Resection на стомаха: прегледи на пациенти и лекари. Хранене след резекция на стомаха

При някои заболявания на стомашно-чревния тракт се извършва операция като гастректомия. За дълго време, специалистите не могат да решат въпроса какво е по-добре: тази операция или гастроентеростомия. Към днешна дата предпочитание се дава на една и съща резекция на стомаха.

Показания за

Този вид операция има следните показания: пептична язва, тумори, опасни заболявания на стомаха, язва на дванадесетопръстника, полипи. Лекарите казват, че често, когато се открият злокачествени новообразувания, тази операция е единствената възможност, която може, ако не напълно да облекчи проблема, да удължи живота му. Друга област, в която се използва стомашна резекция, е лечението на сериозни стадии на затлъстяване. При такава хирургична операция се отстраняват до 2/3 от органа. Първият, който е извършил тази манипулация, е германският доктор Теодор Билрот. Именно той, след 1881 г., разработва техника за резекция. В началото на 2000-те години, други методи на съкращаване станаха известни, например, надлъжни или вертикални.

Методи за резекция на стомаха

Има няколко опции за операцията.

1. Междинна сума. Извършва се, ако пациентът има злокачествено образуване или язва, която вече не се лекува.
2. Отстраняване на 2/3 от стомаха.
3. Гастректомия. С тази операция органът се отстранява напълно.
4. Antrumectomy. Пилорът на стомаха се отстранява.
5. Надлъжно. Скъсване на страничната част на органа.

Билрот I, Билрот II

Вариант Billroth I е както следва. Премахнати 2/3 от стомаха. Частично зашит централен пън. Просветът, който остава по размер, съвпада с диаметъра на дванадесетопръстника. Особеност на този вид е, че след резекция на стомаха се запазва физиологичното движение на храната заедно с жлъчката.

При извършване на операция по втория вариант пъновете се зашиват плътно (на стомаха и дванадесетопръстника). Функциите на стомашно-чревния тракт се възстановяват по следния начин: създава се анастомоза. Това означава, че припокриването в този случай е от типа "от край до страна". Този метод има няколко модификации. Една от тях е резекция на стомаха по метода на Хофмайстер-Финстерер. Шиенето на дуоденалния пън се получава с непрекъснат пласт. Краищата на червата се зашиват в стомаха с няколко конци. Тази процедура включва постепенно освобождаване на съдържанието на последната. Най-добри резултати се получават чрез резекция на стомаха в модификацията на Finsterer. Във всеки случай физическа активност храносмилането се променя значително, отслабва тона.

Как е операцията?

Хирургичната намеса включва няколко стъпки. Първата е мобилизацията. Това е проверка на органите. Лявата стомашна артерия се откроява и е обвързана с копринени нишки. Също така определете правилните, кръстосани клипове и завържете. Отделете малката и голямата жлеза. След това директно отряза част от стомаха. След тези манипулации се образува анастомоза. По време на операцията по метода на Billroth II се зашива пънът на дванадесетопръстника. След това се комбинира с къса линия. ректума.

Какво е надлъжна резекция на стомаха?

Основните показатели за хирургична интервенция са високото затлъстяване, индексът на телесна маса превишава тези стойности като 35 kg / m ² . Операциите от този вид се използват за намаляване на обема на стомаха. На първия етап се оформя тясна тръба, която има малка извивка. Особеност на този метод е, че премахва зоната, която е отговорна за производството на хормона на глада. Образуваният стомах не се подлага на разтягане, храната в нея се движи достатъчно бавно и има време да се раздели. Във втория етап стените са зашити заедно, за да образуват тръба. В същото време, основните функции на тялото са запазени, тази операция е доста лесна за използване. Храната след резекция на стомаха от този тип е от голямо значение.

Противопоказания за надлъжна резекция

Тази хирургична интервенция има редица противопоказания. На първо място, по време на бременността не се извършва надлъжна резекция. Също така, патологиите на сърдечно-съдовата система и пептичната язва ще станат пречки за операции от този вид. Панкреатит, хормонални лекарства или стероиди, други заболявания на храносмилателния тракт - всичко това е противопоказание за прилагането на такава интервенция като стомашна резекция. Освен това алкохолизмът, който има хронична форма и психично заболяване, няма да допринесе за съкращаването.

Субтотерална резекция

Субтетална резекция на стомаха се извършва, когато се открият злокачествени тумори. Друга употреба е нелечима язвена болест. Това премахва горната част на органа на храносмилането. Преди всичко се извършва ревизията и мобилизацията на органа, стомаха се изтегля. Чрез разреза, който се извършва в областта на по-малката извивка, се поставя скоба и се разделят малкият омент и лявата стомашна артерия. Цикълът се подготвя тънкото черво анастомозата се зашива и се прилага.

Пълна резекция

С обширна лезия на тялото може да се направи пълна резекция на стомаха. В същото време от тъканите на тънките черва се образува нов орган за храносмилане. Според мненията, този метод е най-ефективен при лечението на злокачествени тумори и е широко използван в много страни. Но такава хирургическа намеса прави собствените си корекции за бъдещия живот на пациента. Храненето след резекция на стомаха, при което органът се отстранява напълно, изисква специална диета и специален метод на хранене.

Възможни усложнения

Често има усложнения след резекция на стомаха. След операцията, състоянието на обструкция на анастомозата е едно от тях. Често се случва от припокриване или оток. Кървенето в перитонеалната област е опасно, тъй като анемията се развива бързо. Настъпва и чревна обструкция. Изключително опасно състояние - постоперативен перитонит. Впоследствие неподходящите конци могат да образуват фистула. Всички тези усложнения възникват в нарушение на технологията на операцията. При опитни професионалисти те са изключително редки. Лекарите казват, че само около 5% от всички операции изискват повторна хирургична намеса. Периодът на рехабилитация включва следните точки: за първите шест месеца е необходимо да се ограничи физическото натоварване и да се носи специална превръзка и дори специалистите ще получат специална диета.

Функции за захранване

Диета след резекция на стомаха има някои ограничения и особености. На първо място, количеството храна, което пациентът може да яде по едно и също време варира значително. Той взема предвид болестта, която е довела до тази операция. Когато язвата обикновено се отстранява 2/3 от стомаха. Затова частта се намалява пропорционално и човек може да си позволи 1/3 от нормалното количество храна. При злокачествени тумори по-голямата част от органа се съкращава. Количеството храна е 50-100 мл. Ето защо, пациентът яде доста често: 5-6 пъти на ден. След определено време количеството храна може да бъде леко повишено. Важното е, че преработката на храни варира. Лекарите казват, че през първите седмици се препоръчва храната да е течна или пюре (т.е. трябва да се обработва механично). По-добре е, ако ястията се сварят или варят на пара. Експертите отбелязват, че след резекция на стомаха се намалява абсорбцията на протеина. Лекарите препоръчват да обогатите вашата диета протеинова храна за предпочитане от животински произход.

Дъмпингов синдром

Поради факта, че сега храната влиза в ректума много по-бързо, пациентите често се освобождават от синдром, в който има дразнене в тази област. Има замаяност, бързо сърцебиене, изпотяване също се увеличава. На този фон човек се оплаква от обща слабост. Някои пациенти съобщават за гадене и повръщане след хранене. Обикновено те преминават, ако легнете 20-30 минути. Най-често такова състояние провокира храни, богати на въглехидрати, сладкиши, картофи. Затова е по-добре да ги ограничите или дори да ги изключите напълно.

Примерно меню след гастректомия

1 закуска В това хранене можете да ядете бъркани яйца, млечна каша (но най-добре се разрежда млякото), някакъв вид плодове. За втората закуска, мляно месо или котлети за месо. Можете също да добавите ябълка. По време на обяда можете да хапнете вегетарианска супа или борш, картофено пюре с парно рязане. На обяд експертите съветват чай, плодове, сандвич със сирене или сухи бисквити. Менюто за вечеря може да включва такива ястия: каша от елда, кюфтета, риба. Последното хранене е ограничено до кефир или желе.

Забранени продукти

Резекцията на стомаха предполага, че по-нататъшната диета ще бъде донякъде ограничена. Първо, през първите месеци трябва да се намали количеството консумирана сол. Втората забрана засяга сладкарски изделия, брашно, захар, конфитюр. Протеините са особено необходими след тази операция, но мастните бульони, пърженото месо само ще донесат вреда. Консервирани храни, колбаси, кисели краставички също са забранени. Необходимо е да се избягват продукти, които съдържат консерванти, багрила и други химически добавки. Алкохолът също е изключен. Много е важно да се разбере, че такива ограничения се налагат не само на първата година след операцията. Тези принципи трябва да се спазват през целия живот.

Хранене след надлъжна резекция

В следоперативния период правилното хранене е от първостепенно значение. Първата седмица има особено твърда диета, която включва само течна храна. Това е главно вода, бульон (но не и мазнина), мляко. Течността може да се пие на малки глътки на интервали от 5 минути. През втората седмица диетата е донякъде разширена. Можете да ядете храна, която има консистенция на картофено пюре. Млечните продукти, настърганите зеленчуци и постно месо (предимно птици) съставляват диетата за един месец. През втория месец можете да въведете риба и други меса. След това се разрешава редовна храна, но порциите трябва да са малки. Най-добре е да се избягва прясното печене. Надлъжната резекция на стомаха преглежда следното: в 100% от случаите има намаляване на теглото, главно индексът на телесна маса достига нормални нива.