жените да не пият или да ядат в продължение на дванадесет часа). Преди процедурата е най-добре да проведете почистваща клизма и да вземете душ. Епилация около гениталните устни ще бъде полезна.

Как да се държим след процедурата

Това също е важен въпрос. Тъй като жените не винаги са сериозни за почистването, те не могат да се държат правилно след него. Въпреки това е много важно да се следват препоръките на лекаря, а след това следоперативният период ще премине без усложнения.

Така че, след почистване, жената може да изпита болезнени чувства на хленчещ характер, които могат да се локализират не само в областта на таза, но и да се отдадат на долната част на гърба. За да намалите болката, можете да нанесете студена отоплителна подложка в долната част на корема.

Дали жената се тревожи за освобождаване от отговорност след изпотяване на матката? Разбира се Според мненията на много пациенти, изхвърлянето е много, с големи кървави съсиреци, както при нормална менструация. Това явление се счита за нормално при почистване на матката и трябва да бъде подготвено за него. Ето защо, жената трябва да се запасява с подложки. Не забравяйте, че използването на тампони в следоперативния период е строго забранено!

Колко дълго жена ще бъде притеснявана от изхвърлянето след кюретаж на матката? В първите дни след манипулацията е възможно обилно кървене. Тогава силно изхвърляне постепенно ще се превърне в тънка. Те могат да бъдат разпределени още една седмица или дори десет дни след процедурата.

Какво да направя, ако жената не разполага с такова освобождаване? Изстъргването на матката е вид операция. То трябва да бъде придружено от кърваво изхвърляне. Ако те не са там, или са много бързо превишени, а пациентът е притеснен за високата температура, тогава тези симптоми могат да означават застой на кръвта или възпалителен процес. В този случай трябва да се консултирате с лекар. Той може да реши да стимулира матката, като предпише курс на окситоцин.

Възможно ли е да се измие след изстъргване? Разбира се, но не можете да се изкъпете. Хигиенните процедури трябва да се извършват два пъти на ден и след всяко черва.

Не забравяйте за останалото! Най-добре е да прекарате ден или два в леглото. Избягвайте седналата поза, за да не оказвате натиск върху матката.

Накратко за лекарствата

Естествено, Вашият лекар ще предпише фармакологични лекарства. Той ще запише подробно дозата и режима. По-долу са дадени общи насоки, за които лекарствата се предписват най-често.

Първо, болкоуспокояващи. Сред тях са “Диклофенак”, “Реналган”, “Баралгин”. Лекарствата не само елиминират болката, но и леко намаляват кървенето. Най-често лекарите препоръчват приема на хапчета след хранене. Първите няколко дни се приемат през устата на едно хапче три пъти на ден. След това още два дни приемайте една таблетка преди лягане.

Като спазмолитично приемайте "No-shpu". Повишава контракцията на матката и ускорява елиминирането на кървавите секрети, останали в органната кухина. Таблетките се приемат един или два пъти дневно в продължение на три дни.

За предотвратяване на появата на постоперативна инфекция се предписва антибиотична терапия. Най-често лекарите предписват таблетки "Цедекс" или "Цефиксим". Антибиотиците могат да се приемат на четиристотин милиграма веднъж дневно. Курсът на лечение е най-малко пет дни.

Понякога лекуващият лекар може да намери подходящо да предпише супозитории, които включват йод. Това могат да бъдат лекарства като бетадин или йодоксид. Свещи се използват за предотвратяване на възпаление и инфекция в матката. Специалистът може да предпише една супозитория на ден за една седмица. Най-добре е да поставите свещ във влагалището през нощта.

Противогъбичните лекарства, предписани като профилактика на млечница, също често се препоръчват за лечение на пациенти след кюретаж. "Флуконазол" или "Фуцис" може да се приема перорално в доза от 150 милиграма веднъж.

Лечебен процес

Както е споменато по-горе, кюретажът е мини-операция, следователно, когато ендометриалният слой е отстранен, има отворена кървяща рана. За да избегнете инфекция или усложнения, трябва да следвате прости правила.

На първо място, след един месец почистване на матката, жените не трябва да правят секс, да вдигат тежести над три килограма, да правят слънчеви бани, да се къпят, да плуват в басейн или река, да отиват до сауни и т.н.

При повишена температура, силна болка, без кървене, влошаване на общото състояние на жената определено трябва да се консултирате с лекар.

Кога да очакваме следващата менструация? Според мненията на пациентите и лекарите, критичните дни ще дойдат четири до пет седмици след операцията. Редовният цикъл ще бъде три месеца след процедурата.

Бременност е възможна в рамките на няколко седмици след почистване. Въпреки това експертите препоръчват планиране на зачеването след два или три месеца.

Няколко дни след кюретаж е необходимо да посетите лекуващия лекар за ултразвуково изследване и контрол на благосъстоянието, а след десет или дванадесет дни можете да откриете резултата от лабораторния анализ на ендометриума.

Накратко за усложненията

Те се случват много рядко, но все още могат да бъдат нежелани прояви и трябва да знаете за тях. Усложненията след кюретажа включват:

• застой на кръвта в матката, провокиращ възпалителен процес;
• разкъсване или увреждане на стените на инструментите на матката (полученият ранен лекар се зашива);
• увреждане на вътрешния слой на ендометриума, което може да предизвика безплодие.

Такива нежелани следоперативни ефекти са изключително редки и най-често не представляват заплаха за живота или здравето на пациента.